Вполне возможно, что и ботокс на нашем лице подействует нестандартно.
Разбираем 10 самых распространенных мифов о ботоксе
Отсутствие эффекта Снижение или отсутствие эффекта. Возникает в результате выработки организмом антител, разрушающих ботулотоксин. Уколы ботокса для лица в этом случае не следует проводить. Снижение или отсутствие эффекта в результате приема антибиотиков группы тетрациклинов и аминогликозидов. Это объясняется тем, что инъекционные препараты регистрируются на таможне как косметические средства для наружного применения, а не как изделия медицинского назначения. И таким образом продавцам проще реализовывать свою продукцию, чем регистрировать ее официально на территории России. Незарегистрированные препараты реализуются, принося очень большую прибыль продавцам. Чтобы исключить осложнения, пациент должен знать, что любую процедуру ему должны оказать по договору, предъявить сертификат на продукцию и на квалификацию врача. Долгосрочные последствия от процедуры Ужасные последствия, сохраняющие на 5 или 10 лет, не возникают. Среди долгосрочных последствий, сохраняющихся на 2-3 недели, являются: Необычная мышечная слабость;.
При птозе бровей лицо приобретает унылое, мрачное выражение, а иногда может присутствовать даже частичное ограничение поля зрения. Неправильная обработка латеральных волокон лобной мышцы может привести к странному выражению лица, при котором латеральная часть брови приподнята, а центральная - опущена. Улучшить ситуацию можно с помощью введения небольшого количества БоНТ в латеральные волокна лобной мышцы. Так как при коррекции межбровных морщин обычно расслабляются мышцы - депрессоры бровей, неправильное выполнение инъекций в этой области иногда приводит к птозу верхнего века, который может появиться уже через 2 нед.
Птоз - это следствие миграции токсина через глазничную перегородку и ослабления мышцы, поднимающей верхнее веко. Чтобы снизить риск птоза, пациентам рекомендуется в течение 3-4 ч после инъекции оставаться в вертикальном положении. Однако никаких научных данных, подтверждающих эту идею, нет, и ее автор больше не дает своим пациентам подобных советов. Активное сокращение мышц в ходе процедуры может повысить связывание БоНТ и снизить его диффузию.
Апраклонидин - альфа-2-адренергический агонист, стимулирующий сокращение мюллеровой мышцы. Следует отметить, что апраклонидин противопоказан пациентам с подтвержденной повышенной чувствительностью к нему. Противопоказанием к его применению служат закрытоугольная глаукома и аневризмы. После инъекции в латеральную порцию круговой мышцы глаза может возникнуть ослабление нижнего века или латеральной прямой мышцы.
Серьезное ослабление нижнего века может привести к кератиту из-за неполного смыкания глазной щели, а ослабление латеральной прямой мышцы - к диплопии. Лечение симптоматическое. Во избежание этого осложнения следует выполнять инъекцию как минимум на 1 см латеральнее наружного угла глаза и выше скуловой дуги. Введение БоНТ в платизму может привести к дисфагии из-за его распространения в мышцы, участвующие в глотании.
Дисфагия обычно сохраняется несколько дней или недель. При этом некоторым пациентам может потребоваться мягкая пища. Хотя проблемы при глотании необязательно служат предвестником системной токсичности, в серьезных случаях присутствует теоретический риск попадания пищи в дыхательные пути. После введения БоНТ в платизму некоторые пациенты ощущают слабость мышц шеи.
Это особенно заметно при попытке поднять голову в положении лежа на спине. Считается, что это происходит из-за ослабления грудино-ключично-сосцевидных мышц вследствие диффузии либо непосредственного введения БоНТ в эти мышцы. По некоторым данным, это редкое осложнение чаще всего встречается у женщин с длинной тонкой шеей. В США врач обязан подробно информировать потенциального пациента об обоснованных рисках.
В период 1989-2003 гг. Более одной трети случаев были связаны с применением препаратов по незарегистрированным показаниям. К незначительным побочным явлениям относились реакции в месте инъекции, отсутствие запланированного результата, птоз века, ослабление мышц и головная боль7. Обязанность врача заключается в том, чтобы использовать БоНТ в соответствии с этим «стандартом осторожности», который в упрощенном виде определяется как «то, что сделал бы опытный врач, если бы он оказался в идентичной ситуации с идентичным пациентом».
Хотя сами элементы основания для иска по неосторожности определены в официальных юридических источниках, само понятие «стандарта осторожности» не определено каким-либо из хорошо известных источников. Кроме того, данное понятие официально не сформулировано судом. Некоторые считают, что понятие «стандарта осторожности» определяется со слов эксперта-свидетеля в рамках судебного процесса, и это объяснение должно быть убедительно и понятно присяжным. В деле против любого врача эстетической медицины эксперт должен обладать теми же знаниями и умениями в этой же сфере и использовать те же навыки и методы в том же или подобном учреждении и при подобных обстоятельствах.
Дерматолог, пластический хирург, отоларинголог, терапевт или врач эстетической медицины - деятельность любого из них должна соответствовать единому стандарту. Отказ от выполнения такой обязанности может привести к тому, что врач проиграет процесс. Если суд согласится с предположением, что врач ненадлежащим образом провел лечение и это нанесло пациенту ущерб, врач понесет ответственность. В случае инъекций БоНТ неправильное лечение может нанести ущерб пациенту и привести к ответственности врача.
