Гестационный диабет – это эндокринное нарушение в организме, выявленное у женщины во время вынашивания ребенка, характеризующееся гипергликемией. Распространенность гестационного сахарного диабета (ГСД) во всем мире неуклонно растет. Эндокринолог поставила диагноз сахарный диабет беременных или ГСД, прописала диету, выдала глюкометр.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Например, если у беременной или готовящейся к беременности женщины наблюдается ожирение, индекс массы тела выше 30, либо были ли какие-то нарушения углеводного обмена в анамнезе — повышенный инсулин или нарушение толерантности к глюкозе. Спрашиваем, не ставили ли диабет родственникам. Такие женщины первые на обследование по сахару до самых родов», — поясняет врач. По словам Татьяны Гудожниковой, от ГСД не застрахован никто, так как при беременности возникает инсулинорезистентность, которая проходит после родов. Она начинается примерно с 20-й недели. В этот период женщине требуется больше инсулина, так как он нужен для роста ребенка.
Но возникает противоречие: на первый план выходят другие гормоны — эстроген, кортизол, плацентарный лактоген, — блокирующие действие инсулина. Если проблемы с сахаром выявляли и раньше, то риски развития ГСД высоки. В России на ГСД обследуют строго — несвоевременно выявленный диабет приводит к осложнениям при родах, увеличивает процент кесаревых сечений и патологий плода. У меня показатели были чуть выше нормы, но незначительно. Тогда эндокринолог и сказала купить глюкометр, чтобы отслеживать показатели».
При беременности или после нее может развиться и диабет 1 и 2 типа, продолжает Татьяна Гудожникова. В первом случае речь идет об аутоиммунном заболевании, которое обычно проявляется у молодых людей до 30—35 лет, во втором — о хроническом, возникающем позднее и часто на фоне ожирения. После родов он никуда не денется. Есть вероятность развития и 2 типа, и он тоже может остаться уже на всю жизнь, поэтому за сахаром нужно пристально следить в том числе после родов, если были какие-то нарушения или ГСД», — отмечает врач. Диабет 1 и 2 типа в целом стали выявлять чаще как в России , так и в мире — в том числе у детей.
С одной стороны, увеличивается распространение аутоиммунных заболеваний, с другой — висцерального ожирения , вызванного нерациональным питанием. Немало женщин планируют беременность уже с диабетом, но само по себе это заболевание — не препятствие для рождение ребенка, если его правильно компенсировать. Как готовиться к родам с диабетом Если диабет 1 типа самостоятельно предотвратить невозможно, то риски развития гестационного или диабета 2 типа можно снизить — поддерживать нормальную массу тела, правильно питаться и достаточно двигаться, особенно если уже выявлялись нарушения углеводного обмена. Беременным с диабетом любого типа, в том числе гестационным, в любом случае нужно чаще посещать врача в течение всего срока. Но с увеличением срока беременности частота приемов увеличивается.
Употребление достаточного количества клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, а также злаковых. Резкое ограничение насыщенных жиров, содержащихся преимущественно в животном жире сале, свинине, баранине, жирных молочных продуктах , а также сосисках, сардельках, колбасе и др. Достаточный питьевой режим, употребление не менее 1,5 л воды в день. Достаточное поступление в организм витаминов и минералов. Старайтесь питаться максимально разнообразно, а также обсудите со своим врачом вопрос о приеме специальных поливитаминных комплексов для беременных. Выбор правильного метода приготовление пищи. Варка на пару и запекание предпочтительнее, чем жарка.
