Вальсакор HD160 Таблетки покрытые пленочной оболочкой 160 мг + 25 мг 30 шт. Покупатели, которые приобрели Вальсакор н160 таблетки покрытые пленочной оболочкой 160мг + 12,5мг №30, также купили.
Инструкция для Вальсакор н 160 таблетки покрытые пленочной оболочкой
- - сайт онлайн-записи на прием к врачам, сдачу анализу и бронирование процедур.
- Вальсакор н160 таблетки покрытые пленочной оболочкой инструкция
- Вальсакор® Н160
- Таблетки пероральные "Вальсакор Н160": описание лекарства, инструкция по применению
- Повышается давление З года назад кардиолог мне прописала принимать вальсакор | MedAboutMe
- Домен припаркован в Timeweb
Вальсакор® Н160 инструкции по формам выпуска
- Вальсакор Н160 таблетки 30 шт в Москве
- Наличие в аптеках
- Вальсакор Н160 таблетки покрытые пленочной оболочкой 160мг+12.5мг №30
- Вальсакор Н160 (Valsacor H160)
- Вальсакор Н. Инструкция по применению. Справочник лекарств, медикаментов, БАД
Вальсакор, 30 шт., 160 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Чем заменить Вальсакор 160/12,5 — вопрос №1767237. Любовь, Первоуральск. таблетки, покрытые пленочной оболочкой 160 мг + 12,5 мг; блистер 7, пачка картонная 4. Инструкция по применению Вальсакор н 160мг+12,5мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой. Овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-коричневого цвета.
Инструкция по применению на Вальсакор Н160
- Вальсакор Н® 160: инструкция по применению, показания.
- вальсакор н160 - инструкция по применению
- Вальсакор Н160 таблетки 30 шт в Москве
- Вальсакор® н80; н160; нд160
- Вам может быть интересно
Вальсакор Н таблетки покрытые пленочной оболочкой 160мг+12,5мг №30
Вальсакор Н160, 160 мг+12.5 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт. Противопоказания Вальсакор Н 160 таблетки, покрытые пленочной оболочкой 160мг + 12,5мг №90. Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой красновато-коричневого цвета, овальные, двояковыпуклые. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой красновато-коричневого цвета, овальные, двояковыпуклые. На 1 таблетку, покрытую пленочной оболочкой.
Вальсакор Н160 таблетки покрытые пленочной оболочкой 160мг+12.5мг №30
Валсартан не обладает агонистической активностью в отношении АТ1-рецепторов. Его сродство к рецепторам подтипа АТ1примерно в 20 000 раз больше, чем к рецепторам подтипа АТ2. В связи с отсутствием влияния на АПФ эффекты брадикинина и субстанции Р не потенцируются, поэтому при приеме антагонистов рецепторов апгиотензина II маловероятно развитие сухого кашля. Валсартан не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, участвующие в регуляции функции сердечно-сосудистой системы. После приема внутрь разовой дозы валсартана антигипертензивный эффект развивается в течение 2 ч, а максимальное снижение АД достигается в течение 4-6 ч. Антигипертензивный эффект валсартана сохраняется в течение 24 ч.
При повторных назначениях валсартана максимальное снижение АД, вне зависимости от дозы, достигается через 2-4 недели и сохраняется на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. Комбинация с гидрохлоротиазидом позволяет достичь значимого дополнительного снижения АД. Внезапное прекращение приема валсартана не сопровождается синдромом "отмены" резким подъемом АД или другими нежелательными клиническими последствиями. Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает гипотензивным действием, которое обусловлено расширением артериол.
Практически не оказывает влияния на нормальные показатели АД. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч после приема препарата внутрь, достигает максимума через 4 ч и сохраняется в течение 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели. Время, необходимое для достижения Cmax - 2 ч. Тем не менее, через 8 ч после приема плазменные концентрации валсартана, принятого натощак или с пищей, одинаковы.