С другой стороны, если суд верит эксперту, который свидетельствует в пользу врача-ответчика, значит, в данном конкретном случае стандарт лечения был соблюден. С этой точки зрения стандарт лечения - практический принцип, решение по которому принимается в индивидуальном порядке и на основании свидетельства эксперта. Ожидается, что врач, вводящий БоНТ, делает это как грамотный специалист. Врач должен выполнить процедуру согласно требованиям обоснованного объективного стандарта.
Например, если врач решает восстановить БоНТ-А не в соответствии с рекомендациями производителя, но при этом хорошо работает и достигает оптимальных результатов, такое восстановление будет считаться обоснованным и не приведет к проигрышу судебного процесса по поводу врачебной ошибки. Важно отметить, что при наличии двух или более одобренных методов введения БоНТ, используя любой из них, врач не выходит за рамки стандарта, даже если один метод оказывается менее эффективным, чем другой. И наконец, во многих правовых системах неблагоприятный результат, связанный с «неверным решением» врача, сам по себе не является нарушением стандарта лечения, если до принятия профессионального решения врач действовал надлежащим образом. В каждом конкретном случае врачебной ошибки как следствия несоблюдения стандарта лечения доказательства основываются на законах, инструкциях и руководствах, выражающих единое мнение профессионалов по конкретной теме, включая диагноз или лечение, а также на медицинской литературе, включая рецензируемые статьи и авторитетные издания.
Кроме того, очевидно, что крайне важна точка зрения эксперта. Хотя в США стандарт лечения может меняться в зависимости от штата, как правило, он представляет собой национальный стандарт и определяется врачами и в их интересах. Обычно для судебного разбирательства, как описано ранее, свидетели-эксперты четко формулируют в суде стандарты лечения. Обоснование свидетельства эксперта, а значит, и возникновение стандарта, основано на следующем: 1.
Личная практика свидетеля-эксперта.
Они не вызывают опасности и не сохраняются на длительное время на лице, поэтому и не создают дискомфорт. Основными причинами, по которым возникают шишки, являются: Выбор неправильной области для инъекции; Введение иглы слишком глубоко; Использование некачественного препарата.
Но, обвинять косметолога в происходящем не стоит, уплотнения проходят мгновенно, не создают опасности для кожи, не растягивают ее и не вызывают дискомфорт. Первые часы после процедуры наблюдается много проявлений, и уплотнения совсем незначительные. Головная боль Некоторые пациенты после проведения процедуры ботокса могут жаловаться на возникновение головной боли.
Существует много причин, при которых наблюдается такое проявление: Нервное перенапряжение и волнение во время проведения манипуляции часто заканчивается для пациента сильными болевыми проявлениями; Перенапряжение мышц. Инъекции приводят к временному параличу волокон, вернуть функции которых можно только с помощью напряжения мышц, приводящих к головным болям; Реакция на микротравмы от уколов. Головные боли также не являются длительными, всего несколько часов спокойного положения после процедуры позволит полностью устранить болевые ощущения, расслабить мышцы, избавиться от болевых ощущений.
Компенсаторные морщины Сразу после проведения ботокса в уголках глаз могут возникать компенсаторные морщины, которые исчезают через 2-4 часа после проведения манипуляции. Не стоит предполагать, что ботокс не дал желаемых результатов, а только ухудшил ситуацию. Данное проявление является вполне нормальным, и с благоприятным течением исчезает мгновенно.
Такие отрицательные последствия временные, и они никак не повлияют на красоту и ровность кожи, которая должна получиться после процедуры. Данный нюанс считается ошибкой косметолога и только его. Причины, по которым возникает птоз: Проведение инъекции в неправильную область; Неправильное положение иглы во время введения; Повышенное количество дозировки при уколе; Проведение уколов в месте, близко расположенных к надбровным дугам.
С данным проявлением нужно бороться, потому что самостоятельно птоз не пройдет. Для этого прописываются назальные капли «Клонидин», массаж глаз, а также прием витаминов, в которых содержится группа В. Гипекоррекция и передозировка Данное проявление может возникнуть, как с вины врача, так и по причине не соблюдения рекомендаций пациентов.
Передозировка препарата приводит к временному параличу мышц на лицо, которое становится, как восковая маска.
Но вот, когда смеюсь, получается так, что верхняя часть лица остается неподвижной, а все морщины скапливаются на носу! Они просто перебрались из одной части на другую. Стараюсь теперь меньше напрягать лицо вообще. Говорят, что со временем это пройдет».
На четвертый день, начитавшись всяких негативных отзывов, боялась проснуться с опущенным лицом или еще с какими-то новшествами, но этого не произошло. Все прошло достаточно мягко и комфортно, выглядело нормально. Исчез весь эффект на пятом месяце. В общем, я очень довольна, особенно на фото хорошо получалась». Ботокс и антидепрессанты.
Почему существует запрет Косметологи предупреждают своих клиентов о том, что Ботокс и антибиотики не совместимы. Но врачи не всегда объясняют, почему существует запрет, поэтому некоторым кажется, что противопоказание необоснованное. Ботокс — это препарат на основе ботулотоксина типа A. Средство относится к группе миорелаксантов, то есть оно расслабляет мускулатуру, поскольку блокирует ее связь с нервной системой. Препарат вводится в мышцу, которую надо на время парализовать, чтобы избавиться от мимических морщин.
