гормональные препараты - синтетические аналоги левотироксина (гормона щитовидки). Безлактозный препарат для восполнения гормонов щитовидной железы. Из аптек исчезли как лекарства зарубежного производства — «Эутирокс» от компании «Мерк» и «L-тироксин» от компании «Берлин-Хеми», — так и российский препарат «L-тироксин» производства компании «Озон». Поэтому L-Тироксин Берлин-Хеми следует принимать, как минимум, за 2 ч до приема таких препаратов.
В России запустили производство препарата для щитовидки, на который был ажиотажный спрос
Лаборатория-производитель Merck решила изменить состав препарата, заменив наполнитель лактозу на маннитол и лимонную кислоту. Последствия не заставили себя ждать - тысячи пациентов заявили об ухудшении самочувствия, а пресса заговорила о том, что компания использует пациентов в качестве подопытных кроликов. Результаты журналистского расследования Французские журналисты провели расследование и выяснили любопытные подробности. Оказывается, в 2012 году ANSM попросило компанию Merck изменить формулу Levothyrox якобы в связи с отсутствием стабильности препарата. Все бы ничего, но письмо было подписано профессором Philippe Lechat, который раньше работал в Merck. А, значит, перед нами явный конфликт интересов. Подозрительным является и тот факт, что ANSM отказывается предоставить журналистам результаты исследования, выявившего нестабильность старого препарата.
Фармакодинамика Терапевтический эффект наблюдается через 7—12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3—5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3—6 мес. Фармакокинетика При приеме внутрь левотироксин всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки. Прием пищи понижает всасываемость левотироксина. Сmax в сыворотке крови достигается через 6 ч после приема. В различных тканях происходит монодейодирование левотироксина с образованием трийодтиронина и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами в печени. Метаболиты выводятся с мочой и желчью.
Были зарегистрированы случаи аллергических реакций в виде ангионевротического отека. Передозировка При передозировке препарата наблюдается значительное увеличение скорости обмена веществ. Клинические признаки гипертиреоза могут возникать в случае передозировки, если превышен индивидуальный порог переносимости левотироксина натрия, или если доза препарата с момента начала терапии увеличивается слишком быстро. Симптомы, характерные для гипертиреоза: нарушения ритма сердца, тахикардия, ощущение сердцебиения, стенокардия, головная боль, мышечная слабость и мышечные подергивания, гиперемия особенно лица , лихорадка, рвота, нарушение менструального цикла, доброкачественная внутричерепная гипертензия, тремор, беспокойство, бессонница, гипергидроз, снижение массы тела, диарея. Передозировка левотироксина натрия может привести к появлению симптомов острого психоза, особенно у пациентов с предрасположенностью к психотическим расстройствам. Были зарегистрированы случаи внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов, которые принимали чрезмерно высокие дозы левотироксина натрия в течение многих лет. У предрасположенных пациентов были отмечены отдельные случаи возникновения судорог при превышении индивидуального порога переносимости. Лечение: В зависимости от выраженности симптомов, врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы левотироксина натрия, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. В случае острой передозировки абсорбция препарата в желудочно-кишечном тракте может быть снижена путем применения активированного угля. При приеме предельно высоких доз может быть назначен плазмаферез. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы. Передозировка левотироксина натрия требует длительного периода наблюдения. Из-за постепенного превращения левотироксина натрия в лиотиронин симптомы могут возникать с задержкой до 6 дней. Взаимодействие Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов. Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин и колестипол ионообменные смолы уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения его всасывания в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо принимать за 4-5 ч до приема указанных препаратов. Колесевелам связывает левотироксин натрия и, таким образом, уменьшает абсорбцию левотироксина натрия из желудочно-кишечного тракта. Хотя не было установлено никаких взаимодействий при применении левотироксина натрия как минимум за 4 ч до приема колесевелама, левотироксин натрия следует принимать как минимум за 4 ч до приема колесевелама. При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы крови. Ингибиторы протеазы например, ритонавир, индинавир, лопинавир могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия. Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации свободного Т4 и Т3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать. Левотироксин натрйя может усиливать эффект антикоагулянтов производных кумарина путем вытеснения их из связи с белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в головной мозг или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пожилых пациентов. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать. Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах 250 мг , клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации свободного Т4. Севеламер и карбонат лантана могут уменьшать всасывание левотироксина натрия.
