Можно ли вылечить предиабет полностью. Состояние предиабета можно вернуть к норме углеводного обмена, но для этого необходима мотивация пациента и его комплаентность (то есть соблюдение рекомендаций врача). Эндокринолог клиники им. В.С. Бузаева®, к.м.н. Гульназ Альбертовна Хакамова, рассказывает о Преддиабете – это обратимое состояние, предшествующее сахарному диабету.
Можно Ли Вылечить Преддиабет Полностью
Несмотря на свое название, предиабет не всегда предшествует сахарному диабету. Понимание, насколько высок риск развития диабета у конкретного человека, может позволить своевременно и индивидуально подойти к профилактике этой болезни. В недавнем длительном исследовании ученые обнаружили признаки, которые, по всей видимости, говорят о высоком риске того, что предиабет перейдет в диабет. К факторам риска относятся большие количества висцерального внутреннего жира, отложения жира в печени, снижение выработки инсулина, патологические изменения в сосудах. Вероятность развития диабета низка у людей с нормальным весом и со сравнительно здоровыми показателями обмена веществ.
Еще одно исследование показало , что у людей старше 70 лет на фоне предиабета очень редко развивается диабет. По мнению авторов работы, в этом случае предиабет не требует агрессивного лечения. Однако предиабет, даже если на его фоне не появился диабет, связывают с риском развития «немых» бессимптомных инфарктов миокарда и повреждениями почек. В последнее время ученые узнали больше об опасностях, связанных с предиабетом.
Стал заваривать боярышник. Утром натощак — 6,4. Днем и вечером — 5,4-5,8. Результат УЗИ щитовидной железы 12 узелков, но врач сказал, что в нашем йододефицитном климате это не страшно. Надо пить йодомарин. На приеме у кардиолога выяснилось, что у меня умеренное расширение восходящего отдела аорты 45. Меня беспокоит, что нижнее давление бывает в пределах 86-90, верхнее 118-125.
Патологический процесс, связанный с нарушением обмена липидов и липопротеидов — дислипедемия, — является главным фактором риска атеросклеротических бляшек в сосудистом русле. В исследовании 2018 года отмечалось более тяжелое течение атеросклероза в коронарных сосудах на фоне преддиабета. А при нарушениях углеводного обмена у человека повышается уровень сахара в крови, нарушается толерантность к глюкозе, а также развивается так называемая инсулинорезистентность, то есть пониженная чувствительность организма к гормону инсулину, несмотря на его нормальный или повышенный уровень в крови.
Причины развития инсулинорезистентности: лишний вес или даже ожирение; возраст от 40 лет; наследственность: диабет II типа , гипертония или атеросклероз в анамнезе родственников; гестационный сахарный диабет диабет, возникающий во время беременности ; синдром поликистозных яичников; метаболический синдром , проявляющийся в виде гипертонии, высокого уровня триглицеридов, пониженного уровня липопротеидов высокой плотности ЛПВП. Та же картина наблюдается и при сахарном диабете II типа, но симптомы проявляются в бОльшей степени. Преддиабет можно считать промежуточным состоянием между нормой и диабетом II типа. Симптомы Наиболее распространенные ранние сигналы развития патологии: сильная жажда и избыточное мочеиспускание. У некоторых пациентов происходит необъяснимая потеря веса.
Теперь остеопатия, как любая другая медицинская специальность, подлежит обязательному лицензированию. Врач-остеопат получает право на свою деятельность только после того, как пройдет обучение по остеопатии.
В аккредитованных учебных учреждениях длительностью курса 3504 академических часов. Остеопатия работает как профилактическая медицина, но не лечит. Это не так. Показаний к лечению методом остеопатии множество, легче сказать, с какими проблемами остеопат не работает: это онкологические заболевания, психиатрия, острая хирургия. Остеопатия может помочь при лечении большого числа различных заболеваний, потому что лечит не только больной орган, а организм в целом. В сфере влияния остеопатии находится практически все тело человека, включая внутренние органы и структуры черепа. С помощью остеопатии можно сократить прием лекарственных средств и улучшить качество жизни.
