По итогам 1-3 кв. 2023 г. максимальную динамику с точки зрения натурального объёма отгрузок продемонстрировали следующие группы: препараты для лечения ожирения, исключая диетические продукты (A08 по классификатору EphMRA). С 2024 года с полок российских аптек исчезнет датский препарат от диабета и ожирения «Ребелсас». Орлистат позиционируется препаратом первой линии лечения ожирения благодаря доказанным благоприятным эффектам в отношении гликемии, липидов и кровяного давления. Ученые разработали волшебную таблетку для борьбы с наследственным ожирением.
В США для детей одобрили эффективное лекарство от ожирения
Лекарство, спасающее Америку от эпидемии ожирения, продолжает оставаться дефицитным, несмотря на стоимость одного шприца в 1000 долларов и появление аналогов. Препарат показан для лечения ожирения центрального действия. Новое лекарство от ожирения доказало свою эффективность, и теперь в США его могут прописывать не только взрослым, но и детям с 12 лет. 2023: ЧТО ВЫБРАТЬНа сегодняшний день у нас большой выбор лекарственных препаратов. Однако специалисты рассматривают новый препарат и как средство против ожирения, провоцирующего развитие множества опасных недугов.
Саранский «Биохимик» производит субстанцию для нового препарата от сахарного диабета и ожирения
Однако, специалисты отдельно отмечают важность нового препарата и в борьбе с ожирением, которое также становится причиной многих серьезных заболеваний. При этом десятки миллионов пациентов не просто полные, а по-настоящему страдают ожирением. Между тем, избыточный вес отражается на репродуктивном здоровье россиян, что критично в сегодняшних демографических условиях, и без того — неблагоприятных. Препарат под торговым названием «Энлигрия», 14 сентября получил регистрационное удостоверение и поступит в аптеки во второй декаде октября. Как подчеркнули в фармкомпании, указанные препараты позволят закрыть возникший еще в прошлом году дефицит аналогичных средств из-за прекращения поставок от единственного производителя.
Фейк: Центр имени Гамалеи разработал «таблетку от ожирения» Сообщения о разработке «таблетки от ожирения» в Центре имени Гамалеи оказались фейком Freepik Читать 360 в Несколько дней назад в Telegram-каналах появилась информация о том, что в Центре имени Гамалеи якобы создали лекарство, способное избавлять человека от лишнего веса. Авторы вброса сообщили, что такая таблетка способна решить проблемы с ожирением.
По их данным, пациенты смогут избавиться от проблемы уже в будущем году, потому что лекарство «почти готово». В публикации отметили, что «уйдут в прошлое мучительные диеты от ожирения, лишний вес прикажет долго жить».
Модели могут выдавать результат за одну минуту вместо двух часов, которые приходится ждать при расчетах на суперкомпьютере. Пока ИИ не идеален: он с трудом предсказывает некоторые характеристики погодных явлений — например интенсивность ураганов. Но исследователи ожидают, что с каждым годом прогнозы моделей будут становиться все точнее, а скорость вычислений — выше. Лекарства от болезни Альцгеймера Еще одним важным итогом 2023 года редакция Science назвала лекарства от болезни Альцгеймера — моноклональные антитела к бета-амилоиду. В январе регулирующие органы США, а затем и минздрав Японии дали зеленый свет леканемабу — первому препарату, который замедляет снижение когнитивных функций. Как показали клинические испытания, препарат тормозит потерю когнитивных функций на 27 процентов лучше, чем плацебо.
Другой препарат моноклональных антител — донанемаб — пока не получил одобрения из-за вопросов к профилю безопасности. Регулятор потребовал, чтобы минимум сто человек получало препарат на протяжении одного года — а врачи подтвердили, что за это время он не вызвал серьезных нежелательных реакций. Однако у него тоже есть положительный клинический эффект, и ученые рассчитывают, что в скором времени FDA разрешит использовать лекарство. Подробно о проблемах, с которыми сталкиваются врачи и биологи при разработке лекарств от болезни Альцгеймера, мы рассказывали в материале «Суррогат надежды». Вакцины от малярии Еще один пункт в списке научных событий 2023 года — введение противомалярийных вакцин в широкий оборот, а точнее, надежда на скорое их введение в 2024-м. В этом году она получила одобрение ВОЗ. Дело в том, что RTS,S обладает лишь умеренной эффективностью, и ее защитный эффект быстро ослабевает. Однако вакцина снизила заболеваемость тяжелой формой малярии на 22 процента и смертность от всех причин на 13 процентов у африканских детей.