При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержание несвязанного с белками плазмы крови левотироксина и Т4. Соматотропин при одновременном применении с левотироксином может ускорить закрытие эпифизарных зон роста. Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина и потребовать повышения дозы. Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции, что может привести к снижению эффективности препарата. Амиодарон, аминоглутетимид, ПАСК, этионамид, антитиреоидные лекарственные средства, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин оказывают влияние на синтез, секрецию, распределение и метаболизм препарата. Особые указания При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию ГКС следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Препарат не оказывает влияния на способность к вождению транспортных средств и работе, требующей повышенной концентрации внимания. Беременность и лактация При беременности и в период лактации грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. При беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связывающего глобулина.
L-Тироксин
– Дефицит препарата L-тироксин в аптечных учреждениях связан с многократно возросшим спросом со стороны покупателей, – пояснили журналистам в ООО «Берлин-Хеми/ни». Мой отзыв на сегодня будет посвящен препарату "L-тироксин Берлин-Хеми". Поэтому L-Тироксин Берлин-Хеми следует принимать, как минимум, за 2 ч до приема таких препаратов. L-Тироксин Берлин-Хеми в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая. У меня уже около 6 поддельных пачек л-тироксина берлин-хеми.
Минздрав зарегистрировал отечественный «L-тироксин» для лечения щитовидной железы
При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержание несвязанного с белками плазмы крови левотироксина и Т4. Соматотропин при одновременном применении с левотироксином может ускорить закрытие эпифизарных зон роста. Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина и потребовать повышения дозы. Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции, что может привести к снижению эффективности препарата. Амиодарон, аминоглутетимид, ПАСК, этионамид, антитиреоидные лекарственные средства, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин оказывают влияние на синтез, секрецию, распределение и метаболизм препарата. Особые указания При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию ГКС следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Препарат не оказывает влияния на способность к вождению транспортных средств и работе, требующей повышенной концентрации внимания. Беременность и лактация При беременности и в период лактации грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. При беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связывающего глобулина.
Большая часть препаратов L-тироксина поступают в Россию из стран дальнего Германия, Норвегия, Швейцария, Аргентина и ближнего зарубежья Украина. Таблетированные препараты L-тироксина являются микродозированными, их выпускают в широком диапазоне доз от 25 мкг до 200 мкг в таблетке , кроме того, технология производства отдельных препаратов позволяет сохранить точность дозировки и при делении таблетки. Все эти факторы позволяют обеспечить достаточно точное дозирование препарата и проведение титрования для определения индивидуальной дозы для заместительной терапии у пациентов различных возрастных групп. Анализ объемов продаж по данным Фармэксперта за 2012 г. Стоимость упаковки монопрепаратов левотироксина варьирует в зависимости от производителя, дозы и числа таблеток в упаковке.
Учитывая, что все препараты L-тироксина являются доступными для российских потребителей, при выборе препарата конкретного производителя и переводе пациентов с одного препарата на другой важно учитывать сведения об их взаимозаменяемости. Проблема взаимозаменяемости весьма актуальна для препаратов левотироксина. В первую очередь это связано с тем, что он является высокоактивным терапевтические дозы составляют микрограммы и имеет небольшую широту терапевтического действия. Согласно определению Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США US Food and Drug Administration, FDA , препараты с узким терапевтическим диапазоном характеризуются менее чем двукратным отличием между средней летальной и средней эффективной дозами и между минимальной токсической и минимальной эффективной концентрацией в крови. Известно, что при смене препарата левотироксина может возникнуть избыток или недостаток тироксина в организме, что требует дополнительного контроля уровня ТТГ и, как следствие, дополнительных затрат на лечение пациента. Для решения проблемы взаимозаменяемости препаратов левотироксина проанализированы некоторые технологические параметры препаратов левотироксина, производимых разными фармацевтическими компаниями. В таблице приведена характеристика препаратов L-тироксина, представленных на российском фармацевтическом рынке. Отмечено, что препараты этого тиреоидного гормона, выпускаемые разными производителями, отличаются как по внешнему виду, так и по составу вспомогательных веществ и срокам годности.
