Президент России Владимир Путин объявил о повышении выплат медицинским работникам. Дополнительные решения по поддержке медиков глава государства озвучил во время выступления на Форуме будущих технологий. По программе «Адресная помощь» медики также могут обратиться за юридической и психологической поддержкой. Врачам и медсестрам бесплатно помогут волонтеры фонда «ВБлагодарность». Министр добавил, что на минимизацию потери времени медицинских сотрудников также влияет внедрение информационных систем и, кроме того, системы «Проектный офис», то есть организация регистратур, маршрутов пациентов и внутреннего устройства кабинетов.
Юрист Юсуфов объяснил, какая медпомощь станет платной с 1 сентября 2023 года
| Почему депутаты Госдумы обратились к Мишустину по выплатам медикам скорой помощи - Толк 29.03.2024 | Федеральные государственные учреждения здравоохранения, которые оказывают медицинскую помощь по программе обязательного медицинского страхования, должны обеспечить с 1 апреля 2024 года долю оклада в зарплате медработников не ниже 50% без учета компенсаций. |
| РОИ :: Вылечим нашу медицину. Семь конкретных мер по наведению порядка в здравоохранении России. | врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, указанные в подпункте "б" пункта 2 настоящего постановления, за исключением медицинских работников, указанных в подпункте "в" пункта 2 настоящего постановления. |
Доплаты медикам стали горькой пилюлей
Президент также отметил, что РФ при пандемии коронавируса справилась с этим вызовом лучше, чем многие другие страны, но можно было бы и лучше. При обсуждении проблем распространения различных болезней, скорости их мутаций и быстроты появления препаратов и тест-систем Путин заметил, что многое зависит от "скоростей распространения инфекций". В ходе дискуссии также зашла речь об отличиях западной и российской медицины. Путин отметил, что все познается в сравнении. У нас ничего подобного не должно никогда происходить", - предупредил президент.
После форума Путин провел отдельную встречу с учеными и обсудил с ними тенденции в развитии медицины. Президент выразил надежду на дальнейшее сотрудничество медицинского и научного сообщества с государством. А до этого президент и мэр Москвы Сергей Собянин осмотрели московский Центр диагностики и телемедицины. Это первый в России и один из самых крупных в мире телерадиологический центр.
Он предназначен для того, чтобы исследования МРТ, рентген, сделанные в разных московских поликлиниках, могли изучить лучшие специалисты и искусственный интеллект.
Он напомнил также, что на протяжении уже 20 месяцев представители волонтерских центров «Единой России», волонтерских штабов акции «Мы вместе», ОНФ, «Волонтеров-медиков», «Волонтеров Победы», активистов «Молодой Гвардии» - это почти 100 тысяч активистов — оказывают помощь гражданам и медикам. После того, как Президент поддержал предложение партии об участии волонтеров в политике, многие из них по результатам выборов пополнили ряды депутатов от «Единой России» различного уровня.
В свою очередь, глава партийной комиссии по здравоохранению, главврач больницы в Коммунарке Денис Проценко выразил волонтерам признательность за готовность помочь медикам в критической ситуации. Пиковые нагрузки испытывает медперсонал. Участие волонтеров помогло бы снизить их. Безусловно, волонтеры способны увеличить разъяснительную работу по вакцинации», - подчеркнул Денис Проценко Такая работа уже ведется в ряде регионов.
Например, в Омской области «Единая Россия» организовала проект «Спроси врача» и по запросу предприятий организует выезд медиков для разъяснительной работы о вакцинации. Подобный опыт может быть использован по всей стране, уверены единороссы. Готовность оказывать всю необходимую помощь выразили «Волонтеры Победы», «Молодежка ОНФ», другие волонтерские организации.
Тревожная ситуация связана с быстро стареющим населением. Об этом сообщает издание «Новые Известия». Сюжет Медицина Население страны стремительно стареет.
Несмотря на ожидания увеличения средней продолжительности жизни до 77,7 лет к 2030 году, численность людей в возрасте от 20 до 39 лет сократится на 6,6 млн человек. А количество лиц в возрасте от 40 до 59 лет увеличится на 4 млн человек. В силу этих факторов, спрос на медиков будет только расти. Важный вопрос, есть ли действенный способ преодоления дефицита медперсонала, остаётся открытым. Земля постепенно превращается в планету стариков, которым требуется всё больший объём медпомощи. Это глобальная тенденция — люди стали дольше жить и меньше рожать.