Антибиотики — это антибактериальные препараты, которые либо подавляют деятельность болезнетворных микроорганизмов, либо убивают их. Они применяются, когда иммунитет не способен сам справиться с болезнью. Ослабленный иммунитет — одно из противопоказаний к ботулинотерапии. Ботокс — это токсин, яд, пусть и в небольшой дозировке. Справить с ним без последствий может только здоровый человек, у которого иммунная система работает, как часы.
Мифы о Ботоксе
асимметрия лица может возникать из-за неравномерного расслабления мышц на правой и левой стороне лица (кривая улыбка). Птоз после введения ботокса может развиться только после инъекций в определенных зонах лица. Ботокс необходим, чтобы устранить с лица неприятные морщинки, а в долговременной перспективе он приводит к тому, что образование мимических морщин. Часто жертвы ботокса рассказывают, что после продолжительных инъекций у них сильно отекает или даже перекашивается лицо.
Ботокс: что нужно знать, прежде чем принимать решение
Также негативные последствия может вызвать использование препарата низкого качества. Неприятное последствие ботокса – формирование новых морщин на лице. Выключение определенных мышц приводит к тому, что их функцию берут на себя другие мимические мышцы, работая более активно. Последствия ботокса: что нужно знать. Чаще всего ботокс применяется в следующих зонах лица. Узнайте о том, что можно и что нельзя делать после инъекций ботокса, рассказывает врач-косметолог клиники Seline.
БОТУЛОТОКСИН В КОСМЕТОЛОГИИ — ЯД ИЛИ ЛЕКАРСТВО?
Ботокс требует от двух до четырех дней, чтобы прикрепиться к нервному окончанию, которое обычно стимулирует мышцу сокращаться. чем может быть опасен ботулотоксин. На аксайского косметолога пожаловалась клиентка, у которой после ботокса появились шишки на висках. Именно поэтому неопытные специалисты вводят ботокса больше положенного, не боясь последствий.
Потерять лицо: звезды, которые переборщили с ботоксом
Величайший ученый древности Парацельс говорил: «Все есть яд, ничто не лишено ядовитости, и все есть лекарство. Одна только доза делает вещество ядом или лекарством». Эти слова в полной мере относятся к лекарствам на основе ботулинического токсина Ботокс и другие. В случае с Ботоксом медицина еще в 70-х годах 20 —го века сумела обратить некогда биологическое оружие да-да, во время Второй мировой войны ботулинический токсин разрабатывался учеными как один из способов поражения противника в лекарство. В 80-е годы 20-века случилось чудесное открытие во врачебном сообществе - новое лекарство на основе микродоз ботулинического токсина оказалось настоящим спасением для пациентов с косоглазием и спазмами мышц. В то время единственным способом лечения этих недугов, при том, не всегда эффективным, была только операция. С этого времени и началось широкое внедрение лекарства на основе токсина, то есть яда, в разные области медицины.
Ботокс вызывает атрофию мышц. Препараты по типу Ботокса вызывают временный «паралич» мышцы, а именно временную нечувствительность мышцы к сигналам для ее сокращения. Если бы лекарство вызывало мышечную атрофию, тогда его не нужно было бы повторять в среднем пару раз в год. Ботокс — универсальное средство для омоложения. К сожалению, миф. Во-первых, Ботокс не способен убрать все морщины и складки на лице и шее; во вторых — это лекарство имеет противопоказания и ряд ограничений.
Например, при склонности к отекам на лице, вокруг глаз не рекомендовано выполнять инъекции ботокса. Раз Ботокс колется в морщины, могу ли я сама сделать себе эти уколы?
Все это химические вещества растительного, животного или микробиологического происхождения. Дигоксин — это экстракт растения наперстянки — может остановить сердце при превышении дозировки. В разбавленном виде он восстанавливает нормальный ритм биения. Другие медикаменты, как, например, атропин — экстракт пасленовых, блокируют нервные окончания, восстанавливая ритм сердца. В Древнем Риме закапывали раствор атропина в глаза, чтобы расширить зрачки и тем самым привлекать внимание поклонников. Так же и Ботокс является раствором ботулотоксина , который может вызвать пищевое отравление. Безопасность ботокса помимо всего прочего обеспечивается избирательным введением в определенные мышцы, что ограничивает его распространение под кожей.
Младенцам с церебральным параличом или мышечными спазмами в качестве ежедневной терапии вводятся гораздо большие дозы. Многие врачи согласятся, что аспирин и антибиотики куда опасней ботокса. Однако как и в случае с многими лекарственными препаратами, ботокс должен вводиться опытным специалистом, в противном случае возможна анафилаксия.
Если суд согласится с предположением, что врач ненадлежащим образом провел лечение и это нанесло пациенту ущерб, врач понесет ответственность. В случае инъекций БоНТ неправильное лечение может нанести ущерб пациенту и привести к ответственности врача.
С другой стороны, если суд верит эксперту, который свидетельствует в пользу врача-ответчика, значит, в данном конкретном случае стандарт лечения был соблюден. С этой точки зрения стандарт лечения - практический принцип, решение по которому принимается в индивидуальном порядке и на основании свидетельства эксперта. Ожидается, что врач, вводящий БоНТ, делает это как грамотный специалист. Врач должен выполнить процедуру согласно требованиям обоснованного объективного стандарта. Например, если врач решает восстановить БоНТ-А не в соответствии с рекомендациями производителя, но при этом хорошо работает и достигает оптимальных результатов, такое восстановление будет считаться обоснованным и не приведет к проигрышу судебного процесса по поводу врачебной ошибки.