Применение лактозы в составе лекарственных препаратов в последние годы широко обсуждается, что связано с высокой распространенностью непереносимости этого вещества среди населения. Дефицит фермента лактазы, принимающего участие в расщеплении лактозы в тонком кишечнике, может быть первичным наследственным и вторичным обусловленным заболеваниями тонкого кишечника, в том числе повреждением слизистой оболочки тонкого кишечника различными агентами. Основными клиническими проявлениями лактазной недостаточности является осмотическая «бродильная» диарея и повышенное газообразование в кишечнике метеоризм, вздутие кишечника, боли в животе. Выраженность клинической симптоматики широко варьирует, так как она обусловлена различным уровнем снижения фермента, различиями биоценоза кишечника, индивидуальными особенностями чувствительности кишечника и организма в целом, а также объемом поступающей в организм лактозы.
Повышенный уровень ТТГ в сыворотке крови при нормальном уровне Т4 может указывать на субклинический гипотиреоз. Внутриклеточная резистентность к тиреоидному гормону встречается довольно редко и подтверждается клиническими признаками и симптомами гипотиреоза при наличии высокого уровня Т4 в сыворотке крови. Адекватность терапии левотироксином натрия при гипотиреозе гипофизарного или гипоталамического происхождения следует оценивать путем измерения уровня свободного T4, который должен поддерживаться в верхней половине нормального диапазона. Измерение уровня ТТГ не является надежным показателем ответа на терапию при этом заболевании. Адекватность терапии левотироксином натрия при врожденном и приобретенном детском гипотиреозе следует оценивать путем измерения общего уровня Т4 или уровня свободного Т4 в сыворотке крови, который должен находиться в верхней половине нормального диапазона.
При врожденном гипотиреозе нормализация ТТГ в сыворотке крови может отставать от нормализации Т4 в сыворотке крови на 2—3 мес и более. У редких пациентов уровень ТТГ в сыворотке крови остается относительно повышенным, несмотря на клинический эутиреоз и возрастные нормальные уровни Т4 или свободного T4. Особые группы пациентов Дети. Врожденный гипотиреоз. Младенцы с врожденным гипотиреозом, по-видимому, подвергаются повышенному риску других врожденных аномалий, причем наиболее распространенной ассоциацией являются сердечно-сосудистые аномалии стеноз легочных артерий, дефект межпредсердной перегородки и дефект межжелудочковой перегородки. Быстрое восстановление нормальной концентрации Т4 в сыворотке крови необходимо для предотвращения вредного воздействия дефицита гормонов щитовидной железы у новорожденных на интеллект, общий рост и развитие. Лечение должно быть начато немедленно после постановки диагноза и, как правило, поддерживаться в течение всей жизни. Терапевтическая цель состоит в поддержании уровня общего Т4 в сыворотке или уровня свободного Т4 в верхней половине нормального диапазона и сывороточного ТТГ в нормальном диапазоне. Тесты функции щитовидной железы общий уровень Т4 или уровень свободного Т4 в сыворотке крови и ТТГ должны тщательно контролироваться и использоваться для определения адекватности терапии левотироксином натрия.
