доктор медицинских наук, руководитель отдела трансплантологии и органного донорства научно-исследовательского института хирургии и неотложной медицины, ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия (ORCID). Alexander Reznik Alexander ReznikHadassah Medical MoscowПодтвержден адрес электронной почты в домене В способности прибора сохранить почки, печень, легкие ученые уже убедились, возможность сохранения сердца сейчас исследуется, добавил Олег Резник. “Oлег Никoлаевич Резник был блестящим хирургoм, спасшим мнoжествo жизней.
«Как врач я участвую в чуде»: откровения трансплантолога
Единый реестр иностранных агентов: «Евразийская антимонопольная ассоциация»; Ассоциация некоммерческих организаций «В защиту прав избирателей «ГОЛОС»; Региональная общественная правозащитная организация «Союз «Женщины Дона»; Автономная некоммерческая научноисследовательская организация «Центр социальной политики и гендерных исследований»; Региональная общественная организация в защиту демократических прав и свобод «ГОЛОС»; Некоммерческая организация Фонд «Костромской центр поддержки общественных инициатив»; Калининградская региональная общественная организация «Экозащита! Реалии»; Кавказ. Реалии; Крым. НЕТ»; Межрегиональный профессиональный союз работников здравоохранения «Альянс врачей»; Юридическое лицо, зарегистрированное в Латвийской Республике, SIA «Medusa Project» регистрационный номер 40103797863, дата регистрации 10. Минина и Д.
Это касается и пересадки сердца.
С 2009 года по сегодняшний день в России была проведена трансплантация сердца около 350 пациентам. В том числе 8 пересадок сердца было сделано в Петербурге. В развитых странах в год делается в 7 раз больше таких операций. Чем можно объяснить такое аутсайдерство нашей страны? Трансплантология — область медицины, где очень тесно переплетаются достижения науки, практики, экономики и человеческого милосердия, умения разделить человеческое горе.
Эта та область медицины, где наука оказалась впереди способности общества понять и принять ее проблемы. Наша главная беда — недостаток донорских органов. Тому несколько причин. Людям вообще неприятно думать о смерти, и о том, что умерший человек может помочь сохранить жизнь другому человеку. Благополучный, здоровый человек часто не в силах понять страждущего.
Вторая серьезная причина — недоверие к врачам. Многие наши граждане сомневаются в том, что врачи делают все необходимое для спасения человека с тяжелой травмой головного мозга, который потом может стать донором. И от того, как каждый из нас относится к донорству сегодня, зависит, получит ли он эту помощь при необходимости завтра. А нужно ли спрашивать разрешения родственников? Однако на практике, конечно, если рядом с погибшим есть родственники, мы говорим с ними, пытаемся их убедить.
Общество в большинстве своем не готово к донорству. Сейчас готовится изменение законодательства, в частности в нем будет сказано, что каждый гражданин сможет выразить свою волю при жизни и оставить ее в регистре. В наших пациентах надо терпеливо воспитывать сочувствие к страждущим, милосердие. А чего для развития трансплантологии не хватает в российскому здравоохранении? Трансплантация сейчас существует как искусство одиночек.
В тех странах, которые лидируют в этой области, например, в Испании, США созданы организованные государственные структуры, в которые входят национальное бюро, региональные в городах. В каждом госпитале есть лицо, ответственное за координацию работы по донорству. Подобную систему с федеральным финансированием необходимо создать и в России. В ее задачи должно входить упорядочение работ по донорству на территории всей страны, просветительская работа, ведение национальных регистров доноров и листов ожидания. Пока же у нас такой перекос: в Москве находится восемь трансплантационных центров.
И россияне со всей страны вынуждены ехать в столицу на трансплантацию. Причем не столько за хирургической помощью, сколько за донорским материалом. Необходима транснациональная система донорства, которая должна базироваться на поддержке государства.
Если так делать у нас, то ничего, кроме отторжения идеи посмертного донорства, у нашего народа это не вызовет. Этот путь нужно искать осторожно. Вот есть популярная точка зрения — жизнь как дар. То есть ты можешь отдать свой орган в виде безвозмездного дарения.
