Механизм действия пропафенона заключается в замедлении притока ионов натрия в клетки сердечной мышцы, что приводит к снижению их возбудимости. Важно: аналоги содержат действующее вещество пропафенон, но не являются эквивалентной заменой друг другу.
Аналоги по действующему веществу
Блокирует быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации, угнетает фазу 0 потенциала действия, его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Удлиняет время проведения по синоатриальному узлу SA и предсердиям, замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Замедляя проведение, удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях, в AV узле, в дополнительных пучках и, в меньшей степени, в желудочках. Интервал QT значительно не изменяется. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, по сравнению с нормальным миокардом. Местноанестизирующее действие приблизительно соответствует активности прокаина. Действие начинается через 30 мин после приема внутрь, достигает максимума через 2—3 ч и длится 8—12 ч. Прохождение через ГЭБ и плацентарный барьер незначительно. Объем распределения — 3—4 л. Связь с белками плазмы и внутренних органов печень, легкие и др.
Метаболизируется почти полностью. Описаны 11 метаболитов препарата, из них метаболически активны — 5-гидроксипропафенон и N-депропилпропафенон, которые обладают сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью. Окислительный метаболизм зависит от специфического цитохрома, чья активность генетически детерминирована. Экскретируется почками. Наджелудочковые и желудочковые экстрасистолии, пароксизмальные нарушения ритма, в т.
Обладает антиаритмическим и коронарорасширяющим сосуды сердца действием. Антиритмик класса 1С, продлевает период рефракции момента невозбудимости сердечных предсердий, а также желудочков, способен повышать порог возбудимости, тормозить подъем возбуждения и распространение его образования в направлении от предсердий - к желудочкам миокарда. Способ применения Применяется, в зависимости от формы. Таблетированная форма принимается перорально, инъекционная — вводится внутривенно как струйно, так и капельно. Таблетки принимают в качестве поддерживающей терапии, не во время острой фазы заболевания, по 600 мг в день, разделив или на 4 приема по 150 миллиграмм, или по 300 мг — разделив на два приема. Максимальная дозировка таблетированной формы — 900 мг в день Точное назначение дозировки производит лечащий врач. Обычная средняя дозировка определяется из расчета 0,5-2 миллиграмма препарата на 1 килограмм веса пациента. Внутривенное введение производится не быстрее чем в течение 5-6 минут, под мониторингом ЭКГ. Вторая инъекция производится не ранее чем через 1,5-2 часа. Для снятия тяжелой аритмии вводится капельно, через несколько минут после того, как первая доза была введена внутривенно струйно. Поддерживающая дозировка для инфузионного введения — 0,3 мг на 1 кг веса пациента. Противопоказания Гиперчувствительность к компонентам препарата, интоксикация дигоксином; тяжелые формы хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, рефрактерная хроническая сердечная недостаточность; кардиогенный шок, за исключением артериальной гипотензии, обусловленной тахикардией; выраженная брадикардия и артериальная гипотензия, нарушение внутрипредсердной проводимости, SA блокада; блокада ножек пучка Гиса, внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада и AV-блокада II—III степени без электрокардиостимулятора ; синдром слабости синусового узла, синдром «тахикардия-брадикардия», инфаркт миокарда, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет эффективность и безопасность не установлены. Применять с осторожностью: хроническая обструктивная болезнь легких, миастения, в т. Применение при беременности и кормлении грудью Применение при беременности, особенно в I триместре, возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Взаимодействие с другими лекарствами Сочетание с лидокаином противопоказано усиливается кардиодепрессивный эффект. Повышает плазменную концентрацию пропранолола, антикоагулянтов непрямого действия, циклоспорина.
Эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизирующем действии на миокардиоциты. Обладает м-холиноблокирующим и бета-адреноблокирующим слабым эффектами, блокирует натриевые каналы. Фармакодинамика Антиаритмический препарат IС класса. Блокирует быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации, угнетает фазу 0 потенциала действия, его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Удлиняет время проведения по синоатриальному узлу SA и предсердиям, замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Замедляя проведение, удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях, в AV узле, в дополнительных пучках и, в меньшей степени, в желудочках. Интервал QT значительно не изменяется. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, по сравнению с нормальным миокардом. Местноанестизирующее действие приблизительно соответствует активности прокаина. Действие начинается через 30 мин после приема внутрь, достигает максимума через 2—3 ч и длится 8—12 ч. Прохождение через ГЭБ и плацентарный барьер незначительно. Объем распределения — 3—4 л. Связь с белками плазмы и внутренних органов печень, легкие и др. Метаболизируется почти полностью. Описаны 11 метаболитов препарата, из них метаболически активны — 5-гидроксипропафенон и N-депропилпропафенон, которые обладают сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью. Окислительный метаболизм зависит от специфического цитохрома, чья активность генетически детерминирована.