Нормализация уровня Т4 в сыворотке крови обычно сопровождается быстрым снижением уровня ТТГ. Тем не менее нормализация ТТГ может отставать от нормализации Т4 на 2—3 мес и более. Относительное повышение уровня ТТГ в сыворотке крови более выражено в первые месяцы, но может сохраняться в некоторой степени на протяжении всей жизни. У редких пациентов ТТГ остается относительно повышенным, несмотря на клинический эутиреоз и возрастные нормальные уровни общего или свободного Т4. Увеличение дозы левотироксина натрия для понижения уровня ТТГ может привести к чрезмерному повышению уровня Т4 в сыворотке крови и появлению клинических признаков гипертиреоза, включая раздражительность, повышенный аппетит с диареей и бессонницей. Еще одним риском длительного лечения у младенцев является преждевременный синостоз черепа. Приобретенный гипотиреоз. При подозрении на транзиторный гипотиреоз постоянство гипотиреоза может быть оценено после достижения ребенком 3-летнего возраста. Терапию левотироксином натрия можно прервать на 30 дней и измерить уровени Т4 и ТТГ в сыворотке крови.
Низкий уровень Т4 и повышенный уровень ТТГ подтверждают постоянный гипотиреоз, терапию следует возобновить. Если Т4 и ТТГ остаются в пределах нормы, можно поставить предполагаемый диагноз транзиторного гипотиреоза. В этом случае может быть оправдано продолжение клинического мониторинга и периодическая проверка функции щитовидной железы. Поскольку у некоторых детей с более тяжелыми заболеваниями может развиться клинический гипотиреоз при прекращении лечения в течение 30 дней, альтернативным подходом является снижение заместительной дозы левотироксина натрия наполовину в течение 30-дневного испытательного периода.
Но какова реальная частота побочных эффектов не знает никто.
Представители ANSM говорят о 500 000 пациентов. Что же случилось с L-тироксином? Лаборатория-производитель Merck решила изменить состав препарата, заменив наполнитель лактозу на маннитол и лимонную кислоту. Последствия не заставили себя ждать - тысячи пациентов заявили об ухудшении самочувствия, а пресса заговорила о том, что компания использует пациентов в качестве подопытных кроликов. Результаты журналистского расследования Французские журналисты провели расследование и выяснили любопытные подробности.
Оказывается, в 2012 году ANSM попросило компанию Merck изменить формулу Levothyrox якобы в связи с отсутствием стабильности препарата.
L-Тироксин 50 Берлин-Хеми
Суточную дозу и длительность лечения врач назначает индивидуально с учетом клинических показаний, возраста, пола и веса пациента. При проведении заместительной терапии гипотиреоза пациентам без сердечно-сосудистых заболеваний суточную дозу препарата определяют из расчета по 1,6—1,8 мкг на 1 кг веса тела. При выраженном ожирении дозу рассчитывают на «идеальный вес». Рекомендованное суточное дозирование для начального этапа заместительной терапии при гипотиреозе: пациенты моложе 55 лет без сердечно-сосудистых заболеваний: женщины — 50—100 мкг, мужчины — 50—150 мкг; пациенты старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями: начальная доза — 25 мкг. Ее увеличивают пошагово на 25 мкг через каждые 21—42 дня до нормализации показателя ТТГ в крови. При появлении симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы или их ухудшении следует провести коррекцию терапии сердечно-сосудистого заболевания. При тяжелом длительно существующем гипотиреозе начальная суточная доза L-Тироксина 50 Берлин-Хеми не должна превышать 25 мкг. Ее постепенно на 25 мкг через каждые 14 дней увеличивают до достижения поддерживающей дозы, регулярно определяя концентрацию ТТТ в крови. Пациентам с гипотиреозом применение L-Тироксина 50 Берлин-Хеми показано в течение всей жизни. Рекомендованное суточное дозирование L-Тироксина 50 Берлин-Хеми по показаниям: лечение эутиреоидного зоба: 50—200 мкг; профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба: 50—200 мкг; тиреотоксикоз после достижения эутиреоидного состояния в составе комплексной терапии с антитиреоидными препаратами : 50—100 мкг; супрессивная терапия рака щитовидной железы: 150—300 мкг; дифференциально-диагностический тест тиреоидной супрессии: за 28 дней до теста — 75 мкг, за 21 день до теста — 75 мкг, за 14 дней до теста — 150—200 мкг, за 7 дней до теста — 150—200 мкг.