Но производитель вакцины сможет выпустить только 18 миллионов доз до 2025 года. Этого хватит для полной вакцинации всего 4,5 миллионов детей — притом, что в группе риска 40 миллионов. Новая вакцина R21 может увеличить масштабы вакцинации: компания Novavax заявляет, что может гарантировать выход 100 миллионов доз в год по цене от 2 до 4 долларов за дозу — почти вдвое дешевле Mosquirix. Результаты третьей фазы клинических испытаний показали , что в течение первых 18 месяцев после прививки вакцина так же эффективна, как RTS,S. Сверхмасштабные вычисления Американский суперкомпьютер Frontier, преодолевший экзафлопсный рубеж его производительность достигает 1,102 экзафлопса , стал полноценным вычислительным инструментом, которым могут пользоваться ученые. С машиной уже успели поработать материаловеды из Мичиганского университета. Они объединили две теоретические основы для прогнозирования поведения 600 тысяч электронов и смоделировали процессы образования, роста и распространения дефектов в магниевых сплавах, которые используются в сверхлегких материалах. Исследователи из Ливерморской национальной лаборатории имени Лоуренса и Сандийских национальных лабораторий также использовали Frontier для повышения точности основной модели глобального климата Министерства энергетики США.
Такой подход позволил учесть физические процессы, которые приводят к образованию облаков по всей планете.
Однако роль вазопрессина в формировании метаболическом синдрома до сих пор неясна. Жир депонирует не только энергию, но и воду: при окислении 100 г жиров образуется 107 г метаболической воды. Поэтому и гормон вазопрессин можно рассматривать как «гормон выживания». Ярким примером этому могут служить пустынные и морские млекопитающие, обитающие в условиях дефицита пресной воды, которые отличаются большим количеством жировой ткани и высоким уровнем вазопрессина. Недавно группа исследователей под руководством ученых из Университета Колорадо в Денвере США проверили гипотезу, согласно которой метаболический синдром, вызванный фруктозой, опосредуется вазопрессином. Для этого мышей поили водой с добавлением чистой фруктозы или кукурузного сиропа в количествах, эквивалентных уровню потребления «сладкоежки». В результате у животных повысился уровень вазопрессина, оцененный по концентрации копептина в крови, а параллельно развивались все нарушения обмена, характерные для метаболического синдрома. Оказалось, что для развития метаболического синдрома под действием вазопрессина необходим один белок, функция которого была до этого неизвестна, — рецептор вазопрессина V1b.
«Вместо диеты». К 2023 году в институте Гамалеи сделают таблетку от ожирения
Российские ученые разработали новый препарат для лечения сахарного диабета и ожирения, аналогов которому нет в мире. Помимо лекарства от ожирения, в рейтинг вошли еще 9 прорывов года. Препарат вегови компании Novo Nordisk NOVO_B, или семаглютид, был одобрен для лечения ожирения в 2021 году, а для лечения диабета он продается под торговой маркой оземпик. Созданы новые лекарства, обладающие противоопухолевыми свойствами и увеличивающие чувствительность тканей к инсулину. Их можно будет использовать в лечении ожирения. Безопасное и доступное лечение ожирения может оказать огромное влияние на здоровье человека, а также сэкономить средства для лечения других заболеваний, сопутствующих излишнему весу, отмечает FT. Причина — лекарства от ожирения, Оземпик и Вегови (Ozempic и Wegovys).
Лекарства от ожирения, нейропрогноз погоды и грохот черных дыр
Лекарство, спасающее Америку от эпидемии ожирения, продолжает оставаться дефицитным, несмотря на стоимость одного шприца в 1000 долларов и появление аналогов. Статья автора «НОВЫЕ ИЗВЕСТИЯ» в Дзене: В рамках программы импортозамещения фармацевтическая компания «Промомед» выводит на российский рынок препараты для лечения ожирения и сахарного диабета. Однако специалисты рассматривают новый препарат и как средство против ожирения, провоцирующего развитие множества опасных недугов. Как показывают данные Novo Nordisk, препараты от ожирения приносят гораздо большую выручку фаркомпаниям, чем традиционные лекарства от диабета.
