полные, групповые, нозологические заменители Глимепирид: инструкция по применению, показания, условия хранения и срок годности. Наконец мне попался препарат амарил (но он дорогой) и его отечественный аналог глимепирид. Дженерики (generic drug) препарата по МНН Глимепирид Доставка в ближайшую аптеку или на дом, заказывайте на сайте или в приложении. Глимепирид (Glimepiride). Состав Фармакодинамика Показания С осторожностью Противопоказания Способ применения и дозы Инструкция по использованию препарата. Наиболее распространенные аналоги Глимепирида: Амапирид, Глибенкламид, Глибетик, Глайри, Глимепирид Тева, Глианов, Амарил, Глемаз, Глирид, Глимакс, Эглим, Глинова.
Вы точно человек?
Глимепирид противодиабетическое сахароснижающее средство за счет стимулирования поджелудочной железы. Препарат Глимепирид и его аналоги российского и импортного производства. Купить аналоги для Глимепирид, у нас Вы можете подобрать более дешевый заменитель для Глимепирид, оформить доставку в любую аптеку 36,6 в Москве и Подмосковье.
Активное вещество 'Глимепирид'
Гипогликемическое средство для перорального применения группы сульфонилмочевины III поколения Лекарственная форма Таблетки Фармакологическое действие Гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины III поколения. Стимулирует бета-клетки островков поджелудочной железы, способствуя мобилизации и усилению выброса эндогенного инсулина, увеличивает количество инсулинчувствительных рецепторов в клетках-мишенях, угнетает глюконеогенез. Экстрапанкреатические эффекты заключаются в увеличении чувствительности периферических тканей к инсулину. Уменьшает риск развития ретино-, нейро- и нефропатии. Максимальный эффект достигается спустя 2-3 ч, гипогликемический эффект продолжается долее 24 ч. Показания Сахарный диабет типа 2. Противопоказания Гиперчувствительность в т.
В дополнение рекомендуется регулярно определять пропорцию гликозилированного гемоглобина. Если пациент забыл принять очередную дозу, при следующем приеме не следует ее увеличивать. Такие ситуации, когда пациент забывает принять очередную дозу в предписанное время, следует обсудить и согласовать с лечащим врачом до начала лечения. В случае случайного приема дозы, превышающей рекомендованную, следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.
Начальная доза и увеличение Обычно начальная доза составляет 1 мг один раз в день. В случае необходимости дневная доза может быть увеличена. При увеличении дозы необходимо учитывать концентрацию глюкозы в крови и увеличивать дозу постепенно, то есть с интервалами от одной до двух недель следующим образом: 1 мг — 2 мг — 3 мг — 4 мг — 6 мг. Дозы, превышающие 4 мг в день, эффективны только у небольшого количества пациентов. Максимальная дневная доза составляет 6 мг и превышать ее не рекомендуется. Диапазон доз для пациентов с хорошо контролируемым сахарным диабетом Обычно дозы для пациентов с хорошо контролируемым сахарным диабетом варьируются от 1 до 4 мг глимепирида в день. Кратность и время дозирования Время и кратность доз определяется лечащим врачом в зависимости от образа жизни пациента. Обычно одного приема препарата в сутки достаточно. Принимать глимепирид рекомендуется перед обильным приемом пищи обычно перед завтраком. Очень важно не пропустить прием пищи после приема препарата.
Вторичная корректировка дозы В ходе лечения потребность в применении глимепирида может снизиться. Чтобы избежать гипогликемии, снижение дозы или прекращение лечения необходимо проводить вовремя. Стоит также рассмотреть возможность корректировки дозы при изменении массы тела, образа жизни пациента или других факторов, которые могут вызвать увеличение восприимчивости к гипогликемии или гипергликемии. Длительность лечения Лечение глимепиридом обычно длительное. В некоторых случаях, особенно при применении противодиабетических средств с продолжительным периодом полувыведения например, для хлорпропамида , желательно, чтобы период восстановления длился несколько дней для снижения риска появления гипогликемических реакций вследствие аддитивных эффектов. Рекомендованная начальная доза — 1 мг глимепирида в сутки. В зависимости от реакции дозу глимепирида можно постепенно повысить, как указано выше. Переход следует осуществлять под тщательным медицинским наблюдением. При поддержании дозы глимепирида терапию инсулином начинают с низкой дозировки, затем титруют до достижения желаемого уровня метаболического контроля. Комбинированную терапию следует начинать под тщательным медицинским наблюдением.