Мне кажется, это не очень правильно. В контексте православной традиции и в контексте других традиционных религий на территории России, наверное, можно больше говорить о жертвенности. Но и слово «жертва» здесь не совсем уместно, потому что людям же ясно, что после смерти жизнь тела прекращается: оно тебе, по сути, не нужно, ты его отдаешь просто так. Людям неприятна сама мысль о смерти. Как только вы задаете вопрос о посмертном донорстве, то человек улавливает в нем другое — отсыл к его собственной смерти. Поэтому люди просто не хотят об этом думать. Ну и как говорил протоиерей Александр Шмеман, в светском обществе существует определенный «заговор молчания» вокруг проблемы смерти.
Мы все живем так, как будто ее нет, и не обсуждаем ее, пока она не приходит к нам или по факту, или в виде заболевания. О смерти осмысленно говорит только Церковь, поэтому и тут есть ресурсы, чтобы изменить отношение людей к посмертному донорству. Так, еще в 2018 году Святейший Патриарх высказался о положительном отношении Церкви к посмертному донорству и трансплантации. То есть человек сможет письменно зафиксировать, хочет ли он быть посмертным донором или нет. А вы говорите, что людям неприятна сама мысль о смерти. Тогда зачем вообще заводить такой регистр? Я не уверен, что надо делать регистр положительных решений, то есть для тех, кто хочет быть донором.
Но если эта проблема человека сильно тревожит — вот не хочет он отдавать свои органы после смерти и все, — он тогда сможет зарегистрировать свое волеизъявление в соответствующем регистре и будет жить спокойно. Но доля таких отказов, на мой взгляд, будет не высока. Оставшихся вполне хватило бы обеспечить нуждающихся. А пока мы живем и действуем по закону «О трансплантации» 1992 года — очень хорошему, кстати. Единственное, там как раз нет смычки между буквой закона и современными цифровыми возможностями. Новость Поврежденные донорские легкие восстановили подключением к живой свинье — Но там же есть положение о том, что прижизненная трансплантация возможна только между генетическими родственниками. И в новом законопроекте его тоже сохранили.
Что вы о нем думаете? Хотели бы изменить? Но большинство специалистов считают, что так называемый ресурс посмертного донорства у нас разработан недостаточно. Я думаю, что этим положением мы ограничиваем способность близких людей помочь друг другу. Допустим, у нас действительно жена не может отдать почку мужу и наоборот. Это было заложено в 92-м году, когда рушилось советское государство и все боялись перегибов — коммерческого донорства, принуждения к донорству и так далее. На мой взгляд, при вот этих пресловутых современных цифровых следах жизни человека всегда можно установить, являются мужчина и женщина подлинными мужем и женой или имитируют брак ради коммерческой выгоды.
А уж если мы говорим про пересадку почки, то здесь можно всегда проверить благонадежность намерений, потому что благодаря диализу есть время. Заниматься такой проверкой должны, конечно, суды, а не врачи. Я считаю, что прижизненное неродственное донорство — это выход. Но жена, например, хочет отдать почку мужу, а почка ему не подходит. Допустим, находится другая семейная пара, и тогда можно устраивать перекрестную трансплантацию и даже кластерную. На Тайване, в США таких операций бывает по 10—12 в один день.
Мельников-Разведенков устранил этот недостаток, предложив в 1895 г. Глицерин третьего раствора сохраняет влажность и мягкую консистенцию органа. Как показал П. Минаков 1897 , сохранение прижизненной окраски органа по способу Мельникова-Разведенкова основано на восстанавливающем в смысле цвета действии спирта на кровь. В дальнейшем Н. Мельников-Разведенков 1899 видоизменил свой первоначальный способ в том направлении, что вместо чистого формалина к нему были добавлены уксуснокислый калий и хлористый калий; к тому же вместо погружения органов в жидкость допускалось и пребывание их в парах формалина.