Важно отметить, что при наличии двух или более одобренных методов введения БоНТ, используя любой из них, врач не выходит за рамки стандарта, даже если один метод оказывается менее эффективным, чем другой. И наконец, во многих правовых системах неблагоприятный результат, связанный с «неверным решением» врача, сам по себе не является нарушением стандарта лечения, если до принятия профессионального решения врач действовал надлежащим образом. В каждом конкретном случае врачебной ошибки как следствия несоблюдения стандарта лечения доказательства основываются на законах, инструкциях и руководствах, выражающих единое мнение профессионалов по конкретной теме, включая диагноз или лечение, а также на медицинской литературе, включая рецензируемые статьи и авторитетные издания. Кроме того, очевидно, что крайне важна точка зрения эксперта. Хотя в США стандарт лечения может меняться в зависимости от штата, как правило, он представляет собой национальный стандарт и определяется врачами и в их интересах.
Обычно для судебного разбирательства, как описано ранее, свидетели-эксперты четко формулируют в суде стандарты лечения. Обоснование свидетельства эксперта, а значит, и возникновение стандарта, основано на следующем: 1. Личная практика свидетеля-эксперта. Практика других врачей, которую он наблюдал, исходя из своего опыта. Медицинские статьи в авторитетных изданиях.
Курсы, на которых тема надлежащим образом обсуждается и преподается. Стандарт лечения - способ, который должны практиковать большинство врачей в аналогичном медицинском сообществе. Если сам эксперт не занимается практической деятельностью, как большинство врачей, то ему будет сложно объяснить, почему большая часть медицинского сообщества не практикует согласно его способу. Похоже, что в идеале в каждом конкретном случае стандарт лечения должен четко определяться уровнем лечения, признанным и врачами, и пациентами. К сожалению, в типичной ситуации стандарт лечения - эфемерное понятие, обусловленное различиями и несоответствиями в профессиональной медицинской сфере, правовой системе и обществе.
С одной стороны, основная роль в определении стандарта лечения принадлежит медицинской общественности. В этом случае соответствующий стандарт лечения устанавливают рекомендации, руководства и политика в отношении разных методов лечения в разных клинических ситуациях, опубликованные национальными советами, обществами и комиссиями. Однако даже при этих условиях могут возникать фактические разногласия, поскольку множество подобных организаций публикуют противоречивые стандарты относительно одного и того же заболевания. Локальные сообщества могут издавать свои собственные правила, применимые к конкретным претензиям о недобросовестном лечении, чем вносят дополнительную путаницу. Таким образом, в большинстве случаев нет четкого и последовательного определения стандарта лечения.
Предположение, что для любой области медицины существует общепринятый стандарт лечения, - юридическая фикция. В лучшем случае есть параметры, о которых будут свидетельство вать эксперты. Оптимальная защита врача-косметолога состоит в том, чтобы действовать в соответствии со стандартом лечения и документально зафиксировать соответствующую оценку степени риска для пациента, предоставить соответствующие медицинские записи, информированное согласие и, наконец, использовать соответствующие методы диагностики и лечения. В последние годы американские врачи предприняли значительные усилия, чтобы установить стандарты и конкретные методы лечения для разных заболеваний. Специализированные сообщества, такие как Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии и Американское общество пластической эстетической хирургии, разработали руководства по клинической практике.
Институт медицины определил их как «систематически разрабатываемые документы, помогающие врачам и пациентам принять решение о соответствующей медицинской помощи в конкретной клинической ситуации». Такие руководства представляют собой стандартизированные требования к проведению процедуры или решению конкретной клинической проблемы. Клинические руководства поднимают сложные правовые вопросы и потенциально способны предложить авторитетное и четкое определение стандарта лечения при конкретном кожном заболевании. Если бы такие руководства приводились в качестве доказательств, у суда было бы несколько вариантов. Любое подобное руководство могло бы стать доказательством обычной практики в медицине.
Врач, действующий в соответствии с руководством, был бы освобожден от ответственности в той же мере, что и врач, способный доказать, что следовал профессиональным нормам. Руководства могли бы играть роль авторитетного свидетеля-эксперта или общепринятой обзорной статьи. Однако использование руководств в качестве доказательств профессиональной нормы проблематично, если они опережают существующую медицинскую практику. Согласно обзорам адвокатов, занимающихся случаями недобросовестного лечения, клинические руководства уже повлияли на урегулирование судебных процессов. Общепринятый клинический стандарт может стать предполагаемым доказательством надлежащего лечения, но для внедрения стандарта лечения, выявления его происхождения и актуальности все еще требуется заключение эксперта.
Профессиональные сообщества часто сопровождают свои рекомендации правовыми оговорками, подрывая таким образом их использование в суде в качестве защиты. Например, Американская медицинская ассоциация АМА вместо протоколов, предназначенных оказывать значительное влияние на мнение врача, называет свои рекомендации параметрами. И далее АМА предлагает, чтобы все подобные рекомендации содержали правовые оговорки о том, что не предполагается, что они заменят действия врача, предпринимаемые по его усмотрению. Такие рекомендации в этих ситуациях не могут рассматриваться как окончательные. Для определения стандарта лечения истцы, как правило, будут приглашать своего собственного свидетеля-эксперта в противоположность эксперту врача.