Уменьшение AUC не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта валсартана, поэтому препарат можно применять независимо от приема пищи. Плазменные концентрации валсартана одинаковы у мужчин и женщин. Равновесный Vd препарата небольшой, около 17 л. Валсартан не подвергается существенной биотрансформации, поэтому его системное действие не коррелирует со степенью нарушения функции печени. Поэтому у пациентов с печеночной недостаточностью небилиарного происхождения и при отсутствии холестаза не требуется изменения дозы валсартана.
У больных с билиарным циррозом печени или обструкцией желчевыводящих путей AUC валсартана увеличивается примерно в 2 раза. У некоторых пациентов пожилого возраста выявлено несколько большее системное воздействие валсартана по сравнению с молодыми добровольцами; однако не установлено, имеют ли эти различия клиническое значение. Системный клиренс гидрохлоротиазида снижается у пожилых пациентов, по сравнению с молодыми. Cmax гидрохлоротиазид а в крови достигается через 2 ч после приема внутрь.
Лекарственные препараты способные вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа "пируэт" При одновременном применении антиаритмических средств IA и III классов и некоторых антипсихотических препаратов нейролептиков с ГХТЗ следует соблюдать осторожность так как существует риск развития аритмии типа "пируэт" на фоне возможной гипокалиемии. Рекомендован контроль содержания калия в плазме крови. Миорелаксанты недеполяризующие периферического действия тубокурарин ГХТЗ потенцирует действие миорелаксантов. Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин При одновременном применении может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств. Метформин следует принимать с осторожностью так как возможно развитие лактоацидоза индуцированного почечной недостаточностью на фоне приема ГХТЗ.
Лекарственные препараты влияющие на содержание натрия в плазме крови При длительном одновременном применении с антидепрессантами противосудорожными антипсихотическими нейролептиками препаратами например карбамазепин и т. Рекомендовано регулярно контролировать содержание натрия в плазме крови. Сердечные гликозиды Гипокалиемия и гипомагниемия на фоне приема тиазидных диуретиков могут способствовать развитию нарушений сердечного ритма у пациентов получающих сердечные гликозиды. Н- и м-холиноблокаторы Н- и м-холиноблокаторы атропин бипериден могут повышать биодоступность тиазидных диуретиков за счет снижения перистальтической активности желудочно-кишечного тракта ЖКТ и замедления опорожнения желудка. Соответственно стимуляторы моторики ЖКТ цизаприд могут снижать биодоступность тиазидных диуретиков. Анионообменные смолы колестирамин и колестипол Всасывание тиазидных диуретиков в том числе ГХТЗ уменьшается при одновременном применении колестирамина и колестипола. Поэтому ГХТЗ следует принимать за 4 часа либо через 4-6 часов после приема анионообменных смол. Метилдопа Описаны отдельные случаи развития гемолитической анемии при одновременном применении метилдопы и ГХТЗ. Витамин D и соли кальция Одновременное применение тиазидных диуретиков включая ГХТЗ с витамином D или солями кальция может приводить к повышению содержания кальция в плазме крови в результате усиления реабсорбции кальция.
Циклоспорин При одновременном применении ГХТЗ и циклоспорина увеличивается риск развития гиперурикемии и симптомов схожих с обострением течения подагры. Рентгеноконтрастные средства содержащие йод При гиповолемии развившейся на фоне приема диуретиков увеличивается риск развития ОПН. Следует восполнить ОЦК перед применением средств с высоким содержанием йода например рентгеноконтрастных средств содержащих йод. Лекарственные средства для лечения подагры пробенецид сульфинпиразон и аллопуринол При применении ГХТЗ возможно повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови что может потребовать коррекции доз лекарственных средств для лечения подагры например увеличение дозы сульфинпиразона и пробенецида. Одновременное применение с тиазидными диуретиками включая ГХТЗ может привести к увеличению частоты реакций повышенной чувствительности на аллопуринол.
Если не обращать на это внимания, постепенно давление повышается всё чаще.
Необходимо обратиться к кардиологу для назначения медикаментов, снижающих кровяное давление. Разработаны средства, способные оказывать быстрый эффект; иногда такие таблетки входят в укладку "скорой помощи". Они препятствуют возникновению гипертонического криза. Но когда действие таблетки кончается, давление вновь может повыситься. Чтобы этого не допустить, врач назначает лекарство, которое способствует удержанию давления в рамках нормы на протяжении суток. Это антигипертензивный препарат для длительного применения.