Специалисты российской компании «Промомед» создали препарат против ожирения и диабета
Из более 100 рассмотренных лекарств организация рекомендовала добавить 24 препарата в Примерный перечень основных лекарственных средств и еще 12 — в Примерный перечень основных лекарственных средств для детей. Среди них лекарства для лечения рассеянного склероза, лихорадки Эбола и некоторых видов рака. Обновляемые каждые два года перечни ВОЗ — это списки лекарственных средств, которые, по мнению организации, должны быть доступны во всех странах мира. Каждое обновление списка организация считает «необходимым для удовлетворения основных потребностей общественного здравоохранения».
В 2021 году они описали ремиссию у 20-летней женщины с тяжелой рецидивирующей формой волчанки. В 2022 году опубликовали результаты исследований уже шести пациентов; у всех удалось добиться стабильной ремиссии. В этом году Георг Шетт с коллегами представили новый интересный результат на ежегодном собрании Американского колледжа ревматологии позднее он был опубликован.
Оказалось, что лечение волчанки CAR-T-клетками, подавляющими образование аутоантител, не «стирает» ответ на вакцины, несмотря на то, что при терапии из крови исчезают В-лимфоциты. Как объясняет Георг Шетт, некоторые долгоживущие клетки, способные продуцировать антитела в том числе антитела против вакцинных антигенов , являются CD19-негативными, поэтому CAR-T-клетки их не убивают. Пациентов теперь восемь, и на момент доклада у всех продолжалась ремиссия. Пациент получал инфузии моноклонального антитела против семейства Т-клеток TRBV9; в состав этого семейства входят агрессивные клоны, вызывающие заболевание. До этого были испытаны различные терапевтические подходы, вплоть до аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, но стойкой ремиссии добиться не удавалось. Теперь она продолжается четыре года.
На основании данной разработки создан терапевтический препарат, и для него одобрена фаза 3 клинических исследований. Плюс такого подхода в том, что терапия не подавляет иммунную систему в целом. Но поиск клонов иммунных клеток, вовлеченных в заболевание, — сложная задача, требующая специальных биоинформатических подходов. Болезнь Бехтерева с этой точки зрения — наиболее «простое» аутоиммунное заболевание, отмечает один из соавторов работы Дмитрий Чудаков. Антитела против болезни Альцгеймера В начале года леканемаб — моноклональное антитело к протофибриллам бета-амилоида от компаний Eisai и Biogen — получил одобрение FDA. Этот препарат призван замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера.
В фазе 3 КИ, которая продолжалась 18 месяцев, он снижал уровень амилоида на ранней стадии развития заболевания, ограничивал снижение когнитивных и функциональных показателей у пациентов. Первичная конечная точка в исследовании — изменение баллов по шкале оценки клинической деменции CDR-SB. Баллы по этой шкале лежат в диапазоне от 0 до 18, более высокий балл указывает на более серьезное ухудшение. За 18 месяцев среднеквадратичное отклонение от исходного уровня составило 1,21 при использовании леканемаба и 1,61 в группе плацебо. Препарат способен вызывать серьезные нежелательные явления, включая отек мозга и кровотечения. Побочные эффекты леканемаба стали причиной смерти минимум трех участников КИ.
Другое моноклональное антитело против болезни Альцгеймера — донанемаб от компании Eli Lilly — также прошло фазу 3 клинических исследований. В январе сообщалось, что FDA не будет одобрять донанемаб из-за недостатка данных о пациентах, принимавших его более года. Третья фаза КИ длилась 19 месяцев. Изменение баллов CDR-SB за это время составило 1,72 при использовании донанемаба и 2,42 в группе плацебо. При исключении из выборки пациентов с высоким уровнем тау-белка численные показатели были чуть ниже 1,20 и 1,88, соответственно , значимая разница между ними сохранялась. Тем не менее у пациентов также отмечались связанные с амилоидом нарушения в виде отека или выпота, которые чаще встречались в группе донанемаба, а три смерти в этой группе и одну — в группе плацебо признали связанными с лечением.