Хотя эксперт такого истца также может обратиться к руководствам по клинической практике, недобросовестность врача может быть установлена и другими способами, к которым относятся: 1 экспертиза свидетеля - эксперта врача, 2 признание ответчиком своей недобросовестности, 3 свидетельство истца, когда он сам в редких случаях выступает в роли квалифицированного медицинского эксперта, способного оценить предположительно недобросовестные действия врача, и 4 общепринятые факты в ситуации, когда недобросовестность понятна неспециалисту и без участия эксперта. Хотя после инъекций БоНТ могут возникнуть осложнения, очевидно, что для получения оснований для подачи иска о недобросовестности врача истец должен установить, что в его случае у врача были обязательства по выполнению обоснованного лечения и по факту эти обязательства были нарушены, и такое нарушение, в случае доказанности, привело к какому-либо ущербу.
Известны случаи локального накопления действующего вещества под кожей в области глаз, что приводит к отечности и местной передозировке; некомпетентности специалиста, проводившего процедуру с грубыми нарушениями, результатом которых могут стать: опущение верхнего века, искажение мимики и выражения лица, иссушение слизистой оболочки глаз вследствие нарушения процесса моргания, мешки в области глаз, отек лица, ассиметрические изменения пропорций, парализация круговых мышц ротовой области, приводящая к затруднениям во время принятия пищи; несоблюдении температурных условий хранения препарата, приводимых к утрате его основных свойств. В процессе метаболического вывода молекул ботулотоксина большинство побочных эффектов устраняется, но известны случаи длительного накопления препарата, способного принести много неприятностей и разочарований. В чем могут заключаться ошибки пациентов Большая доля проблем и осложнений связана с игнорированием пациентами условий режима реабилитации и строгого регламента действий, которые необходимо обязательно соблюдать.
Они заключаются в: необходимости ровного удерживания головы и отказа от горизонтального положения в течение первых часов после манипуляции; запрете на длительный наклон туловища, связанный с опущением головы вниз; исключении любых процедур, связанных с повышением температуры кожи бани, сауны, массажи, спортивные мероприятия ; запрете на употребление любых алкогольных напитков; исключении растираний лица, особенно в области глаз и местах выполнения инъекций; табу на прием специальных лекарств например, сильных антибиотиков. Их разделяют на 2 основные группы. Первая связана с возникновением сложных воспалительных реакций, образующихся в местах введения препарата, а вторая включает реакции гиперчувствительности к токсину, выражающиеся в сильных отеках и развитии анафилактического шока.
Как часто можно колоть ботулотоксины в лицо, последствия
избавление от морщин и корректировка формы лица. Почему после ботокса может случиться птоз верхнего века? С точки зрения анатомии лица на это две причины. Рассмотрим, какие нежелательные последствия для лица могут проявиться после введения Ботокса и что делать в случае их появления.
Ограничения после ботулинотерапии: рекомендации после ботокса
Сначала пузырьки, содержащие ацетилхолин, подходят к мембране внешней оболочке нервного окончания. Чтобы ацетилхолин высвободился, пузырьки должны слиться с мембраной, что невозможно без специального «комплекса слияния», состоящего из нескольких белков SNARE-комплекс. Ботулинический токсин проходит через мембрану нервного окончания внутрь, а затем «отрезает» от комплекса слияния определённые белки. У каждого типа токсина ботулизма есть своя излюбленная мишень. Без полноценного SNARE пузырьки с ацетилхолином уже не могут слиться с мембраной и остаются внутри нервного окончания. В итоге, несмотря на то что нервное волокно продолжает посылать команды, сокращения мышцы уже не происходит.
И всё-таки это яд Дозы ботулотоксина, вводимые во время косметических процедур, очень малы в несколько раз меньше применяемых в медицине и в сотни раз меньше летальной дозы. Всё, на что хватает этого количества токсина, — расслабить мышцы, лежащие вблизи места инъекции. И всё же сам факт, что в кожу вкалывают смертельный яд, не может не беспокоить. А если токсин каким-то образом распространится дальше, чем ему положено? Может ли он вызвать какие-то серьёзные побочные эффекты?
По данным FDA, за период с 1989 по 2003 год инъекции ботокса привели к смерти пациентов в 28 случаях. В 2008 году FDA выпустило предостережение, что применение ботокса может вызвать нарушение дыхания и другие серьёзные проблемы со здоровьем. Чтобы немного успокоить клиентов косметических салонов, отметим — практически во всех случаях описанные побочные эффекты возникали при медицинском применении ботокса, главным образом при лечении спастического паралича у детей до 16 лет. FDA отмечает, что в США применение ботокса против детского спастического паралича производится «off label», то есть неофициально, а значит, врач подбирает дозы на свой страх и риск, исходя из опубликованных данных, своего опыта и опыта коллег. В отличие от косметических процедур при лечении спастического паралича требуются значительные дозы, так как необходимо устранить спазм в крупных мышцах.