К примеру, у человека сколиоз третьей степени. Это не просто кривая осанка. В результате сдавливания компрессии корешков спинномозговых нервов может появиться боль в области сердца, проблемы с ЖКТ, нарушиться дыхание. В каждом из этих случаев остеопат, конечно, как волшебник, не может снять диагноз, но улучшить качество жизни, причем значительно, может. А что значит улучшить качество жизни? Это значит, что человек наконец-то перестает чувствовать постоянную боль и дискомфорт, может заниматься любимым делом. Остеопаты работают даже с эпилепсией.
Основное заболевание, конечно, остается, но количество приступов значительно снижается. А ведь это тоже существенно улучшает качество жизни. Остеопатия — та же гомеопатия, проще говоря, плацебо. Тем, кто в нее безоговорочно верит, помогает, остальным — нет. Если остеопатия — плацебо, тогда как объяснить положительный результат в лечении грудного ребенка, у которого предубеждений нет, а результат есть? В медицине есть простая формула: два против одного. Если пациент с доктором борются вместе против болезни, они победят.
Если пациент сдается и встает на сторону болезни, лечение будет менее эффективным. Поэтому, конечно, нужно верить в возможности остеопатии и доверять лечащему остеопату. Доверие к врачу — это не пустые слова, а важная часть лечебного процесса. Вот, к примеру, жена записала на прием к остеопату мужа. Он пришел исключительно для того, чтобы ее успокоить, а сам по-прежнему убежден, что остеопатия — полная чушь. Такому человеку будет сложно помочь. Остеопатия может стать альтернативой методам пластической хирургии.
Снимая стресс и мышечные зажимы, она омолаживает лицо и шею, справляется с глубокими морщинами. Это действительно так. Все мышцы в теле посредством фасций оболочки из плотной соединительной ткани, покрывающей органы, мышцы, сосуды и нервы образуют единую взаимосвязанную систему. И напряжение в одной части тела, например в шее, будет обязательно сказываться на состоянии лица.
Преддиабет: основные причины, симптомы, профилактика и лечение
Высокие показатели определяются также при заболеваниях почек или печени. Они исчезают после их лечения. В разном возрасте человек по-разному реагирует на нагрузку глюкозой Определяем предрасположенность самостоятельно Ответив на 9 вопросов, можно составить представление, насколько ваш родственник предрасположен к преддиабету. Для этого просто суммируем цифры в скобках: 1. Сколько лет родственнику?
При умеренной физической нагрузке источником энергии являются глюкоза, которая преимущественно образуется из гликогена в печени, и НЭЖК, высвобождаемые в результате липолиза. Известно, что печень взрослых людей содержит запас глюкозы около 10—200 г в виде гликогена, достаточный для поддержания гликемии в течение 24 ч после последнего приема пищи. В результате длительной физической нагрузки запасы гликогена в печени уменьшаются, что вызывает адренергическую стимуляцию, приводящую к усиленному липолизу, результатом чего является высвобождение НЭЖК из триглицеридов жирового депо и окисление их в мышечной ткани. Регулярные занятия физкультурой повышают чувствительность мышц к инсулину. Продолжительность данного эффекта после тренировки составляет 12 ч и более до 48 ч. Физические упражнения повышают активность и количество переносчиков глюкозы в мембранах миоцитов. Физическая нагрузка является важной составляющей в лечении пациентов с впервые выявленным СД2. У этих пациентов физическая нагрузка повышает поглощение глюкозы тканями в 7—20 раз.
Длительное улучшение контроля гликемии эффективнее обеспечивают силовые тренировки вследствие увеличения соотношения капилляров к мышечным волокнам, а также емкости запасов гликогена. Согласно алгоритмам, разработанным AACE American Association of Clinical Endocrinologists , РАЭ, физическая активность умеренной интенсивности длительностью не менее 30 мин должна присутствовать в большинстве дней недели не менее 150 мин в неделю [2, 25]. Средняя продолжительность наблюдения составила 2,8 года. Было продемонстрировано снижение массы тела на 0,1, 2,1 и 5,6 кг в группах плацебо, метформина и ИОЖ соответственно. Следует отметить, что при приеме метформина не было зафиксировано состояний гипогликемии у пациентов с предиабетом [26]. В группах плацебо и метформина не было изменений по ведению пациентов, тогда как в группе ИОЖ частота занятий была уменьшена до 6 в год. Это привело к тому, что в группе метформина достигнутое в ходе исследования DPP снижение веса сохранилось, тогда как в группе ИОЖ оно достаточно быстро нивелировалось [27]. Основой ведения пациентов с ранними нарушениями углеводного обмена, безусловно, является ИОЖ, но, к сожалению, как показывают крупномасштабные исследования, результативность данных мероприятий далеко не всегда удовлетворяет врачей и пациентов.