Применение Таблетки принимаются целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Особые популяции Применение при почечной или печеночной недостаточности см. Дети и подростки Имеющиеся данные в отношении безопасности и эффективности применения препарата в педиатрической популяции являются недостаточными; следовательно, применение препарата в данной возрастной группе не рекомендуется. Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической системы Редкие: изменения картины крови тромбоцитопения, лейкопения, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия и панцитопения. Данные эффекты, как правило, исчезают после прекращения применения препарата.
Поэтому приходится менять на «Амарил» на какое-то время, а он мне не так хорошо подходит. Доктор говорит, что такое иногда бывает, если выброс инсулина высокий, и что это можно скорректировать. Остается ещё только диету строже соблюдать, наверное, а это и так сложно».
Григорий: «Не подошел совершенно. Сахар оставался высоким. Пришлось переходить на более дорогие аналоги». Заключение В целом «Глимепирид» — хорошее и недорогое лекарство для тех, кто лечит диабет 2 типа. По отзывам складывается впечатление, что большинству людей он подходит при условии соблюдения режима питания и нагрузок. Поэтому такое простое и эффективное средство очень часто выписывают специалисты для курса лечения, и люди сохраняют уровень сахара в пределах нормы на длительный срок. Дополнительно отмечаются положительные отзывы об эффективном снижении веса.
Глимепирид способствует нормализации содержания липидов, снижает концентрацию малонового альдегида в крови, что ведет к значительному снижению перекисного окисления липидов, это способствует антиатерогенному действию препарата. Фармакокинетика: Всасывание. Глимепирид проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер.
Препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. В моче и кале были выявлены два метаболита, образующиеся в результате метаболизма в печени главным образом с помощью CYP2C9 , один из них является гидроксипроизводным, а другой - карбоксипроизводным. После приема глимепирида внутрь период полувыведения этих метаболитов составлял 3-5 часов и 5-6 часов соответственно. После приема высоких доз период полувыведения несколько увеличивается. Неизмененное вещество в моче не обнаруживалось. Фармакокинетические параметры сходны у пациентов разного пола и различных возрастных групп. Показания: Сахарный диабет 2 типа в монотерапии или в составе комбинированной терапии с метформином или инсулином. Противопоказания: сахарный диабет 1 типа; повышенная чувствительность к глимепириду или другим компонентам препарата, к другим производным сульфонилмочевины или к сульфаниламидным препаратам риск развития реакций гиперчувствительности ; диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, гиперосмолярная кома; тяжелые нарушения функции печени; тяжелые нарушения функции почек в том числе у пациентов находящихся на гемодиализе ; непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция; беременность и период грудного вскармливания; детский возраст до 18 лет. Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом. Беременность и лактация: Глимепирид противопоказан к применению у беременных женщин.
В случае планируемой беременности или при наступлении беременности женщину следует перевести на инсулинотерапию. Глимепирид проникает в грудное молоко, поэтому его применение в период грудного вскармливания противопоказано. Способ применения и дозы: Внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Поддерживающую дозу глимепирида устанавливают индивидуально на основании результатов регулярного контроля концентрации глюкозы в крови. Начальная доза и подбор дозы В начале лечения должна применяться наименьшая терапевтическая доза глимепирида - 1 мг один раз в сутки необходимо применять препарат глимепирида в указанной дозировке другого производителя. При достижении оптимального терапевтического эффекта рекомендуется принимать эту дозу в качестве поддерживающей. В случае отсутствия гликемического контроля, суточная доза должна быть поэтапно с интервалами 1-2 недели увеличена на 1 мг под регулярным контролем концентрации глюкозы в крови и в соответствии со следующим шагом повышения дозы: 1 мг -2 мг - 3 мг -4 мг - 6 мг - 8 мг. Обычная ежедневная доза глимепирида у пациентов с хорошо контролируемым сахарным диабетом составляет 1-4 мг. Дозы свыше 6 мг в сутки 8 мг эффективны только у небольшого количества пациентов. Прием препарата и режим дозирования Время и кратность приема суточной дозы определяется врачом с учетом образа жизни пациента.