Это значит, что после поедания яичницы из одного яйца или из трех, неважно, даже если эта яичница будет с салом , значительного повышения сахара крови не произойдет. Чем длиннее и сложнее молекула, и чем менее обработан продукт питания, тем медленнее происходит расщепление, всасывание и повышение сахара крови. Это значит, что стакан фруктового сока повысит сахар крови гораздо больше и гораздо быстрее, чем порция спагетти из твердых сортов пшеницы. Это так же значит, что чем больше порция углеводистой пищи, тем больше повысится сахар крови в течение 1-2 ч после еды. А раз они не перевариваются, то и сахар значимо не повышают. Тогда организм начнет производить глюкозу из жиров, и в организме матери повысится концентрация продукта распада жиров — кетоновых тел например, ацетона , которые в большом количестве могут негативно влиять на развитие головного мозга плода.
Поэтому при ГСД нам необходимо соблюдать баланс — изменить питание так, чтобы глюкоза не превышала целевые значения, при этом не допуская появления кетоновых тел ацетона в моче. Если это невозможно, то есть показания для назначения инсулина. Кроме того, надо понимать, что каждая беременная уникальна, и рекомендации по питанию зависят от возраста, индекса массы тела до беременности, сопутствующих заболеваний, а также результатов контрольных измерений сахара крови и лабораторных анализов на фоне текущей диеты. В отличие от других периодов жизни, во время беременности важен перекус перед сном.
Гестационный сахарный диабет может протекать без каких-либо симптомов, то есть это диагноз, который выставляется фактически на основании лабораторных методов исследования. Гюзяль Табеева: Кто же в группе риска? И что может способствовать развитию гестационного сахарного диабета? Роза Есаян: В настоящее время мы вообще не выделяем какие-либо группы риска, такого понятия в принципе не существует. То есть мы просто понимаем, что есть какие-то предпосылки, которые могли бы способствовать, но как таковое слово «группа риска» мы сейчас не выделяем, потому что сама беременность уже является фактором риска. Во время беременности появляются новые гормоны, выделяемые плацентой, например, пролактин, плацентарный, лактоген, прогестерон всем известный. Уровень их повышается в ходе беременности, да и гормоны щитовидной железы тоже. Это все те гормоны, концентрация которых в крови матери повышается, и они обладают контринсулярным действием. И в связи с появлением этих гормонов повышается риск нарушения углеводного обмена. Поэтому любая беременная женщина должна быть своевременно обследована. Она уже фактически имеет вероятность углеводных нарушений вне зависимости от того, в каком возрасте она пребывает. Но все-таки имеют значение некоторые факторы, которые могут повысить вероятность нарушения углеводного обмена. И на это должны обращать внимание доктора. В частности, что это такое? Это наследственность, конечно, особенно по сахарному диабету 2 типа, да и любым другим типам в том числе, но в особенности диабета 2 типа. Это избыток массы тела самой женщины, на фоне которого наступила беременность, разной степени ожирение, это имеющийся в анамнезе синдром поликистозных яичников, при котором тоже мы имеем такое состояние инсулинорезистентности. То есть это база, такой фон, способствующий углеводным нарушениям. И вот на это и накладывается фон беременной женщины. Собственно, это все в совокупности повышает вероятность появления впервые в ходе беременности нарушений углеводного обмена. Гюзяль Табеева: Часто ли бывает так, что повторные беременности сопровождаются повторным гестационным сахарным диабетом? Какова вероятность, что если у женщины при первой беременности поставили гестационный сахарный диабет, он может повториться и при последующих беременностях? Может ли она, зная такую ситуацию, избежать ее при повторных беременностях? Роза Есаян: Хороший вопрос. Да, действительно, вероятность повторов велика. Как я уже говорила, сама беременность является провокатором. Но если у женщины был, например, избыток веса или ожирение, то она может с этим фактором справиться в послеродовом периоде и тем самым снизить вероятность нарушения углеводного обмена. То есть если женщина имела гестационный диабет в данную беременность, и она планирует в последующем тоже беременность, то она должна после завершения этой беременности все-таки модифицировать свой образ жизни: двигательную нагрузку, питание, режим питания сохранить и постараться все-таки нормализовать вес. С этим фактором можно справиться, а вот с наследственностью, конечно, нет. То есть что нам