В начале года компания Eli Lilly сообщала, что планирует подать заявку на одобрение препарата по результатам фазы 3. Чудеса эмбриогенеза Группа Кацухико Хаяси, который сейчас работает в Университете Осаки, получила мышь от двух отцов. Ранее эта же команда исследователей вырастила из плюрипотентных стволовых клеток мыши ооцитоподобные клетки, а затем и зрелые яйцеклетки. При оплодотворении из них развивались здоровые мышата. Но кто сказал, что исходные клетки должны принадлежать только самке? Первичные зародышевые клетки с набором XY могут проходить начальные стадии дифференцировки в ооциты, однако на поздних стадиях оогенез нарушается из-за неправильного спаривания половых хромосом при мейозе и ингибирующего действия генов Y-хромосомы.
Нужно избавиться от Y-хромосомы и удвоить X-хромосому. К счастью в этом случае к счастью, обычно это проблема , при выращивании плюрипотентных стволовых клеток in vitro часто возникает анеуплоидия. Эмбриональные стволовые клетки многократно пассировали, и в конце концов удалось получить клетки с кариотипом XX, а дальше по уже проверенному протоколу из них вырастили яйцеклетки. Затем опыты повторили с индуцированными плюрипотентными стволовыми клетками иПСК , которые образовались из фибробластов с кончика хвоста самцов мыши. Яйцеклетки оплодотворили, двухклеточные эмбрионы перенесли суррогатным матерям и получили здоровое и фертильное потомство. Правда, эффективность процесса невысока: 7 на 630 трансплантаций.
Препарат Zepbound уже продается под торговой маркой мунджаро как средство для лечения диабета второго типа. Препараты этого класса, которые разрабатываются также рядом других фармацевтических компаний, призваны имитировать действие гормона GLP-1 для регулирования уровня сахара в крови, замедления пищеварения и подавления аппетита. По его словам, проводимые при поддержке NIH исследования еще очень далеки от завершения, и препараты могут вызывать побочные эффекты, но они открывают совершенно новые возможности для контроля над ожирением, обменом веществ в целом, и возможно, других заболеваний, характеризующихся зависимостью.
Отличительная черта российского лираглутида — новая технология производства фармсубстанции, отметила директор по новым продуктам «Промомеда» Кира Заславская. Производится он в отличие от аналогов методом химического синтеза. По словам Заславской, у такого выбора есть ряд преимуществ перед биотехнологическим методом: управляемый результат химических реакций, стабильное получение четко заданной структуры, а также отсутствие потенциально аллергенных белковых примесей. Все это в целом обеспечивает благоприятный профиль безопасности, говорит Заславская. Препарат прошел все необходимые для регистрации клинические испытания согласно требованиям российского законодательства, подчеркивают в компании. В условиях дефицита стоимость одной дозы импортного лираглутида достигала 12 000—15 000 руб. Спрос на российские препараты против ожирения будет зависеть от ценовой политики, полагает гендиректор DSM Group Сергей Шуляк. Потенциальный спрос на эти препараты, по его словам, достаточно большой. Многие потребители ранее вышедших на рынок препаратов от ожирения уже переключились на агонисты рецепторов ГПП-1 и, судя по появившемуся весной предложению в аптеках, готовы покупать их даже за очень большие деньги, указывает Беспалов. В текущем году на фоне сокращения поставок агонистов рецепторов ГПП-1 и роста цен на эти препараты спрос на классику вырос кратно», — отмечает Беспалов. По его мнению, при наличии доступа потребителей к агонистам рецепторов ГПП-1 по адекватным ценам и при грамотной стратегии продвижения препараты будут пользоваться спросом. Лираглутид уже доступен в аптеках для потребителей и врачи снова имеют возможность назначать данную группу препаратов всем пациентам, которым это необходимо, отмечают в компании.