Суточная доза назначается в один прием непосредственно перед плотным завтраком или первым основным приемом пищи. Таблетки глимепирида принимают целиком, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости около 0,5 стакана. Не рекомендуется пропускать прием пищи после приема глимепирида во избежание развития гипогликемии. Продолжительность лечения Лечение глимепиридом длительное, под контролем содержания глюкозы в крови.
Глимепирид : инструкция по применению
Список недорогих аналогов препарата ГЛИМЕПИРИД таблетки. 678 предложений - низкие цены, быстрая доставка от 1-2 часов, возможность оплаты в рассрочку для части товаров, кешбэк Яндекс Плюс. Глимепирид аналоги по действующему веществу (международному непатентованному наименованию).
Глимепирид инструкция, цена, аналоги, отзывы
Аналоги Глимепирид Более 225 заменителей препарата Синонимы по действующему веществу, групповые, нозологические в справочнике лекарственных средств Видаль. Глимепирид-Канон таб 3мг №30. Глимепирид прописывают при диабете 2 типа, когда рацион и физкультура не приносят результатов, снижение веса не облегчает состояние.
Инструкция по применению препарата Глимеперид
Рубрика: Лучшие товары и услуги Препараты сульфонилмочевины в терапии сахарного диабета 2 типа: свойства, эффективность, безопасность глимепирида Препарат третьего поколения глимепирид — эффективное и безопасное средство в лечении сахарного диабета 2 типа у пациентов, не достигающих нормализации гликемии на фоне изменения образа жизни и приема препаратов первого ряда. Глимепирид можно применять в комбинации с другими сахароснижающими препаратами и инсулином пролонгированного действия. Препарат нейтрален в отношении массы тела, достаточно безопасен в отношении риска развития гипогликемических состояний у пожилых больных и пациентов с хронической болезнью почек. Применение глимепирида целесообразно у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Препарат третьего поколения глимепирид — эффективное и безопасное средство в лечении сахарного диабета 2 типа у пациентов, не достигающих нормализации гликемии на фоне изменения образа жизни и приема препаратов первого ряда. Сахарный диабет СД 2 типа — одно из самых распространенных хронических заболеваний, приводящее к снижению продолжительности и качества жизни. Неуклонный рост заболеваемости СД 2 типа связан с увеличением средней продолжительности жизни и числа больных ожирением. Частота сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний у больных СД 2 типа в 2—4 раза выше, чем у лиц без нарушений углеводного обмена.
Причины нарушения углеводного обмена В основе нарушений углеводного обмена при СД 2 типа лежит инсулинорезистентность неадекватный биологический ответ клеток на достаточное физиологическое содержание инсулина в крови и дисфункция бета-клеток поджелудочной железы. Различают базальную и стимулированную секрецию инсулина. Базальная секреция инсулина постоянна, имеет место в отсутствие каких-либо экзогенных стимулов. Ее роль заключается в снижении базальной продукции глюкозы печенью, уровня глюкозы натощак и свободных жирных кислот. В бета-клетке выявлены два вида инсулиновых гранул. У каждого из них свое назначение. Первая фаза секреции инсулина регистрируется после внутривенного введения глюкозы, достигается за счет быстрого увеличения уровня ионов кальция в бета-клетке и создает ранний пик секреции за счет немедленного инсулинового ответа.