Однако желающих стать врачами и обслуживать медицинские потребности населения становится намного меньше. Причиной этого является отсутствие практики, которую можно получить только под надзором опытных специалистов. Однако, если таких профессионалов нет, кто будет следить за новичками? Получается замкнутый круг. По её мнению, в стране происходит стремительное старение населения, груз болезней очень высок. Во всём мире сейчас наблюдается острая нехватка 13 млн специалистов.
И это число будет только увеличиваться. Человечеству необходимо создавать новые модели здравоохранения, переходить на ответственное самолечение, использовать цифровые технологии для общения с врачами-кураторами.
Их работа — яркий пример самоотверженности и безграничной преданности своему делу», — добавил парламентарий. По его словам, с начала мобилизации он ушел на фронт и служил в военном госпитале вблизи линии соприкосновения в ЛНР.
В его обязанности входила координация работы медиков-волонтеров в Донбассе. В конце мая 2023 года Дмитрий Хубезов направил заявление об освобождении его от поста председателя комитета Госдумы по охране здоровья, чтобы вернуться в зону СВО. Сайт «Единой России» информирует, что отвечать за формирование единых программ обучения, подготовку инструкторов, а также обновление теоретических знаний и внедрение современных методов будет Федеральный центр медицины катастроф Минздрава России. Опыт военной медицины показал, что от человека, который первым приходит на помощь бойцу, зависит не только его жизнь, но и судьба его семьи.
Депутаты Госдумы обратились к Мишустину по поводу выплат медикам скорой помощи
Но медики возмутились, потому что повышение не коснулось сотрудников Скорой медицинской помощи, в том числе в малых городах и в сельской местности. Спецвыплатами вновь обойден медицинский персонал межрайонных, городских и центральных городских больниц в. Но медики возмутились, потому что повышение не коснулось сотрудников Скорой медицинской помощи, в том числе в малых городах и в сельской местности. Спецвыплатами вновь обойден медицинский персонал межрайонных, городских и центральных городских больниц в. Одновременно медицинские организации получили право предоставить таким пациентам нужные медицинские изделия как для проведения реабилитационных мероприятий, так и для возможностей передвижения и компенсации временно утраченных функций организма. Нужны также сложные углеводы и клетчатка. Согласно документу, ССВ этим категориям медработников должны быть установлены задним числом — с 1 марта 2024 года.
Услуга или помощь: что изменит закон о декриминализации для врачей
| Шесть медицинских услуг, которые станут платными с 1 сентября 2023 года | Андрей Воробьев также коснулся темы модернизации скорой помощи. |
| Дмитрий Хубезов: В сфере здравоохранения необходим законопроект о первой медицинской помощи | Специальные выплаты для медиков введены в России с 1 января 2023 года. Их получают работники первичного звена здравоохранения, районных и участковых больниц, станций и отделений скорой помощи. |
| Мурашко сообщил, что врачей освободят от немедицинских обязанностей | По программе «Адресная помощь» медики также могут обратиться за юридической и психологической поддержкой. Врачам и медсестрам бесплатно помогут волонтеры фонда «ВБлагодарность». |
| Видео: дополнительные выплаты для медиков в России с 1 марта | Средства направили в качестве поддержки медицинских работников и граждан, которые оказались в трудной жизненной ситуации. |
Глава Мордовии – работникам службы скорой медицинской помощи: «Ваш авторитет безусловный!»
Но и медики других категорий также нуждаются в господдержке, депутаты направили обращение с таким предложением премьер-министру Михаилу Мишустину. В апреле медики должны получить первую повышенную зарплату — все, кроме работников скорой. Выпишите, раскрывая скобки, предложения, в которых выделенные слова являются союзами. 1) Нам нужна так(же) и поддержка медиков. По словам депутата ЗС Галины Кудрявцевой, нехватка медицинских кадров сейчас стоит остро по всей Иркутской области, и решение жилищного вопроса является одной из мер поддержки медиков, в том числе для работы в сельских ФАПах. Также пациента должны непременно предупреждать о предельном сроке ожидания бесплатной медуслуги. Программы поддержки медицинских стартапов. Медработники, заинтересованные в развитии своего собственного бизнеса в сфере здравоохранения, могут получить финансовую поддержку и помощь в организации своего проекта.