Поэтому наряду с ИОЖ фармакотерапия является неотъемлемым этапом программы ведения этих пациентов. Согласно алгоритмам диагностики и лечения СД, предложенным РАЭ, препаратом выбора для лечения ранних нарушений углеводного обмена является метформин. Связываясь с фосфолипидами клеточных мембран, метформин: снижает продукцию глюкозы печенью; увеличивает поглощение глюкозы периферическими тканями преимущественно скелетными мышцами. В связи с этим эффект метформина можно охарактеризовать не как гипогликемический, а как антигипергликемический. Применение метформина в дозе 500—850 мг 2 р. В упомянутом выше исследовании DPPOS получены данные, которые говорят о том, что среди мужчин в группе терапии метформином частота развития и выраженность атеросклероза коронарных артерий, который оценивался по индексу коронарного кальция, были достоверно ниже, чем в группе плацебо и группе ИОЖ. Причем антиатерогенный эффект метформина в этом исследовании не зависел от демографических, антропометрических или метаболических факторов, использования статинов и от того, развился ли СД2 в последующем. Такой эффект метформина может быть обусловлен не столько гипогликемическим, сколько дополнительным кардиопротективным действием [27].
Также для пациентов с предиабетом продемонстрирована эффективность метформина в снижении систолического АД особенно у лиц с НТГ и ожирением и уменьшении гипертрофии миокарда левого желудочка [29]. Однако, несмотря на то, что назначение метформина клинически значимо для метаболического здоровья, минимальная динамика снижения веса на его фоне 1—5 кг в год не позволяет его использовать в качестве монотерапии пациентов с предиабетом, и рекомендовано комбинировать его с другими препаратами, зарегистрированными для снижения веса [30]. Так, показано, что через 8 мес. В нашей стране с 2011 г. Наблюдательная программа «ПримаВера», проведенная в 2012—2015 гг. В этой программе приняли участие почти 100 тыс. Среди указанной выборки 13 167 человек страдали СД2. Длительность применения препарата составила от 3 до 12 мес.
Более длительная терапия в течение 12 мес. Целесообразность использования препарата в комплексной терапии пациентов с СД2 изучена в рамках наблюдательной программы «АВРОРА», которая проводилась в 2016—2018 гг. Было показано, что включение препарата в терапию пациентов с СД2 и ожирением не только способствовало эффективному снижению веса, но и оказывало положительное влияние на липидный и углеводный обмен, способствуя снижению гликированного гемоглобина, достижению его целевых значений, нормализации индекса атерогенности. В целом по результатам программы «АВРОРА» был сделан вывод о том, что комбинация метформина и сибутрамина обеспечивает длительный метаболический контроль СД2, а также способствует снижению риска развития осложнений [39]. В 2019 г. Подобная терапия позволит одновременно воздействовать на различные патогенетические факторы формирования и прогрессирования патологических процессов, развивающихся при ожирении, что, с одной стороны, обеспечивает интенсификацию метаболического контроля, а с другой — повышает приверженность лечению пациентов и эффективность терапии в целом, что способствует профилактике развития осложнений и неинфекционных заболеваний на фоне ожирения. Эффективность терапии пропорциональна длительности лечения рис. Таким образом, убедительно доказано, что применение сибутраминсодержащих препаратов у пациентов без противопоказаний к ним является эффективным и безопасным [41].
Для начала нужно изменить свой прием пищи. Уменьшить объем жиров, брать продукты, которые содержат много клетчатки. Стараться при каждом употреблении еды употреблять ровное количество углеводов.
Такой темп поможет держать уровень сахара в крови на постоянной основе. Еще с чем нужно быть осторожным, так это с продуктами, где находятся углеводы сладкая, молочная продукция, фрукты. Ведь именно они имеют сильное действие на сахар в крови.
Если самостоятельно не выходит составить себе диету , в этом может помочь диетолог , он составит правильный рацион питания на весь курс лечения. Большую значительность в излечении имеет вес человека.