Ранний пик секреции инсулина: Вторая, более продолжительная фаза секреции инсулина обеспечивается стабильным пулом гранул [2]. Классическим нарушением функции поджелудочной железы при СД 2 типа является отсутствие первой фазы секреции инсулина при внутривенном или пероральном введении глюкозы. У пациентов наблюдаются снижение реакции бета-клеток в ответ на другие секретагоги, подавление пульсаторного характера секреции инсулина, уменьшение секреторных резервов, гиперпродукция проинсулина. Гиперинсулинемия и постоянная гипергликемия сначала снижают чувствительность, а затем блокируют инсулиновые рецепторы. При этом в соответствии с уровнем гиперинсулинемии не только уменьшается количество инсулиновых рецепторов, но и подавляются пострецепторные механизмы, опосредующие их действие. На фоне гиперинсулинемии поступающие с пищей жиры депонируются жировой тканью, подавляется распад жира, что способствует прогрессированию ожирения. В результате усиливается инсулинорезистентность [3].
Международные и отечественные рекомендации по ведению пациентов с СД 2 типа Патогенетические подходы к терапии отражены в алгоритме ведения пациентов с СД 2 типа, разработанном при совместном участии Американской диабетической ассоциации American Dietetic Association — АDА и Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета Еuropean Association for the Study of Diabetes — ЕАSD в 2006 г. Некоторые позиции этого базового документа активно дискутировались [4]. В октябре 2009 г. Международные клинические рекомендации полностью вошли в шестое издание алгоритмов специализированной медицинской помощи больным СД в России в рамках федеральной программы «Сахарный диабет». В 2012 г.
Сведения предоставляются для ознакомления, перед покупкой требуется консультация врача. Данные товары можно заказать и забрать самостоятельно из ближайшей интернет-аптеки «36,6».
Но в этих исследованиях в качестве компонента ПСМ глибенкламид использовался лишь у малого процента больных. Расхождение полученных результатов анализа применения комбинации метформина и ПСМ при СД2 может быть объяснимо разнородностью когорт пациентов. Однако факт использования разных ПСМ может быть в большей степени ответственен за подобные различия. У больных на терапии ПСМ в сочетании с бигуанидами отмечена достоверно большая смертность 6,4 vs. В то же время различия в уровне смертности между репаглинидом и гликлазидом были статистически не достоверны рис. Исследования, изучавшие возможность использования ФК этих двух препаратов, подтвердили хорошую биодоступность и биоэквивалентность, а также переносимость, соответствующие раздельному приему метформина и глимепирида [73—75]. С учетом нередко встречающейся полипрагмазии и необходимости назначения большого количества лекарственных препаратов пациентам с СД2, ФК глимепирида и метформина должна улучшить показатели приверженности к лечению. Подобная тенденция для Амарила М была выявлена в исследовании Baik S. Большой интерес привлекают к себе результаты двойного слепого проспективного многоцентрового исследования Gonzalez-Ortiz M. Особое внимание в этом исследовании следует уделить, на наш взгляд, динамике базальной и постпрандиальной гликемии в сопоставлении с изменением доли пациентов, достигших целевых показателей гликемического контроля. Полученные результаты логично объясняются феноменом усиления апоптоза бета-клеток на фоне терапии глибенкламидом. Исследование Del Guerra S. Складывается впечатление, что в результате описанного механизма влияния глибенкламида возникает своеобразный эффект «ускользания» из-под гликемического контроля даже в короткие сроки терапии этим препаратом. Клинические исследования продемонстрировали более быстрое достижение целевых значений гликемии и HbA1c при существенно меньших дозах препаратов инсулина к концу исследования в группе комбинированной терапии в сравнении с монотерапией