Владимир Путин объявил о дополнительных выплатах для медиков с 1 марта
Увольняться сотрудники районной больницы не планируют. RU сообщили в Минздраве Челябинской области. Районная станция скорой помощи обслуживает 18 146 жителей в 51 населенном пункте Кизильского района. Из ответа Минздрава следует, что этих показателей недостаточно до прописанных в постановлении правительства, поэтому на выплаты фельдшерам района рассчитывать не стоит. По поручению президента, с 1 апреля подняли ежемесячные соцвыплаты медработникам.
Профессия врача сложна, трудна и даже порой не предсказуема и связана с самым дорогим, что есть у человека, жизнью и здоровьем его и его близких. Смерть пациента, неотъемлемая данность в работе многих медицинских специальностей, но когда все действия врача зафиксированы и объективно видно, что он как профессионал сделал все, что мог - какие к нему могут быть претензии со стороны правоохранительных органов или родственников? Поэтому каждый врач и медицинское сообщество в целом должны быть заинтересованы в максимальной открытости и прозрачности их деятельности. Тогда и у общества не будет вопросов, подозрений, претензий к медицинским работникам и работе всей системы здравоохранения в целом. Я сам столкнулся на практике с тем кошмаром который происходит в нашей сегодняшней медицине. Об этой ситуации с ужасным оказанием медицинской помощи трем поколениям моей семьи как и другим жителям города Невинномысска и Ставропольского края , и о том к каким последствиям это привело, я описал в Обращении к Президенту РФ, текст этого обращения я выложил на сайте ЗдoровьеРoссии. В этом обращении есть конкретные предложения, по наведению элементарного порядка в отечественном здравоохранении и созданию механизмов влияния гражданского общества на ситуацию в здравоохранении. У меня есть опыт подобных обращений и я понимаю, что оно попав в Управление по работе с обращениями граждан Администрации Президента РФ, будет благополучно перенаправлено в Министерство здравоохранения РФ, откуда в лучшем случае с заверениями, что во всем разберутся, переправят в регион в данном случае в Минздрав Ставропольского края. И на этом все закончится. Как собственно и происходит со всеми жалобами граждан страны на неудовлетворительное качество медицинской помощи.
Поэтому, что бы разорвать этот замкнутый круг бюрократической системы, который хоронит под собой, голос народа я решил опубликовать эту петицию. Если петиция наберет значимое количество подписей, власти нельзя будет просто так игнорировать мнение граждан страны. Мы должны бороться за свои права, а ведь право на жизнь и на охрану здоровья самое главное наше право. Год назад вы граждане страны поддержали мое предложение назвать "Пересветом", боевой лазерный комплекс в честь русского воина, инока Сергия Радонежского, отдавшего жизнь за наше Отечество. Сейчас ситуация гораздо сложнее и важнее. Поэтому прошу подержите еще раз, Мы, народ должны победить и в этот раз, ведь это касается не только каждого из нас, но и наших детей, родных, близких. Страна вымирает, убыль населения в 2017 году - 140 000 человек, в 2018 году - 100 000 человек, за четыре месяца 2019 года - 149 тысяч человек. Бушует эпидемия ВИЧ, сахарного диабета-2, онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний, две трети детей по достижению совершеннолетнего возраста болеют хроническими заболеваниями. А врачебное сообщество делает вид что оно тут не причем. Мы как граждане России должны, четко и ясно сформулировать и высказать действующей власти наши требования по наведению порядка в отечественном здравоохранении.
Вот мои предложения из Обращения к Президенту Российской Федерации: 1. Введение должности Уполномоченного по правам пациентов при Президенте Российской Федерации и организация этой системы в регионах. Аргументирую это предложение. В течении последних 10-15 лет в Российской Федерации введены посты Уполномоченных при Президенте: по правам человека, по правам ребенка, предпринимателей, финансовый омбудсмен, интернет- омбудсмен и так далее. Предполагаю, цель их введения, Вами прим. Президентом РФ - прямая связь, получение реальной, достоверной информации о состоянии дел из первых рук, а не только через профильные ведомства, где она под час приглаживается, корректируется в выгодном для ведомства свете, а вопиющие проблемы замалчиваются. Также думаю, это канал через который Вы можете слышать конкретные предложения по улучшению состояния дел в этих сферах. И все это как ни когда актуально для сферы охраны здоровья. В средствах массовой информации, граждане страны, регулярно видят ужасные сюжеты о коррупции в медицине, халатности, непрофессионализме, а то и откровенно уголовных действиях медицинских работников. В реальности этих фактов не побоюсь этого слова в тысячи раз больше, они происходят практически в каждой больнице страны с различной регулярностью.