досталось с рождения, с тем мы и живем дальше. Поэтому какие-то факторы мы можем модифицировать, но другие нет. Поэтому вероятность повторных гестационных диабетов велика, и женщина просто должна быть осведомлена и обращать внимание, наряду с врачами, на те значения сахара крови, которые при анализах у нее диагностируются. Вероятность повторных гестационных диабетов велика, и женщина просто должна быть осведомлена и обращать внимание, наряду с врачами, на те значения сахара крови, которые при анализах у нее диагностируются. Гюзяль Табеева: Когда происходит уже родоразрешение, то сахарный диабет насколько быстро уходит? Насколько быстро заканчивается его проявление? Роза Есаян: Знаете, на нашей практике действительно быстро. Во-первых, критерии нормы у беременных одни, у небеременных совершенно другие. Поэтому цифры сахара выше 5 5,5, 5,7 — это является нормой для небеременной женщины. Как правило, уходят гормоны вместе с рождением плаценты. Мы говорили о роли плаценты в формировании гестационного диабета, да? Гюзяль Табеева: Да. Роза Есаян: Поэтому с рождением плаценты совершенно другой гормональный фон уже остается в послеродовом периоде. Поэтому, как правило, гестационный диабет покидает женщину в послеродовом периоде. Мы этому рады, но все-таки для того, чтобы убедиться, что все нормально, женщина должна оценить сахар крови и в послеродовом ближайшем периоде, но и отсрочено, конечно, она должна провести глюкозотолерантный тест через два-три месяца после рождения ребенка, потому что именно этот тест абсолютно точно говорит нам об истинной картине углеводного обмена, и об этом нужно помнить. Конечно, многие женщины, уже на радостях переключившись на ребенка и на уход за ребенком, могут немножечко забыть о себе, но мы стараемся напоминать о том, что все-таки ее здоровье — это тоже немаловажно. И если она поддержит свое здоровье, то ей будет проще потом растить свое потомство. Гюзяль Табеева: Насколько наличие гестационного сахарного диабета влияет на метод родоразрешения? Я, конечно, понимаю, что Вы эндокринолог, не акушер, но тем не менее, работая в Национальном медицинском центре акушерства и гинекологии, Вы все время ведете и сталкиваетесь с беременными и с акушерами тоже. Насколько влияет?
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Гестационный диабет в большинстве клинических ситуаций развивается в интервале от 16 до 32 недель беременности. Гестационный сахарный диабет отличается от обычного диабета тем, что возникает впервые во время беременности, а после родов сахар, как правило, нормализуется. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это состояние при котором у беременной женщины повышается уровень глюкозы в крови, что нарушает развити. Последствия гестационного сахарного диабета при беременности могут иметь разную степень тяжести. один из вариантов диабета, который возникает или впервые диагностируется в период беременности. Гестационный сахарный диабет – это диабет, развивающийся и впервые диагностированный во второй половине беременности, который прекращается с родоразрешением.
Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник
Пропустить развитие гестационного диабета у беременных очень легко — специфических симптомов практически нет, обычное лабораторное обследование может не показывать никаких изменений. Питание при гестационном сахарном диабете у беременных включает. Диета при гестационном сахарном диабете. Гестационный сахарный диабет при беременности отлично корректируется специально подобранной диетой. валериана скорее всего не тератогенна, хотя подчеркивается, что в эксперименте на животных есть некоторые данные, нпрм, о снижении цинка в мозгу у плода.
Всё, что нужно знать о гестационном сахарном диабете
Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. Гестационный сахарный диабет (ГСД) или диабет беременных – это нарушение углеводного обмена, появляющееся во время беременности и ограничено сроками беременности. Гестационный сахарный диабет встречается достаточно часто, крайне важно вовремя установить диагноз и начать лечение, это снижает риски развития осложнений и для. Сахарный диабет беременных (гестационный сахарный диабет) — это заболевание, характеризующееся гипергликемией, выявленное на фоне беременности, но не соответствующее критериям манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета. У матерей, имевших гестационный диабет во время первой беременности, вероятность того, что он будет наблюдаться при последующих беременностях, составляет примерно две трети. Гестационный сахарный диабет при беременности.