Ведущий хирург-трансплантолог НИИ Джанелидзе Олег Резник умер в Петербурге
О том, как обстоят дела с трансплантацией в России и что необходимо для развития этой области медицины, рассказал руководитель направления трансплантологии Санкт-Петербургского медицинского университета имени Павлова Олег Резник. “Oлег Никoлаевич Резник был блестящим хирургoм, спасшим мнoжествo жизней. О том, как обстоят дела с трансплантацией в России и что необходимо для развития этой области медицины, рассказал руководитель направления трансплантологии Санкт-Петербургского медицинского университета имени Павлова Олег Резник.
«Как врач я участвую в чуде»: откровения трансплантолога
“Oлег Никoлаевич Резник был блестящим хирургoм, спасшим мнoжествo жизней. Олег Николаевич скончался на 60-м году жизни. В столичном аэропорту задержали находящегося в международном розыске бывшего директора частной клиники Олега Серебрянского. Применение антисмысловой генной терапии при трансплантации может послужить терапевтическим инструментом, позволяющим влиять на трансплантат на всех этапах работы с ним, улучшая его качество, и следовательно, результат. Доклад Олега Николаевича Резника на международной богословско-научной конференции "БОГ-ЧЕЛОВЕК-МИР" Резник Олег Николаевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии СЗГМ.
Умер Олег Резник, ведущий хирург-трансплантолог Петербурга
Олег Николаевич, судя по мировой статистике, Россия по количеству пересаженных органов отстает от развитых стран в десятки раз. В столичном аэропорту задержали находящегося в международном розыске бывшего директора частной клиники Олега Серебрянского. В столичном аэропорту задержали находящегося в международном розыске бывшего директора частной клиники Олега Серебрянского.
Ведущий хирург-трансплантолог НИИ Джанелидзе Олег Резник умер в Петербурге
| Резник Олег Николаевич «Апории современной трансплантологии» - Смотреть видео на | Источник: Олег Эргашев/ВКУмер ведущий хирург-трансплантолог Петербурга, глава Центра органного и тканевого донорства НИИ скорой помощи имени Джанелидзе, профессор Олег Резник. |
| В Мурманске прошли переговоры с трансплантологами из Санкт-Петербурга · Вечерний Мурманск | “Oлег Никoлаевич Резник был блестящим хирургoм, спасшим мнoжествo жизней. |
Preservation and perfusion rehabilitation of donor organs: achievements of the last decade
Впервые обосновывается эмердженность трансплантации органов как неотъемлемого свойства этого вида высокотехнологичной медицинской помощи и ее высокий потенциал именно в условиях многопрофильного стационара. Изобретатель Резник Олег Николаевич (RU) является автором следующих патентов. доктор медицинских наук, доцент, руководитель отдела трансплантологии и органного донорства, НИИ хирургии и неотложной медицины.
Умер Олег Резник, ведущий хирург-трансплантолог Петербурга
Признанный во всем мире авторитет ушел слишком рано — через неделю профессору Резнику исполнилось бы 60 лет. Выражаю глубокие соболезнования родным, друзьям, коллегам и ученикам Олега Николаевича», — написал вице-губернатор в своем Telegram-канале. Он отметил, что четверть века Олег Резник посвятил теме трансплантологии. В 2000 году он возглавил городской координационный центр органного и тканевого донорства НИИ скорой помощи.
Четверть века Олег Николаевич посвятил теме трансплантологии и органного донорства. Выражаю глубокие соболезнования родным, друзьям, коллегам и ученикам Олега Николаевича, — написал Эргашев. В 2000 году Олег Николаевич занял должность руководителя городского координационного центра органного и тканевого донорства НИИ скорой помощи имени Джанелидзе. Именно под его руководством начали программу трансплантации почки от посмертного донора, после и родственной пересадки почки, а также программу трансплантации печени.
Только тогда это эффективно и имеет смысл. Необходимо прописать четкие функциональные обязанности координатора а не как в проек- 1. Чьему перу принадлежит авторство проекта закона - неизвестно. Закон написан без учета мнения экспертного большинства. Стоит отметить, что авторы старались. Видно, что появились термины, за которые трансплантологическое общество билось многие годы. Однако те понятия, которые приведены в тексте закона, вырваны из научного контекста, не ведут к организационным решениям и не служат ответу на главный запрос общества - как организовано донорство в Российской Федерации. Текст писался без анализа опыта работы донорских служб страны, в отрыве от практического здравоохранения, без учета международного и отечественного научного опыта.