Обычно назначают лекарства, наименование которых оканчивается на " -прил". Есть вторая группа средств, которые переносятся легче. Пациенты реже жалуется на побочные эффекты в виде кашля или сухости во рту. Речь идёт о лекарствах их группы "сартаны". Этот препарат относится ко второй группе, разработан для постоянного применения. В составе — действующий компонент "валсартан", именно он оказывает гипотензивное действие.
Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - ангионевротический отек, кожная сыпь, кожный зуд, буллезный дерматит. Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна - почечная недостаточность. Гидрохлоротиазид Со стороны обмена веществ: очень часто - повышение концентрации липидов в плазме крови особенно на фоне высоких доз гидрохлоротиазида , часто - гипомагниемия и гиперурикемия; редко - гиперкальциемия, гипергликемия, глюкозурия и ухудшение течения сахарного диабета, очень редко - гипохлоремический алкалоз. Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, иногда в сочетании с пурпурой; очень редко - агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, гемолитическая анемия, лейкопения; частота неизвестна - апластическая анемия.
Со стороны иммунной системы: очень редко - реакции гиперчувствительности. Нарушения психики: редко - нарушения сна, депрессия. Со стороны нервной системы: редко - головная боль, парестезия, головокружение. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - ортостатическая гипотензия может усиливаться при употреблении алкоголя, седативных или обезболивающих средств.
Со стороны сердца: редко - аритмии. Со стороны дыхательной системы: очень редко - респираторный дистресс-синдром, включая отек легких и пневмонит. Со стороны пищеварительной системы: часто - снижение аппетита, умеренно выраженная тошнота, рвота; редко - дискомфорт в животе, запор, диарея; очень редко - панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - внутрипеченочный холестаз или желтуха.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто - крапивница и другие виды кожной сыпи; редко - фотосенсибилизация; очень редко - некротизирующий васкулит и токсический эпидермальный некролиз, волчаночноподобные реакции, обострение кожных проявлений системной красной волчанки, частота неизвестна - многоформная эритема. Со стороны половых органов и молочной железы: часто - импотенция. Со стороны органа зрения: редко - нарушение зрения особенно в первые несколько недель лечения ; частота неизвестна - острый приступ закрытоугольной глаукомы. Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна — острая почечная недостаточность, нарушение функции почек.
Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна - мышечные спазмы. Общие реакции: частота неизвестна - гипертермия, астения. Лекарственное взаимодействие Препараты лития - при одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина II или тиазидными диуретиками отмечалось обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и связанное с этим усиление токсических проявлений. Риск токсических проявлений, связанных с применением препаратов лития, может дополнительно увеличиваться при одновременном применении с данной комбинацией, поскольку почечный клиренс препаратов лития снижается под воздействием тиазидных диуретиков.
Гипотензивные препараты - возможно усиление антигипертензивного эффекта при совместном применении с другими средствами, снижающими АД ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, гуанетидин, метилдопа, вазодилататоры, прямые ингибиторы ренина, блокаторы рецепторов ангиотензина II. Прессорные амины - возможно ослабление действия прессорных аминов норэпинефрина, эпинефрина , не требующее прекращения совместного применения. НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 - могут ослаблять антигипертензивный эффект как антагонистов рецепторов ангиотензина II, так и гидрохлоротиазида при одновременном приеме. При необходимости совместного применения данной комбинации и НПВС перед началом лечения необходимо оценить функцию почек и скорректировать водно-электролитные нарушения.