Гестационный сахарный диабет в первом триместре, прошу поддержи
| Гестационный сахарный диабет. SOS | Гестационный сахарный диабет, Диагностика и лечение гестационного сахарного диабета, МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХi. |
| Сахарный диабет при беременности | После диагностики гестационного сахарного диабета каждой женщине подбирается наиболее подходящий способ родоразрешения. |
10 фактов о гестационном диабете во время беременности
У матерей, имевших гестационный диабет во время первой беременности, вероятность того, что он будет наблюдаться при последующих беременностях, составляет примерно две трети. Гестационный диабет — что это означает? Гестационный диабет диагностируют, когда у беременной женщины находят высокий уровень глюкозы в крови. ГСД) – это диагноз, который выставляют при показателе глюкозы венозной крови 5,1 ммоль/л и более во время беременности. Гестационный сахарный диабет (диабет беременных) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» СД. Последствия гестационного сахарного диабета при беременности могут иметь разную степень тяжести. “ «Вероятность повторения гестационного диабета при последующей беременности не превышает 50%».
Глюкозотолерантный тест при беременности
Если они выражены в значительной степени, акушер-гинеколог вместе с эндокринологом принимают решение о досрочной госпитализации женщины в роддом и проведении преждевременных родов. Не стоит забывать, что негативные последствия гестационного диабета отражаются и на матери. Так, ГСД может быть проявлением так называемого манифестного диабета — первого «звоночка» о том, что в будущем у женщины может развиться сахарный диабет 2-го типа. Все очень просто. Наш родильный дом входит в число двух родовспомогательных учреждений Москвы, специализирующихся на ведении беременности и проведении родов у женщин с различными эндокринологическими патологиями, включая и гестационный диабет.
Это означает, что ведение родов при ГСД в наших стенах отработано до мелочей и никакой форс-мажор не станет для медиков неожиданностью. Надо учитывать, что у младенцев при гестационом сахарном диабете матери существует множество проблем. И если персонал не обучен обращению с такими особенными пациентами, это чревато осложнениями для их здоровья. К примеру, самая распространенная проблема — гипогликемия дефицит сахара в крови.
Если мать имела высокий уровень сахара в крови на позднем сроке беременности, то выработанный инсулин у ребенка приведет, наоборот, к падению у него показателя глюкозы. В этой ситуации вовремя не проведенный анализ крови малыша может привести к серьезным последствиям, вплоть до малосовместимых с жизнью. Кроме того, в специализированном роддоме, как наш, обязательно контролируется уровень сахара и у женщины после родов. Отпуская ее домой, мы должны быть уверены, что ее гестационный диабет завершился.
Для этого ей проводят мониторинг уровня сахара и рекомендуют через 4-12 недель после родов в поликлинике по месту жительства повторить глюкозо-толерантный тест. Прежде всего, не паниковать, а разумно сконцентрироваться на проблеме! Для этого необходимо «держать в голове» три простые вещи. Во-первых, данное заболевание излечимо и оно закончится с окончанием беременности.
Лечение диабета Большинству женщин, страдающих гестационным сахарным диабетом при беременности, при назначении лечения дают одинаковые рекомендации — диета и физические нагрузки, не предусматривающие поднятия тяжестей. Диета предполагает ограничение углеводов и жиров, но при этом включение в меню пищевых волокон бобовые, сухофрукты, рис, паста, мука, хлеб из цельных зерен , которые повышают чувствительность инсулиновых рецепторов. Питаться нужно дробно, не меньше 6 раз в день. Кроме того, женщине могут порекомендовать прием антиоксидантов, поскольку при диабете потребность в них резко возрастает. Если этот подход не дает результата и врач исключил все возможные пищевые погрешности, уровень глюкозы корректируется инъекциями инсулина. Госпитализация при диабете необходима только в том случае, если есть акушерские осложнения. Сам по себе диагноз не является показанием к кесареву сечению. Женщинам с такой болезнью рекомендовано естественное родоразрешение с ежечасным контролем уровня сахара во время родов и после них.