Таблетки L-Тироксин Берлин-Хеми выпускаются с дозировкой 50, 75, 100, 125 или 150 мкг, что позволяет использовать наиболее подходящую форму при лечении.
Существование разнообразия дозировок у Эутирокса говорит о том, что производитель подошел к решению проблемы профессионально. Описание его свойств в инструкции более полное и подробное, что говорит о доскональной изученности. С ним проводят многочисленные исследования в Европе, в том числе изучают его биоэквивалентность. Все это вынуждает фирму поддерживать качество на высоком уровне. Ему доверяют большее количество людей. Не удивительно, что большинство людей принимают решение перейти с тироксина на эутирокс. Л-тироксин или Эутирокс: что лучше при гипотиреозе Если у человека диагностировали гипотиреоз, то лечение проводится пожизненно. В этой ситуации важно определиться, что важнее - качество или ценовая политика. Процесс адаптации к препарату должен быть постепенным, плавным.
Чем точнее будет подобрана дозировка, тем лучше будет самочувствие. Эутирокс, имеющий больший разброс предлагаемых дозировок, позволит это сделать более физиологично и мягко. Врачебный комментарий: у эндокринолога есть бесценный опыт ведения таких пациентов. Он знает на практике, какие препараты лучше для данного больного с учетом возраста, сопутствующей патологии, возможности льготного лечения. Как показывает опыт, эндокринологи чаще назначают Эутирокс из-за меньшего риска нежелательных последствий, более длительной продолжительности действия и мягкого титрования доз. Л-тироксин или Эутирокс: что лучше для похудения Причиной прибавки веса может быть гипотиреоз, несмотря на плохой аппетит или его отсутствие, человек продолжает набирать вес. Чтобы лечить ожирение гормонами щитовидной железы, необходимо проверить их уровень в крови. Если причиной прибавки веса стал гипотиреоз, то правильная заместительная терапия позволит без диет и дополнительных препаратов избавиться от лишних килограммов. Если щитовидная железа работает хорошо, заболевания нет, а человек начинает принимать повышенные дозы тироксина, тогда разовьется тиреотоксикоз или токсический зоб. По сути, человек искусственно вызвал у себя заболевание.
Пропилтиоурацил, глюкокортикостероиды, бета-симпатолитики, йодсодержащие контрастные препараты и амиодарон ингибируют периферическое превращение Т4 в Т3. Ввиду высокого содержания йода применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии. Применение препаратов, индуцирующих цитохром Р-450, таких как рифампицин , карбамазепин , фенитоин , барбитураты и продуктов, содержащих зверобой Hypericum perforatum , может усиливать печеночный клиренс левотироксина и приводить к снижению концентрации гормонов щитовидной железы в сыворотке крови. Следовательно, при их одновременном применении пациентам может потребоваться повышение дозы препаратов гормонов щитовидной железы. У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине натрия. Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия.
Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою. Особые указания: Тиреоидные гормоны не следует назначать для снижения веса. У пациентов с эутиреозом лечение левотироксином натрия не приводит к снижению веса. Высокие дозы левотироксина натрия могут вызывать развитие серьезных и опасных для жизни нежелательных реакций, в частности в сочетании с некоторыми лекарственными средствами для снижения массы тела, особенно с симпатомиметическими аминами. До начала заместительной терапии гормонами щитовидной железы или до выполнения теста тиреоидной супрессии необходимо исключить или провести лечение следующих заболеваний или патологических состояний: острой коронарной недостаточности, стенокардии, атеросклероза, артериальной гипертензии, гипофизарной или надпочечниковой недостаточности. Также до начала терапии гормонами щитовидной железы следует исключить или провести лечение функциональной автономии щитовидной железы. У пациентов с риском развития психотических расстройств рекомендуется начинать терапию с низкой дозы левотироксина натрия с последующим медленным ее увеличением в начале терапии.