Однако его применение должно сопровождаться внимательным наблюдением и мониторингом, чтобы обеспечить безопасность и эффективность лечения. Решение о его использовании всегда должно приниматься профильным врачом, учитывая особенности препарата и каждого конкретного пациента!
Аналоги Пропафенон таблетки
Со стороны нервной системы: утомляемость, головная боль, головокружение, парестезии, судороги, психические нарушения, спутанность сознания, повышенная нервная возбудимость, ночные кошмары, нарушения сна, редко - нечеткость зрения, диплопия. Лабораторные показатели: лейкопения, агранулоцитоз, удлинение времени кровотечения, тромбоцитопения, появление антинуклеарных антител, электролитные нарушения. Со стороны репродуктивной системы: олигоспермия, снижение потенции. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, экзантема, покраснение кожи, крапивница, лихорадка. Прочие: слабость, бронхоспазм, артралгия, геморрагические высыпания на коже.
Особые указания Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением пропафенона. Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения в сроки, равные 2-5 периодам полувыведения этих препаратов. При лечении желудочковых нарушений ритма Ритмонорм эффективнее антиаритмических препаратов IА и IB классов. Во время лечения необходимо проводить регулярный контроль то есть стандартная ЭКГ ежемесячно, холтеровский контроль каждые 3 месяца и, при возможности, ЭКГ в условиях пробы с физической нагрузкой.
У пожилых пациентов или пациентов со значительными нарушениями функции левого желудочка фракция выброса левого желудочка Ритмонорм все же можно применять с проведением контроля ЭКГ и уровня препарата в плазме крови. Лечение должно проводиться под контролем электролитного баланса особенно концентрации калия и ЭКГ; периодически определять активность трансаминаз, титр антинуклеарных антител. У пожилых пациентов или больных с тяжелыми повреждениями миокарда дозу препарата следует титровать с большой осторожностью. Лечение Ритмонормом может повлиять на порог чувствительности и частотный порог искусственных водителей ритма.
Поэтому следует проверять работу водителя ритма и при необходимости его следует перепрограммировать. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Прием данного препарата может повлиять на индивидуальную скорость реакции и привести к нарушению способности к управлению автомобилем и работе с механизмами. Это относится, прежде всего, к начальному периоду лечения, к периоду увеличения принимаемой дозы или к периоду перехода на прием других лекарственных препаратов, а также к одновременному употреблению алкоголя. Поэтому в период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Механизм действия Пропафенон обладает сложным механизмом действия и множественными эффектами, так как сочетает в себе свойства нескольких классов антиаритмических средств. Препарат является блокатором натриевых и кальциевых каналов, обладает мембраностабилизирующим действием, а также слабо выраженной бета-адреноблокирующей активностью и местноанестезирующим эффектом. В результате воздействия лекарства замедляется скорость проведения импульса в предсердии, атриовентрикулярном узле и системе Гиса-Пуркинье. Препарат удлиняет время, в течение которого клетки сердца не генерируют возбуждение в ответ на раздражение и угнетает автоматизм миокарда, пучка Гиса и волокон Пуркинье. РЛС Согласно Регистру лекарственных средств, препарат назначают: при фибрилляции предсердий мерцательной аритмии ; при тяжелой пароксизмальной желудочковой тахиаритмии; при пароксизмальных наджелудочковых тахиаритмиях. Дозировка Дозировка Пропанорма подбирается индивидуально, в условиях стационара под контролем артериального давления и электрокардиограммы. Перед этим необходимо отменить все антиаритмические лекарства, которые пациент применял ранее.
Как правильно принимать препарат?