Человек еще не заболел, но у него уже есть для этого все условия. В этом случае есть риск, и не маленький, заболеть диабетом 2 типа. Поджелудочная железа все еще вырабатывает инсулин, но в намного меньших количествах, чем ранее, поэтому есть риск того, что она вообще перестанет этим заниматься. Преддиабетное состояние может возникнуть и в другом случае, когда организм не способен на должном уровне воспринимать инсулин. Самое главное в этом вопросе — это состояние можно вылечить. Для этого разработана специальная диета при преддиабете. Она рассчитана на то, чтобы снизить уровень глюкозы в крови, тем самым нормализовав работу всего организма. В целом состояние говорит о диабете на ранних стадиях.
Как распознать диабет?
Предиабет: важность обнаружения и вопросы диагностики
Перед началом увеличения физической активности обсудите с лечащим врачом: что можно пожилому человеку, насколько интенсивно он может заниматься, какова должна быть длительность ходьбы или другой нагрузки. Как можно заподозрить у себя предиабет и как себе помочь, "Российской газете" рассказала врач-эндокринолог ЦКБ РЖД-Медицина Ирина Романовская. Можно ли вылечить преддиабет. Что такое преддиабет и как остановить развитие диабета. нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет).
Что такое преддиабет и можно ли его вылечить?
Можно ли говорить о том, что своевременное выявление предиабета позволяет снизить риск развития СД 2-го типа? Наиболее эффективным подходом для лечения предиабета является изменение образа жизни. ПРЕДДИАБЕТ: ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ Другие препараты для лечения предиабета. Узнайте почему возникает сахарный диабет, кто находится в группе риска, как проявляется диабет и как его лечить. Питание – один из важнейших факторов лечения преддиабета.
Показатели преддиабета
Преддиабет — особое состояние, определяющееся как граница нормального функционирования организма и развития сахарного диабета. В такой момент поджелудочная вырабатывает инсулин, но объемы производства несколько снижаются. Пациенты, в крови которых выявляется повышенный сахар после еды, относятся к группе риска развития СД 2 типа. Трагизма в преддиабете нет, потому что это состояние является обратимым, но результат в полной мере зависит от собственного желания пациента не столкнуться лицом к лицу с неизлечимым заболеванием.
Для того чтобы сохранить качество жизни стабилизировать показатели сахара в крови человеку придется работать над собой: здоровый образ жизни, спорт и правильное питание — эти правила помогут получить положительный результат. В последнее время ситуация обострилась, подобное нарушение выявляют и у детей, причем не реже чем у взрослых. В чем причина?
Подобное нарушение может являться следствием серьезного хирургического вмешательства или перенесенных инфекционных заболеваний. Диабет 2 типа развивается достаточно медленно, нарушения обменных процессов прогрессируют десятилетиями. Можно ли вылечить преддиабет?
Однозначно можно, но только при наличии у пациента упорства, силы воли и желания прожить здоровую жизнь. Тем не менее, статистические данные говорят о том, что показатели по преддиабету — неутешительны. Почему так происходит, если выход есть, а методика обеспечивающая выздоровление достаточно проста?
К сожалению, пациенты часто недооцениваю опасность, и не знают, что такое диабет и как с ним жить. Характерные проявления: когда нужно беспокоиться?
Преимуществом здесь является то, что вам не нужно голодать или пить что-либо. Во избежание влияния случайных факторов, обычно вышеуказанные тесты проводят два раза через некоторое время. Поворот предиабета вспять Каковы же шансы избежать развития предиабета в диабет 2-го типа? Исследование под названием «Программа профилактики диабета» показало снижение уровня глюкозы в крови у 58 процентов людей, которые пошли на постоянное изменение образа жизни.
Эти люди повернули развитие предиабетного состояния вспять и стали здоровыми. Что же необходимо, чтобы включить на предиабете заднюю скорость? После постановки диагноза предиабета врач может порекомендовать медикаментозное лечение. Однако, поскольку вы ещё диабетом не больны, это было бы преждевременно. На этапе предиабета целесообразнее заставить сам организм справиться с ним. Американская ассоциация диабета заявляет, что единственным лекарством, допустимым на стадии предиабета, должен быть метформин xii Он удерживает печень от избыточной выработки глюкозы, когда вашему организму она не требуется то есть, когда вы пассивны ; Время от времени посещайте врача для контроля уровня сахара и холестерина в крови путём коррекции диеты и режима физической активности.