В связи с этим текст закона представляет собой мешанину понятий и положений, противоречащих друг другу в каждом абзаце. Положительных моментов в проекте закона мною не обнаружено. Неоднозначные, двоякие трактовки, которыми изобилует проект закона, приведут к коллапсу посмертного донорства и органной трансплантации в стране на долгие годы. Проект требует кардинальной переработки. I Насчет недостатков - мне как гражданину страны и врачу было неловко за себя и за все наше профессиональное общество при прочтении текста проекта закона от первой до последней строчки. Если без эмоций - то в сжатом виде проблема, требующая решения, - следующая. Без федеральной системы донорства и национальной системы координации донорства обеспечить доступность трансплантации органов населению в нашей стране невозможно. Хорошо известно, что во всех странах, где есть минимально развитая пересадка органов, есть федеральная система донорства, не относящаяся ни к трансплантологам, ни к реаниматологам, имеющая государственный бюджет и трехуровневый принцип организации - национальное бюро, региональные отделения, представительство в каждой больнице.
Донорство органов - отдельная от трансплантации ор- Олег Николаевич Резник Руководитель Санкт-Петербургского центра органного донорства, научный руководитель отдела трансплантологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. Павлова, вице-председатель Российского трансплантологического общества, председатель Ассоциации трансплантационных координаторов, д. Reznik, Dr. Head of St. Petersburg Medical University named after I. Pavlov, Vice-Chairman of the Russian Transplantation Society, Chairman of the Association of Transplant Coordinators ганов медицинская деятельность, исполняется персоналом донорских стационаров, а не трансплантационных центров, она должна реализовы-ваться на основе федерального финансирования и через трансплантационную координацию. В настоящее время во всей Российской Федерации весь этот объем работы является избыточной, малопонятной, эмоциональной, осуждаемой и неоплачиваемой нагрузкой на обычных реаниматологов и руководителей государственных медицинских учреждений здравоохранения. В качестве простого, но убедительного примера стоило бы привести воображаемую ситуацию, при которой бы скорая помощь в России оказывалась населению на основе клятвы Гиппократа, просто от зова сердца врачей и их совестливости - без финансирования, без системы станций, подстанций, диспетчеров, машин скорой помощи, средств связи, экипажей, а только из простого энтузиазма.
Ситуация с донорством сегодня выглядит именно так, и новый закон не несет в себе никаких решений. Один из многочисленных частных примеров несовершенства проекта закона при заявленной а от этого выглядящей глуповатой его «этичности»: кажется неправильным, что в тексте нет ни слова о неродственном донорстве. Как же быть тогда с правом любящего супруга помочь в смертельном горе близкому человеку, усыновленному ребенку и т. Вопросы о вероятных прегрешениях в этой сфере должны относиться к другому закону и выясняться соответствующими службами. Можно установить ценз, например, 2-летнего нахождения в браке. Делом врачей является оказание помощи, все остальные функции - дело других служб. Современному состоянию права соответствовало бы наличие возможности каждому гражданину выразить свое несогласие быть посмертным донором после кончины. Регистрация такого волеизъявления должна быть максимально упрощена и осуществляться путем электронного обращения в региональные подразделения федеральной службы донорства.