Калийсодержащих заменителей пищевой соли; других лекарственных средств, повышающих содержание калия в сыворотке крови например, гепарина требует соблюдения мер предосторожности в т. Лекарственные препараты, которые способны вызывать гипокалиемию - риск гипокалиемии, вызываемый диуретиками, может усиливаться при одновременном применении ГКС, слабительных средств, АКТГ, амфотерицина В, карбеноксолона, пенициллина, ацетилсалициловой кислоты или ее производных и антиаритмических препаратов. Двойная блокада РААС - при лечении препаратами, влияющими на РААС, особенно при их комбинации, у чувствительных пациентов сообщалось о выраженном снижении АД, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушении функции почек включая острую почечную недостаточность. Требуется соблюдать осторожность при комбинации блокаторов рецепторов ангиотензина II, включая валсартан, с другими препаратами, блокирующими РААС, такими как ингибиторы АПФ или алискирен.
Белки-переносчики - по результатам исследования in vitro на культурах гепатоцитов валсартан является субстратом для белков-переносчиков ОАТР1В1 и MRP2. Одновременное применение противопоказано. Курареподобные миорелаксанты - тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, потенцируют действие недеполяризующих миорелаксантов.
Вальсакор нд 160мг+25мг 28 шт. (n30) таблетки покрытые пленочной оболочкой
1 раз в сутки. Вальсакор Н 80 можно сочетать с другими антигипертензивными средствами. Вальсакор Н 160 таблетки 160мг + 12.5мг 90шт не используются при индивидуальной непереносимости компонентов или галактозы, ряде патологических процессов в почках и печени, в возрасте до 18 лет, при беременности и лактации. Препарат KRKA Вальсакор Н фото. Это препарат группы сартанов.
Препарат от давления Вальсакор оказался наихудшим лекарством
Лекарственные средства для лечения подагры пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол При применении ГХТЗ возможно повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови, что может потребовать коррекции доз лекарственных средств для лечения подагры например, увеличение дозы сульфинпиразона и пробенецида. Одновременное применение с тиазидными диуретиками, включая ГХТЗ, может привести к увеличению частоты реакций повышенной чувствительности на аллопуринол. Амантадин Одновременное применение с тиазидными диуретиками, включая ГХТЗ, увеличивает риск развития побочных эффектов амантадина. Бета-адреноблокаторы и диазоксид Одновременное применение с тиазидными диуретиками, включая ГХТЗ, увеличивает риск развития гипергликемии. Цитотоксические препараты циклофосфамид, метотрексат Одновременное применение с тиазидными диуретиками, включая ГХТЗ, снижает выведение цитотоксических препаратов почками, что приводит к потенцированию их миелосупрессивного действия. Этанол, барбитураты и наркотические средства Одновременное применение с тиазидными диуретиками, включая ГХТЗ, может потенцировать развитие ортостатической гипотензии. Максимально рекомендованная суточная доза валсартана у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени без явлений холестаза - 80 мг. Нарушения водно-электролитного баланса При применении тиазидных диуретиков, включая ГХТЗ, отмечались случаи развития гипокалиемии.
Стеноз почечной артерии У пациентов с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки препарат должен применяться с осторожностью, так как возможно повышение концентраций креатинина и мочевины в плазме крови. Системная красная волчанка При применении тиазидных диуретиков в том числе ГХТЗ описаны случаи развития обострений и ухудшения течения заболеваний соединительной ткани например, СКВ. В случае развития проявлений фоточувствительности рекомендовано прекратить терапию. При необходимости продолжения терапии рекомендуется защищать открытые участки тела от воздействия солнечных и ультрафиолетовых УФ лучей. НМРК В двух фармакоэпидемиологических исследованиях, выполненных с использованием данных Датского национального регистра рака, была продемонстрирована связь между приемом ГХТЗ и повышенным риском развития НМРК - базальноклеточной карциномы и плоскоклеточной карциномы. Пациенты, принимающие ГХТЗ в качестве монотерапии или в комбинации с другими лекарственными препаратами, должны быть осведомлены о риске развития НМРК. Таким пациентам рекомендуется регулярно осматривать кожные покровы с целью выявления любых новых подозрительных поражений, а также изменений уже имеющихся поражений кожи.