После родов признаки диабета, как правило, исчезают. Выделяется несколько факторов, которые резко увеличивают вероятность гестационного диабета: Сахарный диабет 2-го типа у родственников. Быстрая прибавка в весе при вынашивании ребенка.
Лечение направлено на достижение на протяжении всей беременности стойкой компенсации углеводного обмена. На первом этапе назначается диета и дозированные физические нагрузки.
Продукты, рекомендованные при гестационном диабете Диета при гестационном сахарном диабете предусматривает: Исключение простых углеводов кондитерские изделия, мед, сахар, варенье, джемы, сладости, сладкие фрукты и фруктовые соки, сиропы, мороженое, сладкая выпечка, белый хлеб. Необходимо равномерное употребление их в 3 основных и 3 дополнительных приема пищи. Такой режим питания предотвращает голодный кетоз. Голодание противопоказано. Обогащение рациона витаминами, клетчаткой и минеральными веществами.
Умеренное ограничение жиров, что служит профилактикой прибавки веса. Ограничение содержания соли и употребления холестерина. Рекомендуется ограничить употребление: картофеля, поскольку он является высоко крахмальным продуктом; макаронных изделий; вареную морковь и свеклу — они имеют высокий гликемический индекс и вызывают значительное повышение уровня глюкозы. Питание отличатся умеренным снижением энергоценности за счет ограничения простых углеводов и жиров в рационе. Однако белок, микроэлементы и витамины, необходимые для полноценного развития плода, обязательно должны присутствовать в достаточном количестве.
Не следует ограничивать употребление жидкости, если это не противопоказано.
Поджелудочная железа, в свою очередь, производит больше инсулина для компенсации дисбаланса. Однако, сколько бы она ни старалась, на фоне стремительного набора веса и снижения физической активности, ткани перестают воспринимать инсулин. Возникает инсулинорезистентность. Глюкоза аккумулируется в крови, показатели гликемии увеличиваются, клетки организма женщины и плода не получают полноценного питания. Сопутствующие причины, повышающие значения гликемии: хронические заболевания поджелудочной железы; наследственная предрасположенность к нарушению глюкозотолерантности; ожирение; патологии почек. Высокая концентрация сахара может наблюдаться при дистрессе, то есть при длительном пребывании женщины в состоянии нервно-психологического напряжения.
Снижение показателей Низким уровнем сахара при беременности характеризуется состояние нестабильным поступлением простых углеводов в организм, при обычном или повышенном производстве инсулина. Отсутствие сладкого в рационе чередуется с его чрезмерным употреблением, в результате инсулина вырабатывается больше, чем необходимо, и уровень глюкозы снижается. К другим причинам, по которым беременной женщины понижена глюкоза, относятся: нарушение режима питание принятие пищи с большими интервалами ; пищевое поведение низкокалорийная диета, неприемлемая в перинатальный период ; высокая физическая активность, не соответствующая состоянию здоровья чаще наблюдается у профессиональных спортсменок. Гипогликемия может возникать при тяжелом токсикозе, когда углеводы не успевают усваиваться организмом. Возможные последствия Повышенный сахар в крови при беременности — это угроза развития гестационного диабета. Если женщина не получает своевременного лечения, последствия гипергликемии негативным образом отражаются на здоровье ребенка. В первой половине перинатального период происходит «закладка» нервной системы и головного мозга малыша.