Отсутствие такого волеизъявления означает согласие быть донором и соответствует положению о презумпции согласия. Следует подчеркнуть, что если сегодня известно, кто и за счет какого финансирования проводит пересадки органов, то в целом из текста закона совершенно неясно, как осуществляется донорство, откуда и как получаются доноры и донорские органы, какие структуры и долж- ностные лица за это ответственны, кто будет вести пресловутый регистр, вопрос о котором представляется деривативным по отношению к проблеме существования системы донорства органов в России. В целом текст проекта закона избыточен необоснованной строгостью к предполагаемым нарушениям в области прав умершего, абсолютно не защищая права пациентов, то есть не обеспечивает гарантий общества больному меньшинству. От этого в тексте большое количество двусмысленных несуразиц, не выдерживающих даже доброжелательной критики. Не вполне понятно, чем определяется строгий запрет на изъятие органов от неопознанных умерших именно «умерших», а не «трупов». А если будет нарушена воля умершего, который хотел обязательно стать донором после смерти? В целом вопрос об автономии личности остается открытым, при серьезном филосовско-правовом анализе проблемы после смерти человека права на его тело никому не принадлежат ведь, по сути, родственники удостоверяются при беседе в том, что человек действительно умер, разрешение на изъятие при этом носит вторичный по отношению к факту удостоверения смерти характер и не более того, собеседование - это вопрос уточнения доверия к медикам , и вот, если личность не установлена, а противопоказаний к эксплантации нет, нужно осуществлять донорство в соответствии с потребностью в органах для живущих. Этот вопрос перекликается со многими другими вопросами, возникающими по прочтении проекта закона, сводящимися к одному - «кто будет это делать?
Трансплантационным координатором может быть в условиях Российской Федерации только врач. В тексте закона следует прописать положение о том, что основой эффективной трансплантационной помощи является система трансплантационной координации, и ее главное действующее лицо - врач-трансплантационный координатор а не хирург и не терапевт. Причем здесь необходимо отметить, что в тех странах, где практикуется трансплантация органов, есть координаторы донорства и координаторы пересадки. Первые работают в координационных центрах донорства, являющихся частью федераль- ной национальной системы донорства, вторые работают в трансплантационных центрах. Описывать роль и задачи трансплантационного координатора в законе при отсутствии прописанной в последнем технологии организации донорства и ответственных за такую организацию юридических и должностных лиц - бессмысленно. Не имея отчетливого представления об организации донорства, авторы закона упрощенно представляют этот процесс обществу, уподобляя комплекс мероприятий по выявлению доноров и поддержанию функции жизненно важных органов в умершем человеке что является более сложной для стационара задачей, чем реанимационные мероприятия простой процедуре, осуществляемой в анатомических театрах при вскрытиях тел умерших. Научно-методический аппарат будущего построения системы донорства был создан сообществами трансплантологов и анестезиологов-реаниматологов в предыдущие годы, проверен на практике, зафиксирован в резолюциях съездов, диссертациях и статьях и совершенно не учтен при написании проекта закона. Остро необходим новый текст проекта, улучшать поправками существующий - невозможно.
Планируемые изменения в законодательстве приведут к остановке трансплантаций, утрате минимальной существующей донорской активности стационаров, исчезновению достигнутого энтузиазмом хрупкого прогресса последних лет, оттоку молодых специалистов, утрате возможности воспроизвести технологии, созданные предыдущими поколениями врачей. Евдокимова, д. Евдокимова, мобильной нейродиагностической бригады Московского координационного центра органного донорства Igor D. Stulin, Dr. Sci, Prof. На наш взгляд, основное новшество - разрешение детского донорства и план создания базы данных потенциальных доноров. Если касаться проблем диагностики смерти мозга, то предла- гаемая инструкция диагностики смерти не сильно отличается от предыдущей. По-прежнему в список подтверждающих методов не включены транскраниальная допплерография, вызванные потенциалы и сцинтиграфия, как это сделано во многих странах Европы и США.
Не прописан протокол действий при обнаружении пороговых значений седативных препаратов в крови. Совершенно не ясна цель предлагаемого участия юриста в констатации смерти мозга у ребенка. Это исключительно медицинская процедура, юрист может участвовать в решении вопроса о заборе органов. Мы думаем, что это хорошая инициатива, которая улучшит взаимопонимание между обществом и врачами, участвующими в программе органного донорства.
Gao L. Jimenez G. Khan M.
Meehan E. Morrison R. Pan H. Pope T. Making medical treatment decisions for unrepresented patients in the ICU. Rosa W. Pain Symptom Manage.