Обо всех подозрительных изменениях кожи следует незамедлительно сообщать врачу. Подозрительные участки кожи должны быть обследованы специалистом. Для уточнения диагноза может потребоваться гистологическое исследование биоптатов кожи. С целью минимизации риска развития НМРК пациентам следует рекомендовать соблюдать профилактические меры, такие как ограничение воздействия солнечного света и УФ лучей, а также использование соответствующих защитных средств. Другие метаболические нарушения Тиазидные диуретики, включая ГХТЗ, могут вызывать изменение толерантности к глюкозе и повышение концентрации холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты в плазме крови. Пациентам с СД может потребоваться коррекция дозы инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь.
Некоторые симптомы требуют немедленной медицинской помощи: — симптомы ангионевротического отека специфическая аллергическая реакция , такие как отек лица, губ, языка или горла, затруднение глотания или дыхания, крапивница, зуд. Нечастые могут возникнуть у не более 1 из 100 человек : — Ангионевротический отек см.
Частота некоторых побочных эффектов может варьироваться в зависимости от вашего состояния. Например, такие побочные эффекты, как головокружение и снижение функции почек наблюдались реже у пациентов, лечащихся от артериальной гипертензии, чем у пациентов, получавших лечение сердечной недостаточности или после недавнего инфаркта миокарда. Побочные эффекты у детей и подростков, аналогичны тем, которые наблюдаются у взрослых. Сообщение о нежелательных реакциях Если у вас возникли какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в данном листке-вкладыше. Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата. Хранить в оригинальной упаковке с целью защиты от влаги. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности 5 лет. Не применяйте препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. Датой истечения срока годности является последний день месяца. Не выбрасывайте препарат в водопровод или канализацию. Уточните у работника аптеки, как избавиться от препаратов, которые больше не требуются. Эти меры позволят защитить окружающую среду. Состав Действующее вещество: 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 80 мг или 160 мг валсартана.
Другие гипотензивные средства: аддитивный эффект. Холинолитики например, атропин, бипериден увеличивают биодоступность тиазидных диуретиков. Колестирамин и колестипол: в присутствии анионных обменных смол всасывание гидрохлоротиазида уменьшается. ГКС, АКТГ, слабительные средства, амфотерицин В, карбеноксолон, бензатина бензилпенициллин, салициловая кислота и салицилаты: возможно снижение содержания электролитов, в частности гипокалиемия, рекомендуется регулярно контролировать содержание ионов калия в крови. Рекомендован контроль содержания ионов калия в крови. Сердечные гликозиды: риск развития аритмии на фоне гипокалиемии и гипомагниемии. Бета-адреноблокаторы и диазоксид: усиление гипогликемического эффекта этих средств. Урикозурические средства пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол : возможно увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, а также увеличение частоты развития реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу; при необходимости - коррекция дозы урикозурических средств. Прессорные амины например, эпинефрин, норэпинефрин : возможно снижение эффекта прессорных аминов. Амантадин: увеличивается риск побочных эффектов амантадина. Цитотоксические средства например, циклофосфамид, метотрексат : уменьшается выведение цитотоксических средств и потенцирование миелосупрессивного действия. Миорелаксанты недеполяризующего типа действия например, тубокурарин : усиление эффекта миорелаксантов. Циклоспорин: увеличивается риск гиперурикемии и подагроподобных осложнений. Тетрациклины кроме доксициклина : риск увеличения концентрации мочевины в сыворотке крови. Метилдопа: описаны случаи гемолитической анемии. Литий: диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития токсического действия лития; рекомендуется контроль содержания лития в крови. НПВП включая ингибиторы ЦОГ-2; например, салициловая кислота, производные индолуксусной кислоты : может снижаться диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффект диуретиков, возможно развитие острой почечной недостаточности.
Противопоказан до 18 лет. Вальсакор не метаболизируется в организме, не влияет на ЧСС. Имеет показания для лечения артериальной гипертензии у детей с 5 до 18 лет. Вальсакор и Лориста — препараты из одной группы, имеют схожий механизм действия и применяются для снижения артериального давления. Но при этом у них есть различия в показаниях и противопоказаниях. Решить, какой из них будет лучше для пациента, может только лечащий врач. Краткое содержание Вальсакор — это препарат для снижения давления в таблетках для постоянного приема. Действующее вещество валсартан относится к антагонистам ангиотензиновых рецепторов, снижает тонус сосудов и нормализует давление. У Вальсакора четыре дозировки: 40 мг, 80 мг, 160 мг и 320 мг. Дозировку для терапии подбирает врач.