Тем не менее из-за того, что речь идёт все-таки о смертельных случаях, FDA начало расследование всех препаратов ботулинического токсина, которые применяются в США. И всё же риск заболеть ботулизмом, а тем более умереть после косметической инъекции ботокса ничтожен. Однако ботулинический токсин действительно может распространиться за пределы инъекции и вызвать ряд неприятностей. Дело в том, что токсин не запрограммирован на борьбу с морщинами, а просто слепо поражает все мышцы, до которых может «дотянуться». Если яд просачивается туда, куда его не планировали вводить, эффект может оказаться трагикомическим.
Например, после инъекции, сделанной в область бровей, яд может попасть в мышцы верхнего века, которое на ближайшие 2—3 месяца останется полуприкрытым — глаз нельзя будет ни открыть, ни закрыть полностью.
Поэтому инъекции ботокса или диспорта нужно время от времени повторять. Иногда, по не вполне ясным причинам, эффект от инъекций держится совсем немного — не более 6 недель. Как действует ботулотоксин Ботулотоксин — это белок, который способен нарушать передачу импульса с нервного окончания на мышцу, вызывая тем самым паралич мышцы. При нормальной передаче импульса в области соединения нервного окончания с мышцей синапса происходит высвобождение нейромедиатора ацетилхолина, который вызывает сокращение мышцы. Это довольно сложный процесс.
Сначала пузырьки, содержащие ацетилхолин, подходят к мембране внешней оболочке нервного окончания. Чтобы ацетилхолин высвободился, пузырьки должны слиться с мембраной, что невозможно без специального «комплекса слияния», состоящего из нескольких белков SNARE-комплекс. Ботулинический токсин проходит через мембрану нервного окончания внутрь, а затем «отрезает» от комплекса слияния определённые белки. У каждого типа токсина ботулизма есть своя излюбленная мишень. Без полноценного SNARE пузырьки с ацетилхолином уже не могут слиться с мембраной и остаются внутри нервного окончания. В итоге, несмотря на то что нервное волокно продолжает посылать команды, сокращения мышцы уже не происходит.
И всё-таки это яд Дозы ботулотоксина, вводимые во время косметических процедур, очень малы в несколько раз меньше применяемых в медицине и в сотни раз меньше летальной дозы. Всё, на что хватает этого количества токсина, — расслабить мышцы, лежащие вблизи места инъекции. И всё же сам факт, что в кожу вкалывают смертельный яд, не может не беспокоить. А если токсин каким-то образом распространится дальше, чем ему положено? Может ли он вызвать какие-то серьёзные побочные эффекты? По данным FDA, за период с 1989 по 2003 год инъекции ботокса привели к смерти пациентов в 28 случаях.
В 2008 году FDA выпустило предостережение, что применение ботокса может вызвать нарушение дыхания и другие серьёзные проблемы со здоровьем. Чтобы немного успокоить клиентов косметических салонов, отметим — практически во всех случаях описанные побочные эффекты возникали при медицинском применении ботокса, главным образом при лечении спастического паралича у детей до 16 лет. FDA отмечает, что в США применение ботокса против детского спастического паралича производится «off label», то есть неофициально, а значит, врач подбирает дозы на свой страх и риск, исходя из опубликованных данных, своего опыта и опыта коллег. В отличие от косметических процедур при лечении спастического паралича требуются значительные дозы, так как необходимо устранить спазм в крупных мышцах. Тем не менее из-за того, что речь идёт все-таки о смертельных случаях, FDA начало расследование всех препаратов ботулинического токсина, которые применяются в США.
American Society of Aesthetic Plastic Surgeons. Accessed June, 2018. Safety of botulinum toxin A in aesthetic treatments: A systematic review of clinical studies. Dermatol Surg. Safety and tolerability of onabotulinumtoxinA in the treatment of facial lines: A meta-analysis of individual patient data from global clinical registration studies in 1678 participants.
Например, при склонности к отекам на лице, вокруг глаз не рекомендовано выполнять инъекции ботокса. Раз Ботокс колется в морщины, могу ли я сама сделать себе эти уколы? Абсолютный миф.
Ботокс — это очень серьезное лекарство, ведь не зря в его составе содержится токсин, пусть даже и в микродозе. Крайне важна доза лекарства, которая индивидуальна; это позволяет избежать побочных эффектов и осложнений. Только опытный врач со знанием анатомии способен подобрать точную дозу ботокса и превратить яд в чудодейственное лекарство.
Ботокс колят в губы. Увеличение губ, которое так популярно у молодых девушек, выполняется с помощью других инъекций — геля на основе гиалуроновой кислоты, и не имеет отношения к действию ботокса. Если сделать ботокс, мимика исчезнет, лицо изменится, а окружающие перестанут меня узнавать.
Роль врача, выполняющего уколы ботокса можно сравнить с работой первоклассного модельера, который индивидуально для Вас создает платье и подгоняет его по фигуре так, чтобы максимально подчеркнуть все достоинства и скрыть недостатки. Представьте, что Вы себя чувствуете поистине королевой в этом платье! Если же портной «так себе», то даже самую красивую фигуру можно испортить неудачным фасоном или подгоном платья.
В настоящее время «наивысший пилотаж» в эстетической медицине — это не максимальное разглаживание морщин с эффектом неживой «куклы», а достижение эффекта отдохнувшего лица, сохранение мимики и всех естественных черт лица. Вывод — чтобы получить эффект «естественного» омоложения и сохранить мимику, нужно доверять свое лицо только врачам- профессионалам в лицензированных клиниках. Только квалифицированный специалист может учесть индивидуальные противопоказания и оптимально подобрать дозу Ботокса для омоложения с учетом индивидуальных особенностей Вашего лица, а в некоторых случаях — предостеречь и отговорить от инъекций Ботокса.