«Вместо диеты». К 2023 году в институте Гамалеи сделают таблетку от ожирения
Его начнут реализовывать через аптечную сеть с II декады октября. Представители фармацевтической компании уверяют, что вышеназванные лекарства помогут устранить дефицит аналогичных средств, который возник в 2022 году на фоне прекращения поставок единственного производителя. Председатель совета директоров ГК «Промомед» Петр Белый рассказал, что в создании новой разработки принимали участие самые авторитетные эндокринологи России. Наша задача — в кратчайшие сроки обеспечить каждого российского пациента инновационными, высокоэффективными и доступными препаратами. Достигнутый сегодня результат — это многолетняя системная работа в области разработки новых технологий полного цикла производства востребованных и жизненно необходимых лекарственных препаратов для российского рынка», — подчеркнул он. Компания « Промомед » ведет выпуск данных препаратов при участии еще одного игрока фармацевтического рынка — предприятия «Медсинтез».
Screening for Obesity in Adults. Pharmacologic and surgical management of obesity in primary care: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2005;142;525-31. Fujioka K. Management of obesity as a chronic disease; nonpharmacologic, pharmacologic and surgical options. Obes Res 2002;10 Suppl 2 ;116S-23S. Emerging pharmacological approaches to the treatment of obesity. J Pharm Pharm Sci 2005:8:259-71. European guidelines for obesity management in adults Obes Facts 2015;8 6 :402-24. XENical in the prevention of diabetes in obese subjects XENDOS study: a randomized study of orlistat as an adjunct to lifestyle changes for the prevention of type 2 diabetes in obese patients. Diabetes Care 2004;27;155-61. Sibutramin in obesity treatment multicenter, open, prospective 12-month-long study. Vnitr Lek 2004;50 11 :825-9. Аметов А. Эффективное лечение ожирения — путь борьбы с эпидемией сахарного диабет. Эндокринология: новости, мнения и обучение 2013;2 3 :12-16 [Ametov AS. Effectively treating obesity is the way to fight the diabetes mellitus epidemic. EHndokrinologiya: novosti, mneniya i obuchenie 2013;2 3 :12-16 In Russ. Addiction potential of phentermine prescribed during long-term treatment of obesity. Int J Med Obes Lond 2014;38:292-8. Phentermine-topiramate for the treatment of obesity Ann Pharmacother 2013;47 3 340-9. Obesity Silver Spring 2012;20:330-42. Lancet 2011;377:1341-52. Two year sustained weight loss and metabolic benefits with controlled release phentermine topiromate in obese and overweight adults SEQUEL a randomized placebo-controlled, phase 3-extension study. Am J Clin Nutr 2012;95:297-308. Apovian CM, Rubin D. Obesity Silver Spring 2016;21 5 :935-43. Diabetes Obes Metab 2015;17 5 :477-86. Safety, tolerability and sustained weight loss over 2 years with the once-daily human GLP-1 analog, liraglutide. Int J Obes Lond 2012;36:843-54. Sustained weight loss following 12-month pramlintide treatment as an adjunct to lifestyle intervention in obesity. Diabetes Care 2008;31 9 :1816—23. Thomsen WJ. Lorcaserin a novel selective human 5-hydroxytryptamine 2C agonist in vitro and in vivo pharmacological characterization. J Pharmacol Exp Ther 2008;325:577-87. Cetilistat ATL-962 , a novel lipase inhibitor: A 12-week randomized, placebo-controlled study of weight reduction in obese patients. Intern J Obes 2007;31:494-9. Weight loss, HbA1c reduction and tolerability of cetilistat in a randomized, placebo-controlled phase 2 trial in obese diabetics comparison with orlistat Xenical. Obesity Silver Spring 2010;18 1 : 105-15.
В компании уточняют, что лекарственные препараты «Энлигрия, Квинлиро» международное непатентованное наименование — лираглутид и «Квинсента» международное непатентованное наименование — семаглутид пополнят перечень новых средств, предназначенных для лечения вышеупомянутых заболеваний и патологий. Минздрав включает борьбу с сахарным диабетом в число ключевых векторов работы по сохранению здоровья нации. Однако специалисты рассматривают новый препарат и как средство против ожирения, провоцирующего развитие множества опасных недугов. Известно, что именно ожирение является ведущим фактором риска при формировании инвалидизирующих заболеваний и смертельно опасных состояний, среди которых инфаркты, инсульты и множество других сердечно-сосудистых патологий. Из-за ожирения отмечаются и нарушения в работе системы репродукции, в связи с чем существует угроза для репродуктивного потенциала страны. Для устранения нарушений метаболизма, которые провоцируют развитие патологических и даже угрожающих жизни состояний, необходимо добиться нормализации массы тела. В распоряжении российских медиков в настоящее время появляются новые препараты отечественного производства.