А преддиабет и следующий за ним диабет второго типа можно сравнить с поломкой ключа. Инсулин постепенно начинает всё хуже и хуже отпирать клетки для попадания в них глюкозы, поэтому её излишки скапливаются в крови — именно этим объясняется повышение уровня сахара. Чем хуже клетки поддаются инсулину, тем меньше глюкозы получают клетки, и тем выше вероятность перехода преддиабета в диабет второго типа. Итак, признаки преддиабета: Навязчивая потребность поесть Типичная ситуация: человек сытно поел, но уже через час опять бежит на кухню, и одним бутербродом дело не обходится. Если с вами это происходит постоянно, и вы замечаете, что стали испытывать голод чаще обычного, это может быть признаком преддиабета.
Навязчивый голод связан с тем, что глюкоза не может в полном объёме попасть в клетки, поэтому сколько бы вы ни ели, клетки всё равно голодают, посылая тревожные сигналы в центр голода в мозге. Ситуация закручивается в порочный круг: чем хуже клетки усваивают глюкозу, тем больше человеку хочется есть, а чем больше он ест, тем выше уровень сахара в крови. Более того, переедание приводит к ожирению, которое многократно повышает риск наступления сахарного диабета. Частое мочеиспускание Когда уровень сахара в крови становится выше нормы, в организме срабатывает механизм аварийного выведения избытка глюкозы: она просто выводится с мочой через почки. При этом наблюдается учащённое мочеиспускание.
Для начала, конечно, придется заняться нормализацией своего веса, а это означает, что нужно начать правильно питаться и заняться физическими упражнениями. Дополнительно врач может назначить прием такого препарата, как метформин. Это лекарство предназначено для понижения уровня сахара в крови, не является гормональным средством. Выпускается в форме таблеток, и назначить должен только эндокринолог. Не стоит самостоятельно начинать принимать данное средство. Этот препарат назначают пациентам, имеющим избыточный вес, когда обычная диетотерапия не помогает снижать уровень глюкозы. Прием препарата метформин не означает, что теперь можно кушать все подряд и ничего не будет! Диета, отказ от вредных привычек, активный образ жизни и правильное питание — должно быть всегда в приоритете у людей, страдающих от такого недуга, как преддиабет и сахарный диабет 2 типа. Не стоит забывать и про профилактику заболевания, особенно, если Вы стоите в группе риска. Поддерживайте свой вес в нормальном состоянии, кушайте поменьше сладкого и мучного, не курите, не употребляйте алкоголя и занимайтесь спортом — и тогда не придется опасаться за свое здоровье.
Диета при преддиабете Можно ли вылечить преддиабет специальной диетой? Да, ведь диета и правильное питание являются основным лечением этого состояния. Вы должны четко понимать и знать, что можно употреблять, что нет, а что следует ограничить. Забудьте о сладкой выпечке и кондитерских изделиях, сгущенке и сладких напитках. Теперь даже обычная манная каша может нанести вред организму. Придется значительно ограничить прием некоторых продуктов, содержащих скрытые жиры — колбасные изделия, жирные сорта сыра и подобная пища. Возьмите за правила употреблять побольше овощей и фруктов несладких.
Преддиабет: как провести диагностику заболевания и что делать дальше?
Лечение основано на соблюдении низкоуглеводной диеты и повышении физической нагрузки, дополнительно назначается прием гипогликемических препаратов. Если выполнять условия, о которых будет рассказано ниже, то можно добиться полного исчезновения преддиабета. При соблюдении этих простых правил лечение преддиабета не окажется дорогой к тяжелому заболеванию сахарный диабет.
Глюкоза от 6 до 7 — приехали. Как вовремя заметить «серую зону» преддиабета и не полететь дальше
Движение в борьбе с преддиабетом необходимо для снижения инсулинорезистентности и похудения. Изменение образа жизни как метод лечения Для успешной борьбы с преддиабетом необходимо во многом изменить свои привычки, предпочтения, вкусы. Существует множество доказательств того, что изменение образа жизни может решить проблему преддиабета. Хотя диабет не является инфекционным заболеванием, но это в своем роде заразное заболевание. Образ жизни, формирующие его привычки, прививаются ребенку с детства и во многом копируются с родителей и ближнего окружения. Они могут передаваться даже через несколько поколений. Не последнюю роль в формировании нездорового образа жизни, ведущего к развитию различных заболеваний, играет окружающая действительность, культура и даже национальные кумиры. Если всеми почитаемый супергерой курит или пьет много пива — ему многие будут подражать. Но если всенародный любимец любит заниматься спортом, обладает накачанными мышцами, его почитатели также обязательно займутся тем же. Таким примером для подражания являются для своих детей и родители. Если человек сможет при помощи медикаментозных средств справиться на какое-то время с ожирением и преддиабетом, но при этом не укоренит в своем сознании и на практике новый способ жизни, болезнь рано или поздно вернется.