Согласно инструкции по применению, "Пропафенон" употребляют перорально, после приема пищи, проглатывая целиком и запивая водой. Дозирование и частоту приема устанавливает медицинский специалист на основании клинических показаний и осуществляет корректировку ее по мере необходимости. Использование медикамента необходимо начинать после предварительной отмены всех ранее принимаемых антиаритмических препаратов, так как существует риск его проаритмического действия. Рекомендованная дозировка таблеток для людей с весом от семидесяти килограмм и выше: Начальная доза — четыреста пятьдесят миллиграмм один раз в сутки. Терапию необходимо начинать в стационаре под контролем артериального давления, электрокардиографии и оценки широты желудочкового комплекса. Для достижения лучшего фармакологического действия показано постепенное увеличение дозировки до трехсот миллиграмм два раза в день. Максимальное дневное дозирование — 900 мг. Начинать терапию препаратом у пациентов с весом до семидесяти килограмм и людей пенсионного возраста нужно с более низкой дозировки с постепенным ее повышением только после восьми суток лечения.
При нарушении функционирования печени разовое дозирование лекарства должно составлять не больше двадцати-тридцати процентов от обычного. Раствор для внутривенного введения применяют путем струйного или капельного вливания. При капельном введении препарат можно смешивать с пятипроцентным раствором глюкозы либо фруктозы.
При одновременном применении возможно повышение концентраций в плазме крови пропранолола, метопролола, циклоспорина, дигоксина. При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация пропафенона в плазме крови и значительно уменьшается его терапевтическая эффективность. Рифампицин не влияет на метаболизм пропафенона, обусловленный активностью изофермента CYP2D6. При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации теофиллина в плазме крови и развития токсических реакций. Хинидин ингибирует метаболизм пропафенона в печени у лиц с высоким уровнем метаболизма, что приводит к значительному повышению его концентрации в плазме крови. При этом эффективность пропафенона не меняется, так как продукция его активного метаболита 5-гидроксипропафенона одновременно уменьшается в 2 раза. Хинидин повышает бета-блокирующие эффекты пропафенона у лиц с высоким уровнем метаболизма в печени, так как только исходное активное вещество, а не метаболиты, обладает бета-блокирующей активностью.
При одновременном применении с циметидином возможно небольшое повышение концентрации пропафенона в плазме крови и расширение комплекса QRS на ЭКГ.
Что лучше: Пропанорм или Пропафенон
Аналоги и недорогие заменители Пропафенон по цене от 157.00 руб в Москве. Гарантия качества и быстрая доставка от «Озерки». Аналоги по действующему веществу Пропафенон. Пропанорм, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 300мг, 50 шт. ПРОПАФЕНОН инструкция по применению, отзывы, аналоги, цены и наличие в аптеках. Цена от 243 до 5100 руб. Аналоги по действующему веществу Пропафенон. Пропанорм, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 300мг, 50 шт. Сравните пропафенон непосредственно с другими препаратами по применению, рейтингам, стоимости, побочным эффектам и взаимодействиям.
Пропафенон Аналоги
Альтернативные лекарственные препараты и более дешевые аналоги Пропафенон, Цены и наличие в аптеках, сайт поиска лекарственных препаратов, поиск ближайшей аптеки, аптеки. Цены в аптеках и аналоги препарата Пропанорм таблетки на сайте Пропафенон: инструкция по применению, фармакинетические свойства: как действует, показания к применению, побочные действия, передозировка препаратом, особые условия. Ознакомьтесь с информацией о наличии и ценах на пропафенон в аптеках. Инструкция по применению, форма выпуска, дозировка и аналоги. Цена Пропафенона в таблетках составляет от 150 рублей. Данные аналоги используют в том случае, если применение медикамента Пропафенон является невозможным. ПРОПАФЕНОН инструкция по применению, отзывы, аналоги, цены и наличие в аптеках. Цена от 243 до 5100 руб.