Новое лекарство также может служить для профилактики появления сердечно-сосудистых осложнений, которые нередко сопровождают эти заболевания, пишут newizv. В новую линейку вошли препараты «Энлигрия, Квинлиро» международное непатентованное название — лираглутид и «Квинсента» международное непатентованное название — семаглутид. В Министерстве здравоохранения РФ признают сахарный диабет одним из серьезных заболеваний, которое отрицательно влияет на здоровье россиян в целом. При этом эксперты уже смогли оценить значимость новой лекарственной разработки в борьбе с ожирением, которое может провоцировать появление ряда сопутствующих проблем со здоровьем. Президент ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» МЗ РФ академик РАН Иван Дедов рассказал, как негативно проблема избыточной массы тела сказывается практически на каждом втором жителе России, при этом более 30 миллионов граждан имеют диагноз «ожирение» — следовательно, попадают в группу риска развития инвалидизирующих заболеваний и жизнеугрожающих состояний инфаркты, инсульты и прочие сердечно-сосудистые осложнения. Дедов напоминает, что из-за избыточного веса также страдает репродуктивное здоровье человека и снижается репродуктивный потенциал страны в целом.
Лекарства от ожирения — прорыв года-2023
- В России спрос на препарат от ожирения вырос почти в четыре раза
- Материалы по теме
- В Башкортостане растет спрос на препараты от ожирения
- Лекарства от ожирения могут разорить пищевую промышленность
Лекарство от ожирения сделало датскую компанию самой дорогой в Европе
Удалось также установить, что препарат эффективен для лечения ожирения, которое может спровоцировать ухудшение здоровья и появление ряда сопутствующих болезней. Препарат показан для лечения ожирения центрального действия. «начало новой эры разработки препаратов от ожирения с направлением для достижения уровней снижения веса сравнимых с семаглутидом, но с меньшими побочными эффектами», сообщает портал Medscape.
Пресс-центр
Препарат вегови компании Novo Nordisk NOVO_B, или семаглютид, был одобрен для лечения ожирения в 2021 году, а для лечения диабета он продается под торговой маркой оземпик. Сообщения о разработке «таблетки от ожирения» в Центре имени Гамалеи оказались фейком. 19 сентября на площадке РИА «Новости» состоялась пресс-конференция, на которой Фармацевтическая компания «Промомед» сообщила о выводе на российский рынок импортозамещающих препаратов для лечения сахарного диабета и ожирения. Если рассматривать категорию лекарственных препаратов от ожирения, которые реализуются в аптеках строго по рецептам, то спрос на них резко повышается именно весной.
Пресс-центр
Заключение Расширение спектра препаратов, предназначенных для лечения ожирения, позволяет надеяться на улучшение результатов борьбы с этим заболеванием. Следует отметить, что обобщенный алгоритм ведения пациента с ожирением, сформированный на основе рекомендаций включает непрерывный контакт с больным на всех этапах оказания медицинской помощи диета, дозирование физической активности, помощь психолога, необходимость медикаментозного или хирургического лечения. Только такой подход позволяет достичь устойчивого снижения массы тела и обеспечить улучшение состояния здоровья пациента. Используемые источники Салихова А. Ожирение — эпидемия XXI века.
История исследования и современный взгляд на проблему. Obesity — epidemic of the XXI century. Research history and modern view of the problem. Vestnik meditsinskoy akademii RB 2012;171 :32-8 In Russ.
Determining the worldwide prevalence of obesity. Lancet 2018;391 10132 :1773—4. Modernity and obesity in coastal and highland Papua New Guinea. Intern J Obesity 1995;19 3 :154-61.
Hernandez B. Association of obesity with physical activity, TV program and other forms among children in Mexico. Intern J Obesity 1999;23 8 :845. Country level and individual correlates of overweight and obesity among primary school children a cross sectional study in seven European countries.
BMC Public Health 2015;15:475. Depression and obesity. Biol Psychiatry 2003;54:330-7. Overweight, obesity, and mortality from cancer in a prospectively studied cohort of US adults.