Последствия ботокса для лица: виды осложнений
Механизм возникновения Действующее вещество препарата ботокс — токсин, который вызывает паралич мышц. При правильном введении он оказывает своё действие в тех областях, где проявились морщины — расслабляет мимические мышцы, разглаживает кожу, и способствует тому, что лицо выглядит моложе. Если ботокс введён неправильно, то его действие сказывается в тех местах, где это не планировалось. К птозу века приводит ботокс, введённый в углы глаз для коррекции «гусиных лапок».
Процедура введения ботокса требует очень точного расчета точки введения препарата, поэтому ошибки врача не исключены. Кто виноват в появлении осложнения На этот вопрос ответить однозначно сложно. Где именно подействует ботокс, зависит от нескольких факторов: Правильность расчёта точки введения препарата; Точность выполнения процедуры; Распределение вещества под кожей после процедуры.
На первые два фактора влияет мастерство врача — только хороший специалист может правильно рассчитать область введения лекарства и поставить инъекцию строго в нужную точку. С другой стороны, после проведения процедуры лекарство некоторое время распределяется под кожей это может занять до суток. В течение этого времени пациентке нужно соблюдать ряд ограничений — нельзя касаться лица, засыпать вниз лицом, нужно контролировать свою мимику, беречь кожу от резких перепадов температур, не пользоваться макияжем.
Если этого не сделать, препарат окажется не там, куда его вводил врач. Читайте также: Самая частая ошибка со стороны пациентов — приходить на процедуру ботокса век без солнцезащитных очков. Длительное прищуривание от яркого света может свести на нет все усилия врача.
Причины развития птоза Птоз может развиться не только из-за неправильных действий врача или пациента, но и по физиологическим причинам. Этим рискам подвержены все, кто впервые делает ботокс вокруг глаз: Низкий тонус мышц века — в этом случае ботокс снижает его ещё больше, и результат налицо в самом прямом смысле слова; Аллергическая реакция с сильным отёком — от неё тоже не застрахован ни один человек. Отёк сильно деформирует ткани лица, приводя к его асимметрии, вызывает болезненные ощущения и сильный дискомфорт; Нарушения микроциркуляции крови и лимфы в тканях глаза — ботокс усугубляет их, из-за чего также развивается отёк.
От подобных ситуаций не застрахована ни одна пациентка, особенно, если она решилась на ботокс впервые. Если возникли подобные осложнения, нужно обратиться к косметологу. При ботоксе чаще всего развивается частичный птоз, крайне редко — неполный.
Полный птоз развивается при тяжёлых формах аллергии на препарат. Что делать, если это произошло Способы лечения птоза зависят от того, что именно стало причиной птоза. Начать борьбу с асимметрией лица следует с консультации косметолога — врач может определить, какой метод борьбы подойдёт лучше всего.
Следует приготовиться к тому, что лечение будет длительным, и некоторое время придётся мириться с некрасивыми изменениями. Может ли пройти самостоятельно Лёгкий птоз проходит самостоятельно через 2-3 недели.
Препарат может не попасть в мышцу, и возникает осложнение. Птоз возникает, если не соблюдать рекомендации и правила по уходу за кожей после ботулинотерапии, а именно: Злоупотреблять алкогольными напитками и курить сразу после процедуры. Если сильно нагревать кожу, посещать солярии и сауны, сушить волосы горячим феном, загорать на солнце. Заниматься спортом и пренебрегать советом не наклонять голову. В результате несоблюдения правил по уходу нависает веко, потому что усиливается периферическое кровообращение — в покровных тканях лица и мимических мышцах усиливается кровоток, что приводит к тому, что ботулотоксин мигрирует на дальние расстояние, и мышца, которая отвечает за то, чтобы поднять веко — блокируется. Птоз после диспорта не появляется, если дозировки и техника введения были верными, и у вас нет аллергии или негативной реакции на препараты, содержащие ботулотоксин, как и в случае с таким препаратом, как релатокс. Индивидуальные особенности организма, метаболические или гормональные нарушения, инфекционные заболевания могут также привести к тому, что возникает птоз после ботулотоксина. Особый риск развития негативных последствий после процедуры инъекции возникает, если принимать антибиотики или другие лекарственные средства.
Биологические пищевые добавки, особенно витамины группы B, которые принимаются в период проведения процедуры, также вызывает опущение века. Обязательно предупредите косметолога о всех препаратах, которые вы регулярно принимаете, чтобы исключить вероятность возникновения птоза. После каких процедур Ботокса могут опуститься веки? Птоз после введения ботокса может развиться только после инъекций в определенных зонах лица. Есть риск мигрирования ботулотоксина в тканях, если омолаживается лоб , разглаживаются уголки глаз устраняются «гусиные лапки» и, если ботокс вводится в межбровье. Если во время процедуры затрагивается только кожа вокруг рта и круговые мышцы, то риск развития птоза исключается. Каким бывает птоз века? Птоз века — осложнение после инъекции ботокса, которое нельзя игнорировать. Как определить, что у вас птоз? Многие пациенты обнаруживают у себя такие симптомы, как беспричинные слезы, отеки, тяжесть век, сухость в глазах, зрение резко ухудшается, и начинают двоиться предметы.