При этом наносится во многих случаях невосполнимый вред здоровью, пациенты становятся инвалидами или умирают. Росздравнадзор который по закону должен расследовать происшествие и защитить права пациента, подходит к этому в большинстве случаев формально, во первых потому, что согласно уставу у него несколько десятков функциональных обязанностей и защита интересов пациентов судя по сложившейся практике далеко не главная, а во вторых это подведомственная Минздраву организация и специалисты работающие в ней по сути те же врачи, склонны к корпоративной солидарности, они не хотят поднимать сложных проблем которые приводят к ухудшению качества оказания медицинской помощи, поэтому в большинстве случаев они отделываются формальным расследованием происшествия или отписками. Общественные организации занимающиеся защитой пациентов, не имея никаких полномочий, реально влиять на существующее положение дел в медицине не могут. Главы регионов получают информацию от чиновников региональных минздравов, о том, что у них все нормально, а что ненормально, так это связано якобы только с нехваткой денег. Реальное положение дел главы регионов узнают только тогда, когда происходит ЧП большого масштаба и то если медики не успели уничтожить или фальсифицировать доказательства. По сути, на государственном уровне никто не занимается сбором, систематизацией, анализом информации о нарушениях в медицинских учреждениях, включая права пациентов о страховых организациях даже не упоминаю - практика показала их полную не эффективность в этом вопросе. Интересы медицинского сообщества, плохо или хорошо защищает Министерство здравоохранения РФ, не так давно созданная Врачебная Палата и др. А рядового пациента по сути весь народ , получившего отписку Росздравнадзора - никто. Президенту и губернаторам, в этом случае, не пришлось бы ссылаться лишь на опросы общественного мнения давая оценку качества медицинских услуг в стране; - Правительству РФ, четко понимать стоящие перед здравоохранением проблемы и соответственно эффективно их решать. Изменение правил и технологии медицинского документооборота.
Введение в практику систем технического контроля. Медицинский документооборот нужно сделать независимым, юридически корректным, исключающим возможность внесения изменения задним числом, доступным из любого места в любое время разумеется, кругу лиц имеющим на это юридически закрепленное право. Сейчас Минздравом РФ разрабатывается электронная медицинская карта - файлы которой будут находиться на ведомственном сервере. И все действия по администрированию сервера будут производить сотрудники этого ведомства и региональных структур здравоохранения. Я уже приводил выше факты о том, как фальсифицируется информация на уровне региональных минздравов. Об этом же свидетельствуют недавние заявления вице премьера Правительства РФ Татьяны Голиковой которая привела факты, фальсификации региональными минздравами нескольких областей, статистики по смертности и заболеваемости населения. Правительство вкладывает деньги в информатизацию системы здравоохранения, с целью получить удобный, гибкий, объективный и оперативный инструмент, в том числе контроля в здравоохранении. Но если контроль и администрирование этой системы будет осуществляться Министерством здравоохранения и его региональными структурами - государство получит лишь "кривое зеркало".
Но только в том случае, если ваш терапевт не видит в таком обследовании необходимости. Собственно, как и любое другое исследование, на которое терапевт вас не направлял. Небесплатные препараты Россияне будут вынуждены платить за назначенные им врачом лекарства, которые не входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ЖНВЛП. Причем плата предусмотрена в том числе и за средства, закупленные стационаром за счет бюджета. Вот как это объяснил юрист: — Раньше пациент мог получить ЖНВЛП в государственном медучреждении только бесплатно, но с некоторой задержкой по времени. Новые правила позволят ему получить те же средства, но в оперативном порядке, если он заплатит.