N Engl J Med 2003;348;1625-38. The metabolic syndrome — a new worldwide definition. Lancet 2005;366:1059—62. Health effects of overweight and obesity in 195 countries over 25 years.
N Engl J Med 2017:377:13-27. Branca, H. Nikogosian, T. Lobstein eds.
WHO, 2007. Бурков С. Избыточный вес и ожирение — проблема медицинская, а не косметическая. Ожирение и метаболизм 2010;3:15-9.
Overweight and obesity is a medical problem, not cosmetic. Ozhirenie i metabolizm 2010;3:15-9 In Russ. National Institutes of Health. Bethesda: NIH; 2000.
NIH working group report: Innovative research to improve maintenance of weight loss. Obesity Silver Spring 2015; 23 1 :7-15.
Бупропион впервые синтезирован в 1969 году и запатентован в 1974-м. Это ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина, одобренный в США для лечения депрессии и как средство, помогающее бросить курить. В целом препарат переносится умеренно из-за распространенности побочных эффектов. Комбинация бупропиона и налтрексона в настоящее время одобрена в США и странах ЕС для лечения осложненного избыточного веса и ожирения. В РФ эфедрон и его производные внесены в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, то есть бупропион рассматривается как производное наркотика. Известны случаи, когда покупка препаратов на его основе приводила к арестам покупателей. Орлистат тетрагидролипстатин — препарат для борьбы с ожирением, одобренный в ЕС. Орлистат действует путем блокирования липаз желудка и поджелудочной железы, которые отвечают за расщепление триглицеридов на свободные жирные кислоты и глицерин в желудочно-кишечном тракте.
В результате меньшее количество свободных жирных кислот в пищеварительном тракте всасывается в кровь. Снижение всасывания жирных кислот напрямую уменьшает риск развития гипертонии, дислипидемии и способствует снижению веса. Он выпускается как безрецептурный препарат в дозировке 60 мг и как рецептурный в дозировке 120 мг. При лечении орлистатом может нарушаться всасывание некоторых витаминов, особенно жирорастворимых A, D, E, K. Поэтому обычно вместе с ним рекомендуется прием поливитаминов. Между приемом орлистата и витаминов должен быть интервал не менее двух часов. Орлистат благоприятно влияет на уровень глюкозы и инсулина, то есть вызывает антидиабетогенное действие у людей с повышенной вероятностью развития диабета. Реже отмечались боли в животе. Сообщалось о нескольких случаях нарушения функции печени вплоть до печеночной недостаточности, требующей трансплантации, и об остром повреждении почек у пациентов с уже больными почками. Препарат вводится путем подкожной инъекции.
Период полувыведения составляет в среднем 13 часов, поэтому его можно вводить один раз в день, что достаточно удобно. Лираглутид является аналогом GLP-1. GLP-1 — эндогенный гормон инкретин, вырабатываемый клетками тонкой кишки. Рецепторы GLP-1 расположены в различных тканях: центральной и периферической нервной системе, пищеварительном тракте, поджелудочной железе, сердце и кровеносных сосудах. Аналоги GLP-1 вызывают задержку опорожнения желудка, что приводит к длительному ощущению сытости. У принимавших лираглутид также наблюдалось значительное снижение уровня гликированного гемоглобина HbA1c отражает содержание глюкозы в крови. Как и лираглутид, семаглутид является эффективным и относительно безопасным препаратом, существенно облегчающим снижение веса. По семаглутиду проведены многочисленные исследования. В исследовании, результаты которого опубликованы в 2022 году в журнале Nature, эффективность семаглутида сравнивалась с плацебо в течение 104 недель на фоне диеты с дефицитом калорий и физической активностью. Семаглутид достоверно снижал массу тела и другие факторы риска, связанные с весом.