Пропафенон аналоги синонимы
Особые указания Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением пропафенона. Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения в сроки, равные 2-5 периодам полувыведения этих препаратов. При лечении желудочковых нарушений ритма Ритмонорм эффективнее антиаритмических препаратов IА и IB классов. Во время лечения необходимо проводить регулярный контроль то есть стандартная ЭКГ ежемесячно, холтеровский контроль каждые 3 месяца и, при возможности, ЭКГ в условиях пробы с физической нагрузкой. У пожилых пациентов или пациентов со значительными нарушениями функции левого желудочка фракция выброса левого желудочка Ритмонорм все же можно применять с проведением контроля ЭКГ и уровня препарата в плазме крови. Лечение должно проводиться под контролем электролитного баланса особенно концентрации калия и ЭКГ; периодически определять активность трансаминаз, титр антинуклеарных антител. У пожилых пациентов или больных с тяжелыми повреждениями миокарда дозу препарата следует титровать с большой осторожностью. Лечение Ритмонормом может повлиять на порог чувствительности и частотный порог искусственных водителей ритма. Поэтому следует проверять работу водителя ритма и при необходимости его следует перепрограммировать.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Прием данного препарата может повлиять на индивидуальную скорость реакции и привести к нарушению способности к управлению автомобилем и работе с механизмами. Это относится, прежде всего, к начальному периоду лечения, к периоду увеличения принимаемой дозы или к периоду перехода на прием других лекарственных препаратов, а также к одновременному употреблению алкоголя. Поэтому в период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Кроме того, сообщается, что во время лечения пропафеноном отмечалось повышение концентрации пропранолола, метопролола, дезипрамина, циклоспорина и дигоксина. Это может усиливать действие указанных выше лекарственных средств. В одном случае концентрации теофиллина в плазме крови при введении его в сочетании с пропафеноном увеличивались в 2 раза. В случае развития симптомов передозировки следует определять концентрации препарата в плазме крови, а дозы препарата уменьшить. Эффект пропафенона может усиливаться при приеме его в сочетании с циметидином, хинидином или кетоконазолом.
В данной статье представлена инструкция по применению препарата Пропафенон, его аналоги, отзывы кардиологов, формы выпуска и рецепт на латинском. Также описан механизм действия препарата и показания к применению. Формы выпуска Выпускается препарат в следующих формах и дозировках: таблетки и капсулы «Пропафенон» по 100, 250, 300, 375 и 500 мг; ретард-таблетки удлинённого действия по 250, 500 , 750 и 1000 мг; ампулы по 20 мл, содержащих 75 мг активного вещества, и по 10 мл, где содержится 35 мг действующего вещества. Дозировки и формы выпуска Пропафенона могут отличаться в странах СНГ, ближнего и дальнего зарубежья. Механизм действия пропафенона Механизм действия препарата заключается в прямом влиянии на параметры сердечной деятельности, что проявляется значительным замедлением проводимости и практически не изменяемой длительностью рефрактерного периода. Слабо выраженное непрямое действие проявляется в синоатриальном и атриовентрикулярном узлах, находящихся под контролем парасимпатической иннервации. В результате в клетках проводящей системы и миокарде происходит сильное замедление проводимости при отсутствии влияния на рефрактерный период. Таким образом, можно выделить 4 основных эффекта в механизме действия пропафенона: снижение автоматизма; снижение сердечного выброса, что приводит к лёгкому снижению артериального давления; длительность рефрактерного периода не изменяется. Кроме того, пропафенон близок по строению к бета-адреноблокатору пропранололу, поэтому обладает также слабой бета-адреноблокирующей активностью. Обычными побочными эффектами является металлический вкус во рту и запоры.
Не стоит паниковать при появлении данных симптомов. Фармакокинетическое действие основывается на хорошем всасывании в желудочно-кишечном тракте, однако период полувыведения составляет около 5 часов, что требует его назначения 3 раза в день. Выделение элиминация происходит с помощью метаболизма в печени и выделения с мочой. Показания Главное показание для пропафенона — суправентрикулярные тахиаритмии, реже применяется при желудочковых тахиаритмиях. Дополнительными показаниями являются: пароксизмальная тахикардия по механизму re-entry с вовлечением атриовентрикулярного узла; фибрилляция и трепетание предсердий; Также возможно применение у пациентов с суправентрикулярными тахикардиями на фоне WPW-синдрома.
Полагают, что другие барбитураты взаимодействуют с пропафеноном таким же образом. Рифампицин не влияет на метаболизм пропафенона, обусловленный активностью изофермента CYP2D6. При этом эффективность пропафенона не меняется, так как продукция его активного метаболита 5-гидроксипропафенона одновременно уменьшается в 2 раза.
Особые указания С осторожностью применяют при нарушениях функции печени, выраженных нарушениях функции почек, а также в комбинации с другими антиаритмическими средствами со сходными электрофизиологическими параметрами. У пожилых пациентов, больных с массой тела менее 70 кг применяют пропафенон в более низких дозах. Отпуск по рецепту.