препаратами инсулина [80, 86]. В широко цитируемом исследовании Kabadi и Kabadi [79] сравнивалась эффективность добавления инсулинотерапии при декомпенсации СД2 на фоне приема различных ПСМ толазамид, глибенкламид, глипизид GITS либо глимепирид. Доза инсулина титровалась до достижения целевых значений гликемии. К концу исследования суточная доза инсулина была достоверно ниже в группе глимепирида, что еще раз подтверждает возможности глимепирида в снижении ИР, а также его высокую эффективность в комбинации с инсулинотерапией. Заключение Проблема СД2 является не только диабетологической, но и кардиологической, поскольку сердечно-сосудистые заболеваемость и летальность, в первую очередь обусловленные ИБС, выше в группе пациентов с диабетом в 2—5 раз. В связи с этим обстоятельством, а также историческим контекстом отказа от целых подгрупп сахароснижающих препаратов, диалектика их применения состоит не просто в безопасности и эффективности, а в кардиологической безопасности и возможной кардиопротективности. Неслучайно FDA с 2008 г. Особое внимание с акцентом их использования в Консенсусе совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии СД2 привлекает группа наиболее широко используемых ПСМ вследствие их достаточно мощного сахароснижающего действия. При высоких значениях HbA1c обоснована комбинированная терапия, которая немыслима без применения ПСМ в различных рациональных комбинациях: с метформином, иДПП-4, инсулином. В этой связи в плане безопасности ПСМ особое внимание привлекает риск ИБС болезнью сердца низкий уровень гликемии является достоверным длительно действующим фактором риска смерти [87]. Так, деликатная стимуляция глимепиридом секреции инсулина с учетом его способности корригировать также инсулинорезистентность табл. Особое место Амарила среди ПСМ с учетом требований современной кардиологии определяется также его различными плейотропными свойствами: антиатерогенными, способностью влиять на ДЭ и коагуляционный статус, отсутствием угнетения ИП, что делает его препаратом выбора среди ПСМ в терапии СД2, особенно у пациентов с установленной ИБС.
Имя: Хазиахметова Энже Отзыв: У моей сестры сахарный диабет 2 типа,месяц назад ампутировали правую ногу ниже колен. Что нам делать? Отменить манинил? Имя: Михаил Гурдаев Отзыв: манинил пью полгода сахар вообще не снижается придется бросить Имя: Igor F Отзыв: 49 лет…болею около 7 лет….
Инструкция:
- Аналоги Глимепирид
- Глимепирид – инструкция по применению таблеток, цена, аналоги, отзывы
- Все аналоги Глимепирид
- Аналоги лекарства Глимепирид
- Глимепирид: аналоги, сравнение цен, инструкция по применению
- Глимепирид инструкция, цена, аналоги, отзывы
Аналоги Глимепирид, таблетки 4мг, 30 шт
- Активное вещество 'Глимепирид'
- Что лучше: Янувия или Глимепирид
- Содержание статьи
- Glimepiride - analogs
«Глимепирид»: аналог, инструкция по применению, состав, отзывы
Дженерики (generic drug) препарата по МНН Глимепирид Доставка в ближайшую аптеку или на дом, заказывайте на сайте или в приложении. Активное вещество 'Глимепирид'. Аналоги, дженерики, синонимы (препараты, содержащие 'Глимепирид'). Сообщение о конференции, посвященной глимепириду (АмарилуR) Более чем 25 лет назад на конференции в Тегернзее было сделано основанное на данных исследования и клиники.
«Глимепирид»: аналог, инструкция по применению, состав, отзывы
№30 в интернет-аптеке Вита: низкие цены, инструкция по применению Глимепирид Вертекс таблетки 2мг, №30, показания и противопоказания, дозировка, описание, дешевые аналоги. Глимепирид прописывают при диабете 2 типа, когда рацион и физкультура не приносят результатов, снижение веса не облегчает состояние. Эффективность у Янувии достотаточно схожа с Глимепиридом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже. Эндокринологи Глимепирид и аналоги пациентам с диабетом 2 типа, чтобы понизить уровень глюкозы в крови.