Поэтому диета — неизменный спутник и главная составляющая профилактики и лечения сахарной болезни. Есть много примеров того, что диета и правильный образ жизни обращают вспять патологический процесс трансформации бета-клеток. Поэтому человек, находящийся в стадии преддиабета, приложив некоторые усилия по изменению своего сознания и привычек, может успешно перейти в категорию здоровых людей. История развития диабета у большинства людей очень похожа. Вначале развивается ожирение, затем больной входит в фазу преддиабетического состояния, повышается сахар крови, после чего появляется диабет со всеми вытекающими последствиями и осложнениями. На этой фазе регресс становится уже невозможным.
Снижать калорийность еды... Худеть», — написал доктор. Последним вопросом, на который ответил врач, стал вопрос о том, нужно ли пить при этом состоянии лекарства. По словам Мясникова, чтобы понять, необходимы ли медикаменты, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Они считают, что повышенный уровень сахара в крови способствует повреждению кровеносных сосудах, развитию воспаления в их стенке Многие ученые предполагают, что предиабет может оказаться фактором риска тяжелого течения COVID-19 1 , 2 , 3. Однако научный консенсус по этому вопросу еще не достигнут. К нему относятся : Здоровое питание. Рекомендуют сокращать калорийность еды и количество жира в рационе. Нужно есть много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Физическая активность. Достаточно следовать рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: не менее 150 минут умеренных или 75 интенсивных физических нагрузок в неделю. Нормальный вес. Отказ от курения.
Поиск по сайту Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно.
Что такое преддиабет?
У женщин заболевание иногда дает косметические дефекты — пигментные пятна на коже лица, рук, волосы и ногти становятся хрупкими, ломкими. Один из ярких внешних признаков преддиабета — это лишний вес, особенно в сочетании с преклонным возрастом. С годами обмен веществ замедляется, а тут и лишний жир препятствует глюкозе попасть в клетки, — наличие этих факторов значительно усиливает риск развития заболевания. Также поджелудочная железа пожилых людей с возрастом начинает вырабатывать меньше инсулина. При заболевании 2 типа часто происходит набор веса. Дело в том, что при этом типе диабета в крови присутствует высокое содержание глюкозы и, одновременно, инсулина. Все излишки организм стремится перевести в жировую ткань, как наиболее удобную для хранения. Из-за этого человек очень быстро начинает набирать в весе. Еще одним симптомом является чувство онемения в конечностях, покалывание.
Особенно это ощущается в кистях рук, кончиках пальцев. Когда из-за повышения концентрации глюкозы нарушается нормальная микроциркуляция крови, это вызывает ухудшение питания нервных окончаний. Из-за этого у человека и возникают различные непривычные ощущение в виде покалывания или онемения. И, наконец, кожный зуд, который также является одним из симптомов диабетической болезни. Это может вызвать удивление, как показатели глюкозы способны повлиять на состояние кожи?
Правильное питание при преддиабете, пересмотр образа жизни и способность пациента к самоконтролю являются залогом успеха в профилактике диабета и нормализации показателей сахара. В обязательном порядке врачи рекомендуют: отказаться от вредных привычек курения и употребления алкогольных напитков ; увеличить физические нагрузки; Статья в тему: Как нормализовать гормональный фон у женщин? Соблюдение диеты и рекомендуемого уровня ежедневных физических нагрузок являются основой терапии преддиабета. Прием лекарственных препаратов назначается только в случаях критических значений показателей сахара в крови, на поздних стадиях развития заболевания.
При отсутствии терапевтического эффекта на протяжении 3-6 месяцев практикуется назначение метформина, снижающего синтез глюкозы печенью. Диета Диета при преддиабете помогает не только сбросить избыточный вес, но и играет главную роль в решении нормализации уровня сахара в крови. Кроме снижения общей калорийности рациона, требуется изменения баланса БЖУ белков, жиров и углеводов в сторону увеличения количества белковых продуктов, исключения продуктов с высоким содержанием быстрых углеводов и снижения количества потребления углеводов медленных. Полностью исключаются из меню: крахмалосодержащие продукты картофель , продукты, содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов сладости, сахар, сдоба всех типов, конфеты, макароны, манная каша ; сладкие фрукты виноград, инжир и др.