Для достижения лучшего фармакологического действия показано постепенное увеличение дозировки до трехсот миллиграмм два раза в день. Максимальное дневное дозирование — 900 мг. Начинать терапию препаратом у пациентов с весом до семидесяти килограмм и людей пенсионного возраста нужно с более низкой дозировки с постепенным ее повышением только после восьми суток лечения. При нарушении функционирования печени разовое дозирование лекарства должно составлять не больше двадцати-тридцати процентов от обычного.
Раствор для внутривенного введения применяют путем струйного или капельного вливания. При капельном введении препарат можно смешивать с пятипроцентным раствором глюкозы либо фруктозы. Не рекомендуется смешивать с 0,9-процентным раствором натрия хлорида. Режим дозирования доктор устанавливает и корректирует в индивидуальном порядке. Терапию необходимо начинать в стационаре, после предварительной отмены всех ранее применяемых антиаритмических медикаментов. Рекомендованная дозировка раствора для внутривенного введения для больных с весом более семидесяти килограмм - по 560 миллиграмм в день. При весе тела до семидесяти килограмм и у людей в пенсионном возрасте начинать терапию следует с более низкой дозировки с постепенным ее повышением.
Пациенту вводят внутривенно струйно дозировку из расчета 0,5—1 миллиграмм на один килограмм веса тела, в случае необходимости через два часа процедуру повторить в той же дозировке.
Пропафенон: инструкция по применению
Аналоги по действующему веществу. propafenone. Пропанорм. таблетки покрытые пленочной оболочкой 150мг 50370 ₽. Аналоги и недорогие заменители Пропафенон по цене от 157.00 руб в Москве. Гарантия качества и быстрая доставка от «Озерки». Пропафенон проявляет дозозависимую биодоступность, которая повышается нелинейно с увеличением дозы: возрастает с 5% до 12% при увеличении однократной дозы с 150 мг до 300.
Пропанорм таблетки : инструкция по применению
Таким образом, желаемый терапевтический эффект может быть достигнут при применении пропафенона в меньших дозах. У «медленных метаболизаторов» при одновременном применении пропафенона гидрохлорида с флувоксамином может потребоваться снижение дозы пропафенона. Орлистат Орлистат может ограничивать фракцию пропафенона, доступную для абсорбции в кишечнике. По данным постмаркетинговых сообщений, резкое прекращение приема орлистата у пациентов, стабилизированных на терапии пропафеноном, приводило к развитию серьезных нежелательных реакций, включая судороги, атриовентрикулярную блокаду и острую сердечную недостаточность. Особые указания Проаритмогенное действие Пропафенона гидрохлорид может вызывать новые или ухудшить существующие нарушения сердечного ритма. Такое проаритмогенное действие варьирует от увеличения частоты преждевременных желудочковых сокращений желудочковых экстрасистол до развития желудочковой тахикардии включая полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт» и фибрилляции желудочков. Некоторые из этих аритмий опасны для жизни и могут потребовать проведения реанимационных мероприятий для того, чтобы предотвратить смертельный исход. Поэтому каждый пациент, которому планируется назначить или который уже получает препарат Пропафенон, должен проходить электрокардиографическое и клиническое обследование до начала терапии и в период ее проведения для раннего выявления побочного действия, оценки эффективности препарата и целесообразности продолжения терапии. Лечение следует начинать в условиях стационара. До назначения препарата Пропафенон должны быть устранены нарушения водно-электролитного баланса.
Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения. При лечении пароксизмальных желудочковых тахиаритмий пациент должен находиться под тщательным кардиологическим наблюдением включая мониторинг ЭКГ и контроль артериального давления в условиях специализированного отделения, оснащенного дефибриллятором и прочим оборудованием для оказания экстренной медицинской помощи. Синдром Бругада Применение пропафенона гидрохлорида может выявить бессимптомное течение синдрома Бругада и вызвать бругадоподобные изменения на ЭКГ. Поэтому после начала терапии следует провести электрокардиографическое обследование, чтобы исключить наличие синдрома Бругада и бругадоподобных изменений на ЭКГ. У пациентов с верифицированным синдромом Бругада применение препарата Пропафенон противопоказано. Наджелудочковые нарушения ритма сердца Применение пропафенона у пациентов с постоянной фибрилляцией предсердий, у пациентов с изолированным трепетанием предсердий или пароксизмальной наджелудочковой тахикардией не изучено. Не следует применять препарат Пропафенон для контроля частоты желудочковых сокращений при постоянной фибрилляции предсердий. Опыт применения пропафенона у пациентов с синдромом слабости синусового узла ограничен, в связи с чем назначение препарата Пропафенон противопоказано за исключением пациентов с функционирующим электрокардиостимулятором. Существует риск конверсии пароксизмальной фибрилляции предсердий в трепетание предсердий с атриовентрикулярным проведением 2:1 или 1:1.
У некоторых пациентов с трепетанием предсердий при применении пропафенона развивалось проведение импульсов в соотношении 1:1, приводящее к увеличению частоты желудочковых сокращений. В таких случаях возможно одновременное применение препаратов, увеличивающих функциональный рефрактерный период атриовентрикулярного соединения. Желудочковые нарушения ритма сердца В связи с риском проаритмогенного действия применение препарата Пропафенон у пациентов с менее тяжелыми нежизнеугрожающими желудочковыми аритмиями не рекомендуется, даже если эти нарушения ритма сопровождаются неприятными для пациента симптомами. Применение препарата Пропафенон показано только пациентам, у которых, по мнению врача, потенциальные преимущества перевешивают возможные риски. Влияние терапии пропафенона гидрохлоридом на смертность пациентов с желудочковыми нарушениями ритма сердца не установлено. Нарушения проводимости сердца Пропафенона гидрохлорид замедляет сердечную проводимость, что может привести к дозозависимому удлинению интервала PQ, расширению комплекса QRS, развитию атриовентрикулярной блокады первой или более высокой степени, блокаде ножек пучка Гиса и внутрижелудочковому нарушению проведения. Появление нарушений проводимости сердца во время терапии препаратом Пропафенон требует снижения дозы или прекращения приема препарата за исключением тех случаев, когда частота сердечных сокращений адекватно контролируется электрокардиостимулятором. Сердечная недостаточность Пропафенона гидрохлорид оказывает отрицательное инотропное действие на миокард, обладает бета-адреноблокирующей активностью и может вызвать декомпенсацию сердечной недостаточности. Как и при применении других антиаритмических средств класса 1C, у пациентов со значительными органическими изменениями миокарда при приеме препарата Пропафенон могут возникать серьезные побочные эффекты.
Инфаркт миокарда Эффективность и безопасность применения пропафенона гидрохлорида у пациентов с недавно перенесенным инфарктом миокарда изучены недостаточно, в связи с чем применение препарата Пропафенон у таких пациентов противопоказано. Отсутствуют результаты контролируемых клинических исследований, подтверждающие благоприятное влияние препарата Пропафенон на выживаемость или частоту внезапной смерти пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Влияние на порог кардиостимуляции Пропафенон может повышать пороги кардиостимуляции и детекции электрокардиостимулятора или имплантированного кардиовертера-дефибриллятора. Во время терапии пропафеноном и после ее прекращения необходимо регулярно проверять и, при необходимости, перепрограммировать, параметры указанных устройств. Обструктивные заболевания легких Пропафенона гидрохлорид, как и другие лекарственные средства с бета-адреноблокирующим действием, следует с особой осторожностью применять у пациентов с обструктивными заболеваниями легких, такими как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ. При тяжелых обструктивных заболеваниях легких применение препарата Пропафенон противопоказано. Нарушение функции печени Пропафенона гидрохлорид активно метаболизируется в печени. У 8 пациентов с умеренным или тяжелым нарушением функции печени, средний период полувыведения составлял приблизительно 9 часов. При нарушениях функции печени также отмечается снижение системного клиренса препарата и уменьшение связывания с белками плазмы крови.
Это приводит к избыточной аккумуляции пропафенона гидрохлорида. У пациентов с нарушениями функции печени препарат Пропафенон следует применять с осторожностью. Доза препарата должна быть уменьшена. В постмаркетинговом периоде описаны случаи развития поражений печени, связанные с применением препаратов пропафенона гидрохлорида. У некоторых пациентов имело место гепатоцеллюлярное поражение печени, другие случаи были связаны с холестазом, а некоторые имели смешанную природу. В некоторых случаях поражение печени было выявлено только при биохимическом анализе крови, другие проявлялись клиническими симптомами.