Глимепирид, таблетки 4мг, 30 шт
Научный подход к выбору препарата Доказательная медицина — наиболее совершенный на сегодняшний день метод клинической практики, применяющийся во всех развитых странах. Врач, использующий принципы доказательной медицины в повседневной клинической практике, принимает решения основываясь не на личном опыте или опыте коллег, назначет пациенту только те препараты, которые были проверены клиническими исследованиями, то есть доказана их эффективность. Международные базы данных препаратов и клинических исследований Всемирная база данных медицинских публикаций, содержащая более 28 миллионов статей Глобальная независимая база данных научных исследований в области медицины, объединяющая 37 000 ученых из более чем 130 стрaн Ключевой интернет-ресурс в США, посвященный оригинальным и дженерическим лекарственным препаратам Перечень основных лекарственных средств Всемирной Организации Здравоохранения: список важнейших жизненно необходимых лекарственных препаратов ВОЗ Препарат обладает доказанной эффективностью только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности Вопросы и ответы Как определяется доказанная эффективность лекарственного препарата? По принципам доказательной медицины препарат считается эффективным только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности. Эффективность препарата, обладающего даже огромным количеством исследований более низкого уровня не может считаться доказанной. Как проводятся клинические исследования лекарственных препаратов высокого уровня доказательности? В рандомизированных контролируемых испытаниях РКИ участников случайным образом распределяют по группам. Одни пациенты попадают в опытную группу, а другие в контрольную. За обеими группами ведут наблюдение в течение определенного времени и проводят анализ исходов, формулируемых в начале исследования.
Может возникнуть необходимость во временном прекращении лечения во избежание аддитивного эффекта. В первые недели лечения может повыситься риск развития гипогликемии, что требует особо строгого наблюдения за больным.
К факторам, способствующим развитию гипогликемии, относятся: нерегулярное, неполноценное питание; изменения привычной диеты; употребление алкоголя, особенно в сочетании с пропуском приема пищи; изменение привычного режима физических нагрузок; одновременное применение других лекарственных средств. Гипогликемия может быть быстро купирована немедленным приемом углеводов. В период лечения необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови и моче, а также концентрации гликированного гемоглобина. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Беременность и лактация Противопоказан к применению при беременности. В случае планируемой беременности или при наступлении беременности женщину следует перевести на инсулин. В период лактации следует перевести женщину на инсулин. В экспериментальных исследованиях установлено, что глимепирид выделяется с грудным молоком.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в эпигастрии, боли в животе, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, холестаз, желтуха, гепатит вплоть до развития печеночной недостаточности. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, эритропения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия. Со стороны органа зрения: преходящие нарушения зрения. Аллергические реакции: зуд, крапивница, кожная сыпь; редко - диспноэ, падение АД, анафилактический шок, аллергический васкулит, фотосенсибилизация. Показания Сахарный диабет 2 типа инсулиннезависимый в случае неэффективности диетотерапии и физических нагрузок. Противопоказания Сахарный диабет 1 типа инсулинзависимый , кетоацидоз, прекома, кома, печеночная недостаточность, почечная недостаточность в т. Особые указания С осторожностью применяют у пациентов с сопутствующими заболеваниями эндокринной системы, воздействующими на углеводный обмен в т. В стрессовых ситуациях при травме, хирургическом вмешательстве, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой может возникнуть необходимость во временном переводе больного на инсулин. Следует учитывать, что симптомы гипогликемии могут быть сглажены или совсем отсутствовать у пожилых пациентов, пациентов с НЦД или получающих одновременное лечение бета-адреноблокаторами, клонидином, резерпином, гуанетидином или другими симпатолитиками. При достижении компенсации сахарного диабета повышается чувствительность к инсулину; в связи с этим в процессе лечения может снизиться потребность в глимепириде. Во избежание развития гипогликемии необходимо своевременно снизить дозу или отменить глимепирид.