Семаглутид также продемонстрировал более значительное уменьшение окружности талии —14,4 см по сравнению с плацебо —5,2 см. Семаглутид благоприятно влияет на артериальное давление, уровень глюкозы в крови, С-реактивный белок, HbA1c, липидный профиль крови и инсулин. Неблагоприятные эффекты при применении семаглутида совпадают с другими аналогами GLP-1: они проявляются в виде легких или умеренных преходящих желудочно-кишечных симптомов. Ингибиторы SGLT2 SGLT2i — флозины, глифлозины способствуют выделению глюкозы с мочой за счет подавления обратного захвата глюкозы в проксимальных канальцах нефрона. Для лечения сахарного диабета 2-го типа получили одобрение дапаглифлозин , эмпаглифлозин , эртуглифлозин , канаглифлозин. Флозины в определенной степени способствуют снижению массы тела, но этот эффект трудно поддерживать из-за компенсаторных механизмов, таких как вторичное увеличение потребления калорий, способствующее почечной потере глюкозы. Упоминавшиеся выше аналоги GLP-1 повышают сытость и снижают тягу к высококалорийной пище, поэтому в некоторой степени потенцируют снижение веса, стимулируемое SGLT2i, оказывая при этом собственное благоприятное воздействие. Исследования с участием пациентов с избыточной массой тела и ожирением без сопутствующего диабета показали устойчивую среднюю потерю веса 4,5 кг за 24 недели по сравнению с плацебо, 5,7 кг за 52 недели с преимущественной потерей жировой ткани без изменения массы тела. Результаты говорят о хорошей переносимости комбинации. Наиболее частые побочные эффекты — тошнота и раздражение в месте инъекции.
Тирзепатид мунджаро разрешен к применению в ЕС с сентября 2022 года для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа как дополнительное вмешательство наряду с изменением питания и физической активностью. Лечение тирзепатидом может быть как монотерапией, так и комбинированной терапией с другими противодиабетическими препаратами. Препарат назначается в виде подкожных инъекций один раз в неделю, что очень комфортно для пациентов. Биохимически тирзепатид представляет собой синтетический пептид, который проявляет сродство к рецепторам глюкозозависимого инсулинотропного пептида GIP и GLP-1. Связываясь с этими рецепторами, он стимулирует выработку и высвобождение инсулина и снижает секрецию глюкагона. Это приводит к эффективному снижению уровня сахара. Крупное международное клиническое исследование третьей фазы, результаты которого были опубликованы в 2022 году, продолжалось 72 недели, его участники получали плацебо или инъекции тирзепатида один раз в неделю и сбалансированную здоровую диету с дефицитом калорий, а также выполняли физические упражнения по 150 минут в неделю. Наиболее распространенными побочными эффектами были тошнота, диарея и запор.
Точнее одно из проявлений лонгковида — тревожность, панические атаки. Большая часть населения, особенно для женщин это характерно, при таких состояниях начинает заедать стресс. К тому же стресса добавили социальные последствия пандемии, — отмечает доктор. Сама Галина Барташевич полагает, что в большинстве случаев необходимости в применении сибутрамина с метформином или орлистата нет — большую эффективность дадут физическая нагрузка и соблюдение диеты. Это препараты, которые повышают чувствительность инсулина к глюкозе крови. Метформин как раз относится к этой группе препаратов, он эффективен и может использоваться, но к похудению он прямого отношения не имеет. Их истории имеют вес «Пока не похудею, в интернет не зайду»: челябинка скинула 37 кг без операций, но чуть не сошла с ума ; «Убери руки, не таскай со стола! Пенсионерка из Москвы похудела на 84 кг ; «В 40 лет можно выглядеть лучше, чем в 20». Как тренер после рождения ребенка за полгода похудела на 20 килограммов ; Скинула 110 кило и стала звездой: как блогер из маленького российского городка завоевала любовь миллионов.
Испытания начальной стадии фаза 1b показали его эффективность в борьбе с ожирением: клинически значимая потеря веса наблюдалась в течение 28 дней. Кроме того, КИ продемонстрировали благоприятный профиль безопасности, а также фармакокинетические и фармакодинамические эффекты у пациентов с признаками метаболического синдрома, говорится в отчете канадской компании от 23 июня. В настоящее время изучение влияния препарата на организм продолжается. INV-202 отличается от медикаментов из портфеля Novo Nordisk. Действующим веществом Wegovy и Оземпика является семаглутид, входящий в класс препаратов, называемых агонистами глюкагоноподобного пептида-1. Они имитируют вырабатываемый в кишечнике гормон GLP-1, который сигнализирует мозгу, когда человек сыт.