Поэтому, пожалуйста, помогите сайту отличить Вас от этих роботов — для этого, пожалуйста, введите код с картинки. Показать Вам картинку с кодом? Войдите в личный кабинет Если вы уже регистрировались у нас, то войдите в личный кабинет, указав Вашу почту и пароль, тогда мы будем знать, что Вы не робот и сайт не будет проводить никаких дополнительных проверок, наш поиск всегда будет доступен Вам в любом объёме. Войти в личный кабинет Регистрация очень простая!
Применение пропафенона гидрохлорида в сочетании с венфлаксином может привести к повышению концентрации венфлаксина. Поэтому более низкие дозы пропафенона могут быть достаточны для достижения желаемого терапевтического ответа. Повышение уровня пропафенона в плазме может возникнуть при одновременном применении с пароксетином, поэтому следует снизить дозу пропафенона. Особые указания В течение курса лечения, особенно в начале терапии необходимо ЭКГ-мониторирование. Лечение рекомендуется начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением Пропафенона. Применение Пропафенона должно проводиться под контролем электролитного баланса крови особенно содержания калия и ЭКГ. То же относится и к поддерживающей терапии. Любое увеличение дозы, которое может потребоваться, следует производить после 5-8 дней лечения. У пожилых пациентов или пациентов с органическими изменениями миокарда дозу препарата следует титровать с большой осторожностью. Лечение препаратом может повлиять на порог чувствительности и частотный порог искусственных водителей ритма. Поэтому электрокардиостимуляторы необходимо проверять и при необходимости перепрограммировать, поскольку препарат может повлиять на порог чувствительности и частотный порог искусственного водителя ритма. Периодически следует определять активность "печеночных" трансаминаз. При лечении желудочковых нарушений ритма Пропафенон эффективнее антиаритмических средств IA и IB классов. Показания и дозу особенно осторожно необходимо определять для пациентов с искусственным водителем ритма. За пациентами, проходящими долгосрочное лечение антикоагулянтами и гипогликемическими препаратами, необходимо вести тщательное как клиническое, так и лабораторное наблюдение. В случае если в ходе терапии проявятся синоатриальная блокада или атриовентрикулярная блокада III степени, или часто повторяющаяся экстрасистолия, то лечение необходимо прекратить. Учитывая вероятное проаритмогенное воздействие на прогноз состояния пациента, препарат рекомендуется применять только по назначению и под контролем врача. Препарат содержит лактозы моногидрат. Необходимо принимать во внимание у пациентов с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией. Особенности действия лекарственного препарата при его отмене Несмотря на отсутствие у БМКК блокатор медленных кальциевых каналов синдрома "отмены", перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз. Особенности действий врача фельдшера , пациента при пропуске приема одной или нескольких доз лекарственного препарата Необходимо принять пропущенную дозу сразу как только обнаружится упущение. Если уже пришло время приема следующей дозы, необходимо пропустить упущенную и продолжать прием по установленной схеме. Не допускается прием двойной дозы, чтобы возместить пропущенную дозу.
Минусы: 1 Нежелательные эффекты: Пропафенон может вызывать различные побочные эффекты, включая головокружение, тошноту и изменения сердечного ритма тут не буду расписывать коварных свойств, а напомню, что это делается под контролем грамотного врача. Поэтому назначение всегда требует внимательного медицинского наблюдения и регулярных посещений врача! Однако его применение должно сопровождаться внимательным наблюдением и мониторингом, чтобы обеспечить безопасность и эффективность лечения.
ПРОПАФЕНОН (PROPAFENONE)
Увеличивает эффективный рефрактерный период AV узла, угнетает проведение по дополнительным путям в ретроградном и антеградном направлениях, повышает порог стимуляции желудочков. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном, миокарде. Обладает местноанестезирующей активностью, соответствующей примерно активности прокаина. Действие начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает пика через 2-3 ч и длится 8-12 ч. Показания Стойкая желудочковая тахикардия, угрожающие жизни желудочковые аритмии. Наджелудочковая тахикардия в т. Побочные действия Со стороны ССС: брадикардия, желудочковые тахиаритмии, стенокардия, развитие или усугубление СН у больных с исходно сниженной функцией ЛЖ , SA блокада, AV блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости, наджелудочковые тахиаритмии, при приеме в высоких дозах — ортостатическая гипотензия.
Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, запоры или диарея, редко — нарушения функции печени, холестатическая желтуха. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, судороги, редко — нечеткость зрительного восприятия, диплопия. Лабораторные показатели: угнетение костномозгового кроветворения лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения , удлинение времени кровотечения, появление антинуклеарных антител, электролитные нарушения. Со стороны мочеполовой системы: олигоспермия, снижение потенции.
При необходимости инфузию повторяют через 1-2 ч. У пожилых пациентов и у больных с массой тела менее 70 кг терапию начинают с более низких доз. Для профилактики нарушения сердечного ритма назначают поддерживающую дозу — 300 мг 2-3 раза в сутки. Особые указания Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением пропафенона.
При лечении желудочковых нарушений ритма пропафенон эффективнее антиаритмических ЛС Ia и Ib классов. При индуцируемых нарушениях ритма проводят внутрисердечное электрофизиологическое исследование не ранее чем через 5-7 дней после начала приема. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. Лечение следует проводить только в рамках комплексной терапии по снижению массы тела под контролем врача, имеющего практический опыт лечения ожирения. Комплексная терапия включает в себя изменение диеты и образа жизни, которые необходимы для сохранения достигнутого снижения массы тела после отмены медикаментозной терапии. Период приема препарата должен быть ограничен во времени. Взаимодействие Повышает концентрацию в плазме пропранолола, метопролола, дигоксина нарастает риск гликозидной интоксикации , антикоагулянтов непрямого действия, циклоспорина.
Описаны 11 метаболитов препарата, из них метаболически активны — 5-гидроксипропафенон и N-депропилпропафенон, которые обладают сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью. Окислительный метаболизм зависит от специфического цитохрома, чья активность генетически детерминирована. Экскретируется почками. Показания к применению Наджелудочковые и желудочковые экстрасистолии, пароксизмальные нарушения ритма, в т. Cпособ применения и дозы Внутрь, после еды таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды. У пациентов старше 70 лет, а также у больных с массой тела менее 70 кг применяются меньшие дозы первая доза дается в стационаре под контролем ЭКГ и АД. При нарушении функции почек клиренс креатинина Применение при беременности и кормлении грудью Применение при беременности, особенно в I триместре, возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Противопоказания Гиперчувствительность к компонентам препарата, интоксикация дигоксином; тяжелые формы хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, рефрактерная хроническая сердечная недостаточность; кардиогенный шок, за исключением артериальной гипотензии, обусловленной тахикардией; выраженная брадикардия и артериальная гипотензия, нарушение внутрипредсердной проводимости, SA блокада; блокада ножек пучка Гиса, внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада и AV блокада II—III степени без электрокардиостимулятора ; синдром слабости синусового узла, синдром «тахикардия-брадикардия», инфаркт миокарда, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет эффективность и безопасность не установлены. Применять с осторожностью: хроническая обструктивная болезнь легких, миастения, в т. Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, сухость и горечь во рту, тошнота, снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, запор или диарея; редко — нарушения функции печени, холестаз, холестатическая желтуха. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; редко — нечеткость затуманенность зрения, диплопия, судороги.
Со стороны репродуктивной системы: олигоспермия. Аллергические реакции: редко - кожная сыпь. Фармакологическое действие Антиаритмическое средство класса I C, блокатор натриевых каналов. Уменьшает максимальную скорость деполяризации фазы 0 потенциала действия и его амплитуду преимущественно в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, понижает автоматизм. Высокоэффективен при желудочковых аритмиях; при наджелудочковых нарушениях ритма эффективность несколько ниже. Пропафенон оказывает слабо выраженное бета-адреноблокирующее действие. Показания Лечение и профилактика наджелудочковых и желудочковых экстрасистол, пароксизмальных нарушений ритма наджелудочковая тахикардия, в т. Противопоказания Тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, выраженная артериальная гипотензия, кардиогенный шок, выраженная брадикардия, СССУ, AV-блокада II и III степени, нарушения электролитного баланса, миастения, тяжелые обструктивные заболевания легких, печеночный холестаз, детский возраст, повышенная чувствительность к пропафенону.