Читайте также: Высокий уровень гликемии может спровоцировать психопатологические нарушения и умственные отклонения ребенка. Постоянное внутриутробное отравление будущего малыша ядовитыми продуктами распада глюкозы, создает опасность гипоксии кислородного голодания , ишемии головного мозга недостаточного кровоснабжения , ожирения плода. Если сахар постоянно повышен, не компенсированная гипергликемия способна вызвать следующие осложнения: замирание плода, выкидыш, преждевременное или осложненное родоразрешение; фетоплацентарная недостаточность; многоводие увеличение объема амниотической жидкости ; преэклампсия сильный токсикоз на поздних сроках ; ретинопатия поражение сосудистой системы органов зрения ; нефропатия нарушение работы сосудов почечного аппарата. Стабильно пониженный уровень сахара означает «голодание» плода. В результате ребенок может появиться на свет раньше срока, то есть родиться недоношенным, иметь дефицит веса при рождении или врожденные патологии эндокринной системы. Стабилизация гликемии Основным методом ликвидации нарушений толерантности к глюкозе является диетотерапия. Понизить содержание сахара в крови можно, изменив пищевые привычки.
Для этого необходимо: исключить из ежедневного меню продукты, состоящие из простых углеводов сладкая выпечка, кондитерские изделия, шоколад и конфеты дозволяются только при компенсированном состоянии, и в мизерных количествах ; увеличить в рационе количество продуктов, с обилием клетчатки свежие овощи, блюда из зерновых и бобовых культур , а также белковой пищи морепродукты, мясо индейки, курицы, рыба ; отказаться от жирной пищи свинина, тушенка, колбасные изделия, соусы на майонезной основе, фастфуд и т. Следует ограничить употребление сливочного масла до 10—15 гр. Молочная продукция также не должна иметь высокий процент жирности. Беременной женщине, склонной к ГДС, необходимо контролировать гликемический индекс употребляемых продуктов и общий дневной калораж. В ежедневном рационе допустимым значением является 40 единиц гликемического индекса, и 40 ккал на 1 кг веса по энергетической ценности всех продуктов, употребляемых за день. Строгая диета позволит стабилизировать гликемию без использования инсулиновых инъекций. Инсулинотерапия назначается женщинам при невозможности компенсировать высокий сахар.
Инъекции, производимые в живот, позволяют быстро снизить глюкозный уровень. Гипогликемические сахароснижающие таблетки в перинатальный период не применяются из-за их тератогенного влияния на плод. Итоги Уровень сахара в крови во время беременности может отличаться нестабильностью. Это обусловлено изменение гормонального статуса женщины, и сбоем углеводного обмена. Стабильно высокое содержание глюкозы в крови угрожает здоровью женщины и ребенка. При стабильной гипергликемии диагностируется гестационный сахарный диабет. Чтобы своевременно диагностировать его развитие, необходимо сдать кровь на глюкозотолерантность.
Снизить содержание сахара в крови помогает строгое соблюдение правил диетического питания. В статье представлена норма сахара в крови у беременных. Понятие гестационный сахарный диабет описывает состояние нарушенного углеводного обмена во время беременности. Гестационный сахарный диабет относится к наиболее частым нарушениям углеводных обменов у беременных. При отсутствии своевременной коррекции уровня сахара в крови заболевание может привести к прерыванию беременности, развитию тяжелых гестозов беременности, внутриутробному поражению плода, нарушению мозгового кровообращения у новорожденного, развитию у новорожденного тяжелой гипогликемии и т.
Признаки гестационного сахарного диабета у беременных
| Сахарный диабет при беременности - Беременность - Babyblog | Пропустить развитие гестационного диабета у беременных очень легко — специфических симптомов практически нет, обычное лабораторное обследование может не показывать никаких изменений. |
| Диета при гестационном сахарном диабете — меню для беременных с диабетом | Эндокринолог поставила диагноз сахарный диабет беременных или ГСД, прописала диету, выдала глюкометр. |
| Врач рассказала о возможных последствиях гестационного сахарного диабета для матери и ребенка | валериана скорее всего не тератогенна, хотя подчеркивается, что в эксперименте на животных есть некоторые данные, нпрм, о снижении цинка в мозгу у плода. |