Глимепирид действует, главным образом, стимулируя секрецию и высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы панкреатическое действие. Как и у других производных сульфонилмочевины, в основе этого эффекта лежит увеличение реакции бета-клеток поджелудочной железы на физиологическую стимуляцию глюкозой, при этом количество секретируемого инсулина значительно меньше, чем при действии традиционных препаратов - производных сульфонилмочевины. Наименьшее стимулирующее влияние глимепирида на секрецию инсулина обеспечивает и меньший риск развития гипогликемии. В дополнение к этому, глимепирид обладает внепанкреатическим действием - способностью улучшать чувствительность периферических тканей мышечной, жировой к действию собственного инсулина, снижать поглощение инсулина печенью; ингибирует продукцию глюкозы в печени. Глимепирид избирательно ингибирует циклооксигеназу и снижает превращение арахидоновой кислоты в тромбоксан А2, который способствует агрегации тромбоцитов, таким образом оказывая антитромботическое действие. Глимепирид способствует нормализации содержания липидов, снижает уровень малонового альдегида в крови, что ведет к значительному снижению перикисного окисления липидов, это способствует антиатерогенному действию препарата. Глимепирид повышает уровень эндогенного? Прием пищи не оказывает существенного влияния на всасывание, за исключением незначительного замедления скорости абсорбции. Неизмененное вещество в моче не обнаруживалось. Период полувыведения при плазменных концентрациях препарата в сыворотке, соответствующих многократному режиму дозирования, составляет 5-8 часов. После приема высоких доз период полувыведения несколько увеличивается. В моче и фекалиях выявляются два неактивных метаболита, по всей вероятности образующиеся в результате метаболизма в печени, один из них является гидроксипроизводным, а другой - карбоксипроизводным. После приема внутрь глимепирида терминальный период полувыведения этих метаболитов составляет 3-5 часов и 5-6 часов, соответственно. Глимепирид выделяется с грудным молоком и проникает через плацентарный барьер. Препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. У пациентов с нарушениями функции почек с низким клиренсом креатинина наблюдалась тенденция к увеличению клиренса глимепирида и к снижению его средних концентраций в сыворотке крови, что по всей вероятности, обусловлено более быстрым выведением препарата вследствие более низкого связывания его с белком. Таким образом, у данной категории пациентов не имеется дополнительного риска кумуляции препарата. Показания к применению Препарат показан для лечения сахарного диабета 2 типа при неэффективности ранее назначенной диеты и физической нагрузки. При неэффективности монотерапии глимепиридом, возможно его применение в комбинированной терапии с метформином или с инсулином. Противопоказания диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома; состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии инфекционные заболевания ; лейкопения; тяжелые нарушения функции печени; тяжелые нарушения функции почек в том числе больные, находящиеся на гемодиализе ; повышенная чувствительность к глимепириду или к какому-либо неактивному компоненту препарата, к другим производным сульфонилмочевины или к сульфаниламидным препаратам риск развития реакций гиперчувствительности ; непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция; беременность и лактация; детский возраст до 18 лет. С осторожностью Состояния, требующие перевода больного на инсулинотерапию: обширные ожоги, тяжелые множественные травмы, большие хирургические вмешательства, а также нарушения всасывания пищи и лекарственных средств в желудочно-кишечном тракте - кишечная непроходимость, парез желудка и т. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Глимепирид противопоказан к применению у беременных женщин. В случае планируемой беременности или при наступлении беременности женщину следует перевести на инсулинотерапию. Так как глимепирид, по-видимому, проникает в грудное молоко, то его не следует назначать женщинам в период лактации. В таком случае, необходимо перейти на инсулинотерапию или прекратить кормление грудью. Способ применения и дозировка Препарат применяется внутрь. Начальную и поддерживающую дозы глимепирида устанавливают индивидуально на основании результатов регулярного контроля концентрации глюкозы в крови. Начальная доза и подбор дозы В начале лечения назначают 1 мг глимепирида один раз в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта рекомендуется принимать эту дозу в качестве поддерживающей. В случае отсутствия гликемического контроля, суточная доза должна быть поэтапно увеличена под регулярным контролем концентрации глюкозы в крови с интервалами в 1-2 недели до 2 мг, 3 мг или 4 мг в сутки. Дозы свыше 4 мг в сутки эффективны только в исключительных случаях. Максимальная рекомендованная суточная доза - 6 мг.