Птоз может проявиться не сразу, на 5-7 день после процедуры введения ботокса. Если опустились веки и сузилась глазная щель, а брови стали казаться более приподнятыми, то необходимо обратиться к косметологу. Он поставит точный диагноз и подберет лечение в зависимости от вида птоза: Односторонний — самый часто встречаемый вид последствий после инъекции ботокса, когда опускается только одно веко. Двусторонний — если опустились веки и опухли оба глаза.
О том, как долго сохраняется эффект ботокса на лице и когда нужно продлевать действие, читайте тут. Вокруг глаз Кожа вокруг глаз очень нежная и чувствительная. В этой зоне почти не проходят сальные железы, поэтому она больше всего подвержена растяжениям. С возрастом мышцы теряют свою упругость, вокруг глаз образуются мелкие морщинки. Эффект Инъекции ботолотоксина в область глаз снимает ряд внешних факторов старения: Расслабляет или полностью удаляет круговую мышцу глаза.
Разглаживает кожу вокруг глаз. Устраняет мимические морщины под нижним веком и в уголке глаза. Инъекции ботокса могут поднять край брови, это придаст взгляду открытость и выразительность. В лоб Самую большую часть лица занимает лоб. Морщины горизонтальными полосками проходят по этой зоне и портят общий внешний вид. С помощью кремов и лосьонов избавиться от морщин на лубу практически не возможно. А вот инъекции ботулотаксина помогут с легкостью справиться с внешними признаками старения кожи. Результат применения Введение ботокса в лоб помогает избавиться от морщин любой сложности. Инъекции помогают: Убрать все мимические морщины со лба и предотвратить образование свежих заломов и складок.
Не потерять чувствительность в зоне лба, так как инъекция воздействует только на мышцы. Помогает отвыкнуть от активной лицевой мимики, которая содействует образованию морщин. Коже лба стать более эластичной и упругой. О том, опасно ли введение ботокса в лоб и как выглядит лицо до и после процедуры, мы рассказывали тут. Предлагаем посмотреть видео о применении ботокса в лоб: От «гусиных лапок» Морщины, которые отходят от края глаза длинными тонкими лучиками, называют «гусиными лапками». Такие морщины очень заметны на лице и указывают на возраст. Поэтому большинство людей пытаются от них избавиться. В ход идут всевозможные крема, маски и рецепты народной медицины. Но когда морщин много и они ярко выраженные, помочь смогут только инъекции ботокса.
Препарат блокирует мышцы в этой зоне. Но, при этом человек сможет моргать, закрывать и открывать глаза. Для устранения гусиных лапок, необходимо около 10-15 единиц препарата. Количество препарата рассчитывает косметолог, в зависимости от числа и углубленности заломов.
Лечение избыточной релаксации мышцы после инъекций ботулинического нейропротеина может проходить по такой схеме: PRP-терапия — три раза в неделю, витамины группы В внутрь мильгамма композитум, нейромультивит и мезотерапевтический обкол места поражения витамин В12, мильгамма — один раз в два дня, мезотерапия с раствором ДМАЭ — два раза в неделю, микротоковая терапия 3—5 раз в неделю , миостимуляция 1—2 раза в неделю , RF-терапия — один раз в неделю. Указанные процедуры можно использовать самостоятельно или сочетать друг с другом. Общее количество физиопроцедур не должно превышать пяти в неделю. Закапывают по 1—2 капли 3 раза в день. При наличии у пациента патологии со стороны органов зрения перед применением необходима консультация офтальмолога. Пациентка 1 [Фото 1. Опущение века начало беспокоить на шестой день после проведённой инъекции [Фото 1. В течение последующей недели птоз прогрессировал [Фото 1. С 14 дня в течение двух недель пациентка получала терапию по схеме 1, через две недели после начала терапии мы можем наблюдать средне-положительную динамику в разрешении птоза верхнего века [Фото 1. В отличие от птоза верхнего века птоз бровей проявляется нависанием кожной складки неподвижной части верхнего века, опущения подвижного века при этом не наблюдается. Данное осложнение обусловлено чрезмерной релаксацией m. Восстанавливающая терапия при этом должна проводиться на той половине лба, где возникло осложнение. Пациентка 2 отмечает нависание кожной складки в области правого века через три недели после инъекций ботулинического токсина в зону лба и межбровья [Фото 2. При попытке поднять брови можно наблюдать сильную блокировку лобной мышцы [Фото 2. Пациентке назначена терапия по схеме 1. Через десять дней после начала терапии мы можем наблюдать положительную динамику в разрешении осложнения [Фото 2. Асимметрии в большинстве случаев корректируются дополнительным введением ботулотоксина. Я использую интрадермальное введение небольших доз ботулинического токсина, чтобы избежать реверса асимметрии. Для активизации восстановления нервно-мышечной передачи пациентам назначаются внутрь таблетки «Нейромидин» 10 мг по 1 таблетке 1—2 раза в сутки в течение 14 дней. Так, у пациентки 3 одновременно присутствуют и птоз правой брови, и асимметрия левой. Причина — избыточная релаксация волокон лобной мышцы справа и недостаточная блокировка хвоста m.