В этом и заключается опасность пограничного состояния. Итак, как распознать диабет и как выявить преддиабетное состояние? При преддиабетном состоянии у вас могут наблюдаться 10 самых ранних признаков: Регулярная бессонница; Чесотка и постоянный кожный зуд; Чувство сильной жажды; Постоянное желание сходить в туалет; Сильное снижение массы тела; Судороги мышц, особенно в ночное время суток; Повышение температуры или даже жар; Постоянные головные боли; При измерении глюкозы в крови прибор показывает повышенные показатели.
Помните о том, как выявить и как лечить это состояние, чтобы не спровоцировать развитие настоящего заболевания. Признаки преддиабета не слишком отличаются от реального заболевания, поэтому не стоит сразу паниковать, если вы обнаружили у себя один или несколько из этих симптомов. Проверьте свое здоровье в больнице, чтобы делать какие-то выводы, но и не стоит пренебрегать правильным образом жизни, чтобы не допустить осложнений. Читайте также: Диета для диабетика, разрешенные и запрещенные продукты Помните, что у женщин есть особый риск войти в этой состояние, если они страдают синдромом поликистозных яичников или же у них был гестационный диабет заболевание во время беременности. Диагностика и лечение между собой тесно связаны, но многие так и не знают, что делать, если вам поставили такой диагноз. Ответ — это диета при преддиабете.
Авторами исследования сделан вывод, что выявленная взаимосвязь обусловлена системным воспалением, вызванным высоким уровнем макрофагов, провоспалительных цитокинов, фиброзом внеклеточного матрикса [11]. Отдельно стоит отметить понятие «метаболический синдром», которое было предложено для выделения категории лиц, имеющих повышенный риск развития ССЗ и СД2. Метаболический синдром МС , описанный Reaven в 1988 г.
И хотя МС не включает наиболее важные факторы риска курение, пол, возраст , не выставляется в качестве самостоятельного диагноза, а некоторыми исследователями вообще оспаривается как полезный клинический критерий, активный поиск нарушений углеводного обмена явно целесообразен у пациентов с абдоминальным ожирением и одним или двумя дополнительными признаками МС [9]. Критерии диагностики предиабета Российская ассоциация эндокринологов РАЭ определила критерии для постановки диагноза «предиабет» табл. Стандартизованный ПГТТ проводится утром после 8—14-часового голодания. Взятие крови производится до теста и через 120 мин после приема в течение 5 мин 75 г глюкозы, растворенной в 250—300 мл воды началом теста считается первый глоток. Для исследования используется плазма венозной крови [2]. В отношении гликированного гемоглобина как критерия для диагностики ранних нарушений углеводного обмена существуют различные мнения. Тем не менее в статье «Низкая согласованность между HbA1c и ГТТ для диагностики предиабета и диабета при избыточном весе или ожирении», опубликованной в журнале Clinical Endocrinology в 2019 г. Все приведенные критерии диагностики ранних нарушений углеводного обмена требуют дальнейших исследований для оптимизации и унификации выявления ранней гипергликемии. Патогенез развития ранних нарушений углеводного обмена Соотношение двух ведущих компонентов патогенеза, таких как инсулинорезистентность и дисфункция островкового аппарата, лежит в основе запуска ранних нарушений углеводного обмена.
Инсулинорезистентность ИР — снижение способности инсулина оказывать свои обычные биологические эффекты. ИР обусловлена многими факторами, такими как малоподвижный образ жизни, ожирение, гиперлипидемия. Именно висцеральный тип ожирения способствует развитию ИР. Для висцерального жира характерна низкая чувствительность к антилиполитическому действию инсулина и повышенная чувствительность к липолитическому действию катехоламинов. Поэтому при данном типе ожирения усилен липолиз, в результате чего образуется большое количество свободных жирных кислот СЖК , которые препятствуют нормальному процессу связывания инсулина с гепатоцитами, устраняют его ингибирующее влияние на продукцию глюкозы в печени и ухудшают утилизацию глюкозы в мышцах. Также СЖК вызывают продукцию активных форм кислорода, которые блокируют работу субстрата инсулинового рецептора 1 типа и сигнального пути PI3K-Akt рецепторов к инсулину, приводя к понижению работоспособности транспортера глюкозы GLUT-4. Кроме того, среди механизмов ИР выделяют пострецепторные дефекты в виде недостаточности активации ферментных систем и белковых структур, передающих сигналы инсулина или участвующих в транспорте глюкозы внутрь клетки. Длительное время состояние ИР компенсируется гиперинсулинемией. Длительное функциональное напряжение бета-клеток способствует нарушению секреции инсулина с изменением его плазменного уровня.