Вальсакор® Н160 инструкция по применению лекарственного препарата
Вальсакор® Н160 содержит лактозу Если у вас непереносимость некоторых сахаров, сообщите об этом врачу прежде, чем принимать препарат. Сравните цены на Вальсакор Н160 в аптеках города Калининграда и выберите удобную аптеку для заказа или самовывоза по цене от 477 руб. таблетки 160мг+25мг ×30 покрытые пленочной оболочкой 160мг+25мг блистер • по рецепту. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл. активные вещества: валсартан 160 мг; гидрохлоротиазид 12,5 мг.
Вальсакор Н160 №30
Вальсакор Н160 таблетки покрытые пленочной оболочкой 160мг+12.5мг №30 фото №1. Вальсакор Н160: овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой красновато-коричневого цвета. Таблетки овальной формы, покрытые пленочной оболочкой светло-коричневого цвета, двояковыпуклые (для дозировки 160 мг/25 мг).
Вальсакор н 160 : инструкция по применению
При одновременном приеме препаратов лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II зарегистрированы случаи обратимого повышения содержания ионов лития в сыворотке крови и повышение его токсичности. Рекомендуется регулярный контроль содержания ионов лития в крови. Гидрохлоротиазид С тиазидными диуретиками такие лекарственные средства, как этанол, барбитураты и опиоидные анальгетики, могут потенцировать риск развития ортостатической гипотензии. Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин : может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.
Другие гипотензивные средства: аддитивный эффект. Холинолитики например, атропин, бипериден увеличивают биодоступность тиазидных диуретиков. Колестирамин и колестипол: в присутствии анионных обменных смол всасывание гидрохлоротиазида уменьшается.
ГКС, АКТГ, слабительные средства, амфотерицин В, карбеноксолон, бензатина бензилпенициллин, салициловая кислота и салицилаты: возможно снижение содержания электролитов, в частности гипокалиемия, рекомендуется регулярно контролировать содержание ионов калия в крови. Рекомендован контроль содержания ионов калия в крови. Сердечные гликозиды: риск развития аритмии на фоне гипокалиемии и гипомагниемии.
Бета-адреноблокаторы и диазоксид: усиление гипогликемического эффекта этих средств. Урикозурические средства пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол : возможно увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, а также увеличение частоты развития реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу; при необходимости - коррекция дозы урикозурических средств. Прессорные амины например, эпинефрин, норэпинефрин : возможно снижение эффекта прессорных аминов.
Амантадин: увеличивается риск побочных эффектов амантадина. Цитотоксические средства например, циклофосфамид, метотрексат : уменьшается выведение цитотоксических средств и потенцирование миелосупрессивного действия. Миорелаксанты недеполяризующего типа действия например, тубокурарин : усиление эффекта миорелаксантов.
Циклоспорин: увеличивается риск гиперурикемии и подагроподобных осложнений. Тетрациклины кроме доксициклина : риск увеличения концентрации мочевины в сыворотке крови. Метилдопа: описаны случаи гемолитической анемии.
Литий: диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития токсического действия лития; рекомендуется контроль содержания лития в крови. НПВП включая ингибиторы ЦОГ-2; например, салициловая кислота, производные индолуксусной кислоты : может снижаться диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффект диуретиков, возможно развитие острой почечной недостаточности. Одновременный прием с препаратами кальция, витамином D может привести к повышению содержания ионов кальция в крови, что может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез.
Вследствие подавления активности РААС у некоторых пациентов возможно развитие нарушения функции почек. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью необходим регулярный контроль функции почек, при одновременном назначении комбинации трех классов препаратов - ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов и антагонистов рецепторов ангиотензина II AT1. Возможно назначение в комбинации с другими лекарственными средствами, назначаемыми после перенесенного инфаркта миокарда: тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы и статины.