Рекомендуется наблюдение за пациентами. В случае обнаружения признаков психотических расстройств, принимаемая доза левотироксина натрия должна быть скорректирована. Необходимо исключить возможность развития даже незначительного вызванного лекарственными средствами гипертиреоза у пациентов с коронарной недостаточностью, сердечной недостаточностью или тахиаритмиями. Поэтому в этих случаях необходим регулярный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. До проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы необходимо выяснить этиологию вторичного гипотиреоза. В случае необходимости при наличии компенсированной надпочечниковой недостаточности следует начинать проведение соответствующей заместительной терапии.
Гипертиреоз какого угодно происхождения исключения: сопутствующая терапия при тиреостатическом лечении гипертиреоза после достижения эутиреоидного состояния ; инфаркт миокарда в острые стадии; стенокардия у людей пожилого возраста; инфаркт миокарда у людей пожилого возраста с зобом; миокардит ; нелеченная недостаточность коры надпочечных желёз; известна повышенная чувствительность к составляющим лекарственного средства. Превышение допустимой дозы препарата передозировка. При передозировке и интоксикациях наблюдаются симптомы от умеренного до тяжелого повышение обмена веществ ускоренный пульс, усиленное сердцебиение, потливость, аритмии , бессонница, тремор, увеличение частоты припадков стенокардии, ухудшение течении сахарного диабета. Рекомендуют перервать прием таблеток и провести контрольные обследование.
В случае наступления сильных бета-симпатомиметических проявлений их можно уменьшить с помощью блокаторов бета-адренорецепторов. Тиреостатические средства при этом не применяют, поскольку щитоподобная железа уже находится в состоянии полного покоя иммобилизации. При экстремальных дозах при попытках самоубийства может помочь плазмофорез. Особенности использования. Перед началом проведение терапии гормонами щитовидной железы необходимо исключить указанные ниже заболевания или же провести их лечения. При коронарной недостаточности, недостаточности гипофизу и, соответственно, коры надпочечных желёз, автономии щитовидной железы, при сердечной недостаточности или тахикардических аритмиях необходимо обязательно избегать даже легких форм гипертиреозев, которые могут быть вызванные медикаментозным лечениям. В таких случаях необходимо проводить более частый контроль параметров гормонов щитовидной железы. При вторичном гипотиреозе необходимо выяснить, или имеет место одновременная недостаточность коры надпочечных желёз. В случае подтверждения этого необходимо сначала провести лечения глюкокортикоидами гидрокортизоном.
Замена "Тироксина": минздрав спокоен, больные нет
В российских аптеках почти закончились препараты заместительной гормональной терапии при заболеваниях щитовидной железы эутирокс и L-тироксин немецких компаний «Мерк» и «Берлин-Хеми». Таблетку препарата L-Тироксин 150 Берлин-Хеми растворяют в небольшом количестве воды до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата. купить в интернет-аптеке OZON по выгодным ценам! Характеристики Стоимость Фото Огромный ассортимент каталога Отзывы покупателей!
Эутирокс или Л-тироксин - критерии выбора
Cинтетический левотироксин, который находится в препарате L-Тироксин 50 Берлин-Хеми, по своему действию идентичный существующему в природе гормону щитовидной железы. В L-тироксине Берлин –Хеми (Германия) нет лактозы, меньший ряд дозировок, иногда требуется ломать таблетку для нужно дозы. Побочные эффекты:При правильном применении препарата L-Тироксин 75 Берлин-Хеми под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются. Здравствуйте, Л тироксин поступать будет поверьте, компания Берлин Хеми написала официальное письмо, что препарат будет поступать в аптечную сеть и поставки не прекращены.