Жарков подчеркнул, что в этом году будут представлены новые меры поддержки правительству Ленинградской области и губернатору Александру Дрозденко. Среди уже существующих мер поддержки — дополнительные выплаты молодым специалистам, предоставление жилья с возможностью его приватизации через десять лет, ежегодные доплаты представителям дефицитных специальностей, а также программы "Земский доктор" и "Земский фельдшер". Однако, по словам Жаркова, планируется расширение этих мер поддержки, учитывая важность работы службы скорой помощи.
Пресс-центр
Владимир Путин подчеркнул, что большая поддержка должна быть оказана медикам. Владимир Путин подчеркнул, что большая поддержка должна быть оказана медикам. все системы должны работать четко и без сбоев. В апреле медики должны получить первую повышенную зарплату — все, кроме работников скорой. Определение же "медицинская помощь" также предлагается заменить на "медицинское вмешательство или их комплекс, как сами действия по оказанию помощи гражданам".
«Единая Россия» организовала широкую медицинскую миссию в новых регионах
По его словам, на данный момент фиксируется большой приток молодых специалистов как амбулаторно-поликлиническое звена, так и сотрудников стационаров, а также специалистов узких направленностей. Как передавало ИА Регнум, в 2023 году в России в рамках нацпроекта «Здравоохранение» планируется создать более 1,2 тысячи объектов здравоохранения, более 900 из них относятся к первичному звену здравоохранения — это фельдшерско-акушерские пункты ФАП. Президент России Владимир Путин ранее заявлял, что в стране продолжат модернизацию первичного звена здравоохранения, при этом результата необходимо достичь в ускоренном темпе.
По поручению президента подняли ежемесячные соцвыплаты медработникам пп. Они начнут получать такие выплаты с 1 апреля за март. Максимальные месячные соцвыплаты врачам центральных районных, районных и участковых больниц, больниц и медико-санитарных частей составят в населенных пунктах с численностью менее 50 тыс.
Наши сотрудники максимально пациентоориентированные, точнее сказать, семейноориентированные. Пока ребенок находится в стационаре, для него создают комфортные условия. Почти всю необходимую помощь ему оказывают в палате. Мы получаем обратную связь от родителей по результатам анкетирования, во время которого они выражают мнение о качестве лечения, питания, отношении сотрудников. Негативные отзывы детально прорабатываем, выясняем, почему произошли недочеты, и быстро их устраняем. Кроме того, у нас есть уникальный контакт-центр. Операторы принимают обращения от родителей и тут же передают их мне. Без прививок не обойтись — Сегодня в свободном доступе много информации, в том числе медицинской. Как в целом изменилось отношение родителей к здоровью детей? Для этого мы проводим большую работу с родителями. Информируем их, помогаем повышать медицинскую грамотность и доверие к врачам. Ежегодно ко Дню защиты детей проводим фестиваль здоровья совместно с Национальным центром помощи пропавшим и пострадавшим детям и МЧС России, пациентскими и общественными организациями. Во время многочисленных мероприятий объединяем усилия по сохранению и укреплению здоровья детей. Активно рассказываем в социальных сетях, какими должны быть их режим питания, физические нагрузки, отдых, для чего нужна вакцинация. Ведь чем больше внимания мы уделяем формированию здорового образа жизни ребенка начиная с его рождения , тем меньше для него риск заболеваний. Большое значение имеет грудное вскармливание, которое должно длиться минимум год. Никакая детская смесь по составу витаминов и других полезных веществ не может заменить уникальное материнское молоко. Все эти и другие важные моменты родителям разъясняют в кабинете здорового ребенка, который есть в каждой детской поликлинике.
Согласно информации, опубликованной на сайте кабмина, на зарплаты медиков в 2024 году планировалось выделить более 7,5 млрд рублей. Штат медицинских учреждений в 2024 году увеличится почти на 10 тыс. По данным статистики Росстата по зарплатам работников, за III квартал 2023 года в среднем по стране врачи получили 106 тыс. Весеннее повышение зарплат является первым шагом к выравниванию окладов медицинских работников в регионах. В соответствии с поручением президента с 1 апреля медицинские работники начнут получать повышенные выплаты задним числом за март. С 1 апреля 2024 года во всех российских регионах должны повысить окладную часть врачей, сохранив дополнительные выплаты.