Нарушение секреторной функции бета-клеток обусловлено различными причинами, среди которых наиболее значимыми являются: глюкозотоксичность — отрицательное влияние длительной гипергликемии, приводящей к снижению секреторного ответа бета-клеток на повышение уровня глюкозы в крови; липотоксичность — отрицательное влияние избыточного содержания в крови свободных жирных кислот на секреторную функцию бета-клеток; повышение в бета-клетках синтеза и агрегации амилина, играющего регуляторно-ингибирующую роль в секреции инсулина; снижение количества глюкозного транспортера GLUT-2, который является единственным транспортером глюкозы в бета-клетках [14]. Сегодня признано, что важным патогенетическим звеном развития ранних нарушений углеводного обмена и СД2 является дефект инкретиновой системы. Еще в 1932 г. Ля Барр назвал термином «инкретин» INtestine seCRETion INsulin экстракт слизистой оболочки тонкого кишечника, который способствовал снижению уровня глюкозы в крови, однако не вызывал экзокринную секрецию поджелудочной железы. Наиболее изученные сегодня инкретины — глюкозозависимый инсулинотропный пептид ГИП и глюкагоноподобный пептид-1 ГПП-1 , способные усиливать секрецию инсулина и снижать уровень глюкозы в крови. Сегодня, после длительного изучения механизмов действия инкретинов, стали активно обсуждаться и их системные эффекты. В последнее время инкретинам отводится особая роль в развитии ожирения. Гормоны инкретинового ряда, являясь звеньями одной системы, действуют по принципу взаимной регуляции: ГИП, гормон проксимального отдела тонкой кишки, стимулирует продукцию ГПП-1 — гормона дистального отдела тонкой кишки. Отмечено, что секреция ГПП-1, вызванная приемом пищи, зависит от массы тела, уровня глюкагона и СЖК натощак, а также от активности дипептидилпептидазы-4 и уровня гликированного гемоглобина.
Секреция ГПП-1 при приеме глюкозы или смешанной пищи ниже у лиц с ожирением, а секреция ГИП у лиц с ожирением повышается при приеме глюкозы и снижается при приеме белковой пищи. Кроме того, инкретиновый дефект при СД2 заключается не только в снижении секреции инкретинов, но и в развитии инкретинорезистентности, прежде всего в отношении ГИП. Сердечно-сосудистые риски при ранних нарушениях углеводного обмена СД2 является доказанным фактором риска ССЗ. Между тем еще задолго до того, как будет зафиксирован СД2 на фоне формирующейся ИР с компенсаторной гиперинсулинемией, формируются ранние нарушения углеводного обмена: происходит повышение тощаковой и постпрандиальной гликемии, развиваются макро- и микрососудистые осложнения [16]. Развитие ССЗ у лиц с ИР — процесс стойко прогрессирующий, который характеризуется ранним повреждением эндотелия, а также сосудистым воспалением. Все данные механизмы приводят к вовлечению моноцитов, которые трансформируются в пенистые клетки с образованием жировых полосок. Спустя многие годы это ведет к увеличению количества и размера атеросклеротических бляшек, что, при наличии общего провоспалительного фона, проявляется в нестабильности и разрыве бляшки с развитием окклюзирующего тромбоза. Атеромы у лиц с СД имеют большее содержание жира, являются в большей степени воспалительно измененными и характеризуются более высоким риском тромбообразования, чем у лиц без СД [17]. Более тяжелое течение атеросклероза в коронарных сосудах на фоне предиабета было продемонстрировано в исследовании В.
Исследование включало 255 пациентов с впервые возникшим острым коронарным синдромом, которым проводилась коронароангиография с оценкой частоты трехсосудистого поражения.