Sabatino C. Schweikart S. Who makes decisions for incapacitated patients who have no surrogate or advance directive? Sedini C. Silveira M. Sprung C.
Ведущий хирург-трансплантолог Резник скончался в Петербурге
Он оставил после себя коллектив благодарных ему учеников, способных решать самые сложные задачи в области трансплантологии и органного донорства. Олег Николаевич навсегда останется в наших сердцах как учитель, друг, наставник и прекрасный человек", — говорится в некрологе, опубликованном на сайте вуза. О дате, времени и месте прощания с выдающимся хирургом его коллеги пообещали сообщить позднее. Причины смерти Олега Резника не уточняются. Несколько тёплых слов о главе одного из подразделений НИИ скорой помощи им. Джанелидзе написал и вице-губернатор Петербурга Олег Эргашев.
В применении к выражению в скобках к каждому слову будет добавлен синоним, если он был найден. Не сочетается с поиском без морфологии, поиском по префиксу или поиском по фразе. Это позволяет управлять булевой логикой запроса. Можно дополнительно указать максимальное количество возможных правок: 0, 1 или 2. Чем выше уровень, тем более релевантно данное выражение.
Четверть века Олег Резник посвятил теме трансплантологии и органного донорства. В 2000 году он возглавил городской координационный центр органного и тканевого донорства НИИ скорой помощи им. Под его руководством была начата программа трансплантации почки от посмертного донора, а затем и родственная трансплантация почки, программа трансплантации печени.
Трансплантологией непосредственно занимаются в операционной хирурги, а потом нефрологи, эндокринологи, кардиологи.
Донорство проходит на поле реанимационных отделений. И здесь трудятся координаторы, неврологи, анестезиологи-реаниматоры, судебные медэксперты, администраторы. Как видим, это разные виды деятельности, нужны и разные виды оплаты. Извините за тавтологию, но она здесь к месту.
А как к трансплантологии относятся врачи? И что же выяснилось? Многие опрошенные плохо знают закон о трансплантологии, не могут назвать признаки смерти мозга. Немногие сами участвовали в трансплантации.
Более того, чуть ли не треть неврологов считают, что трансплантация вообще невозможна из-за юридической незащищенности. Немалое количество опрошенных не принимают трансплантацию по религиозным и моральным принципам. А вы на общественность киваете, а медики туда же! Как же можно повернуть наше здравоохранение лицом к трансплантологии?
Сейчас готовится новый закон о трансплантации, и он будет направлен на то, чтобы обязывать стационары работать по донорству. Если стационар не участвует в донорских программах, это означает неоказание помощи тем больным, которые нуждаются в экстренной помощи — пересадке донорских органов. На Западе к больнице применяются санкции, вплоть до отзыва лицензии, если погибший человек, который мог бы стать донором, им не становится. У нас имеется закон, изданы приказы о том, что надо повышать уровень работы по донорству, но не нет системы эффективного исполнения этих нормативных актов.
Нет финансовых механизмов для компенсации расходов стационаров для участия в этих программах. Необходимо, чтобы система донорства была инкорпорирована в систему здравоохранения, как например, скорая помощь. Необходимо, чтобы каждый из врачей понимал, что работа с донором также важна, как, например, оказание помощи при инфаркте миокарда, или, при выполнении экстренной операции. Участвуя в донорстве, врачи оказывают помощь невидимым им пациентам с терминальной недостаточностью органов, когда помочь может только пересадка.
С 2006 года под эгидой комитета по здравоохранению Петербурга дважды в год проводятся школы Ассоциации трансплантационных координаторов. Большинство слушателей составляют анестезиологи-реаниматологи. Участниками школ стало уже более 200 человек. И они работают на любви к делу и энтузиазме.
Но пока на общественных началах. В пяти петербургских стационарах организованы круглосуточные посты координаторов донорства. Круглосуточно бригада специалистов - хирургов и иммунологов дежурит и в нашем Центре. Наши сотрудники занимаются и плодотворной научной работой, мы участвуем и в международных конференциях, перенимаем опыт ведущих клиник Европы.