«Справедливая Россия – За правду» отстаивает права сотрудников скорой помощи
«По линии Минздрава обучаем врачей, медсестер, студентов медицинских вузов и колледжей современным правилам оказания первой помощи. «Обратить особое внимание необходимо на поддержку врачей по наиболее востребованным направлениям, а также работников районных и участковых больниц. Средства на обеспечение доплаты обозначенным категориям работников регионы должны будут изыскивать самостоятельно, из собственного бюджета. Это защитит всех медиков от необоснованных нападок и поможет пациентам получать качественное медобслуживание.
Александр Бречалов поздравил работников скорой медицинской помощи с профессиональным праздником
Для медработников других специальностей (медсёстры, врачи скорой помощи и т. д.) в зависимости от занимаемой должности и отработанного времени социальная поддержка составит от 20 тыс. до 60 тыс. рублей в месяц. Парламентарии признали, что фельдшеры скорой медицинской помощи не попали под повышение специальных социальных выплат медработникам с 1 марта 2024 года. 25 апреля работников службы скорой медицинской помощи с профессиональным праздником и юбилейной датой поздравил Глава Мордовии Артём Здунов. 25 апреля работников службы скорой медицинской помощи с профессиональным праздником и юбилейной датой поздравил Глава Мордовии Артём Здунов. Почему решили, что персонал скорой медицинской помощи это не первичное звено? Парламентарии признали, что фельдшеры скорой медицинской помощи не попали под повышение специальных социальных выплат медработникам с 1 марта 2024 года.
Услуга или помощь: что изменит закон о декриминализации для врачей
Средство массовой информации, Сетевое издание - Интернет-портал "Общественное телевидение России". Главный редактор: Игнатенко В. Адрес электронной почты Редакции: internet otr-online.
Причем плата предусмотрена в том числе и за средства, закупленные стационаром за счет бюджета. Вот как это объяснил юрист: — Раньше пациент мог получить ЖНВЛП в государственном медучреждении только бесплатно, но с некоторой задержкой по времени. Новые правила позволят ему получить те же средства, но в оперативном порядке, если он заплатит. То есть быстро и за деньги. Лечебное питание В списке услуг, которые станут платными осенью, включен также пункт о питании. Пока законодатели не дают объяснений, как это будет действовать на практике.
Профсоюз «Действие» направил письмо в правительство РФ относительно повышения выплат для сотрудников скорой медицинской помощи и их установления для водителей автомобилей СМП. На крыльце стоят и курят уже сменившиеся «ночники». Разговор, как и всегда в последнее время, крутится вокруг выплат. Одна из фельдшериц, Марина, с напором говорит: — Обидно ведь получается! Мы куда только не катаемся, в какие только дома не заходим, с какими только людьми не контактируем — и с алкашами, и с наркоманами, и на ДТП выезжаем… И грязь, и кровь, и чего только не видим, и в каких только условиях не работаем! И что? Всё — поликлинике, а нам только эти несчастные семь тысяч! Скорее всего, спихнут эту обязанность на регионы, а те скажут: извиняйте, мол, денег на выплаты нет и не предвидится. И всё на этом. Но другие-то всё равно хоть что-то делают! Видео записывают с обращениями, письма пишут. А мы как всегда утрёмся и промолчим. Я сама писать хотела — да только без матерных слов не получается. В Госдуму и в правительство. Лицо первой фельдшерицы проясняется. Елизавета а второй фельдшерицей была она возвращается в комнату диспетчеров, берёт листок бумаги, ручку и начинает набрасывать текст обращения. Минут через десять она подходит к Марине: — Я тут написала черновик.
Туда я позвал ребят, они сразу откликнулись на предложение. Их работа — яркий пример самоотверженности и безграничной преданности своему делу», — добавил парламентарий. По его словам, с начала мобилизации он ушел на фронт и служил в военном госпитале вблизи линии соприкосновения в ЛНР. В его обязанности входила координация работы медиков-волонтеров в Донбассе. В конце мая 2023 года Дмитрий Хубезов направил заявление об освобождении его от поста председателя комитета Госдумы по охране здоровья, чтобы вернуться в зону СВО. Сайт «Единой России» информирует, что отвечать за формирование единых программ обучения, подготовку инструкторов, а также обновление теоретических знаний и внедрение современных методов будет Федеральный центр медицины катастроф Минздрава России.