Этанол, барбитураты и наркотические средства Одновременное применение с тиазидными диуретиками, включая ГХТЗ, может потенцировать развитие ортостатической гипотензии. Метилдопа Описаны отдельные случаи развития гемолитической анемии при одновременном применении метилдопы и ГХТЗ. Рентгеноконтрастные средства, содероюащие йод При гиповолемии, развившейся на фоне приема диуретиков, увеличивается риск развития ОПН.
Следует восполнить ОЦК перед применением средств с высоким содержанием йода например, рентгеноконтрастных средств, содержащих йод. Особые указания: Изменения электролитов сыворотки Следует с осторожностью одновременно применять калиевые добавки, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие заменители соли или другие препараты, способные повышать уровень калия в крови гепарин, и т. При терапии тиазидными диуретиками отмечены случаи развития гипокалиемии.
Рекомендуется регулярный контроль уровня калия в крови. Терапия тиазидными диуретиками может приводить к развитию гипонатриемии и гипохлоргидрическому алкалозу. Тиазиды увеличивают выведение магния почками, что может привести к гипомагнийемии.
Тиазиды могут уменьшать выведение кальция почками, что может привести к гиперкальциемии. Перед исследованием функции паращитовидных желез необходимо отменять тиазидные диуретики. Необходимо регулярно контролировать уровень электролитов в сыворотке.
Тревожными признаками такого нарушения являются сухость во рту, жажда, слабость, сонливость, долгий сон, беспокойство, боль или судороги в мышцах, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия и желудочно-кишечные расстройства тошнота и рвота. Перед началом применения Вальсакора необходимо устранить гиповолемию и дефицит натрия. При развитии выраженной гипотензии пациента необходимо уложить на спину и при необходимости начать внутривенное введение физиологического раствора.
Терапию препаратом можно продолжить после стабилизации артериального давления. Нарушения водно-электролитного баланса При применении тиазидных диуретиков, включая ГХТЗ, отмечались случаи развития гипокалиемии, гипонатриемии и гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии так как увеличивается выведение магния почками и гиперкальциемии так как снижается выведение кальция почками. Рекомендуется при применении препарата регулярно контролировать содержание электролитов в сыворотке крови, в особенности калия.
Пациенты с тяжёлой хронической сердечной недостаточностью или другими состояниями, сопровождающимися стимуляцией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы У пациентов, сосудистый тонус которых зависит, в основном, от активности ренин-ангиотензин- альдостероновой системы например, пациенты с тяжёлой хронической сердечной недостаточностью , терапия ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента или антагонистами ангиотензиновых рецепторов сопровождается развитием острой гипотензии, азотемией, олигурией и в редких случаях острой почечной недостаточностью. Безопасность применения Вальсакора у пациентов с тяжёлой сердечной недостаточностью не установлена. Поэтому нельзя исключить, что вследствие подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы приём Вальсакора может привести к развитию острой почечной недостаточности.
Вальсакор не следует применять у таких пациентов. Стеноз почечной артерии У пациентов с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки препарат должен применяться с осторожностью, так как возможно повышение концентраций креатинина и мочевины в плазме крови. Первичный гиперальдостеронизм Препарат не эффективен для лечения АГ у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом по причине отсутствия активации РААС.
При применении у пациентов с нарушением функции почек рекомендуется регулярно контролировать содержание калия, концентрации креатинина и мочевой кислоты в плазме крови. Состояние после перенесенной трансплантации почки Безопасность применения препарата у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, не установлена. Нарушение функции печени Препарат не применяется у пациентов с тяжелым нарушением функции печени..
У пациентов с легким или умеренным нарушением функции печени без явлений холестаза препарат следует применять с осторожностью. Реакции повышенной чувствительности Реакции повышенной чувствительности на фоне применения ГХТЗ наиболее часто отмечались у пациентов с аллергическими реакциями и бронхиальной астмой в анамнезе. В случае развития ангионевротического отека следует немедленно отменить препарат и не возобновлять лечение препаратом.
Системная красная волчанка При применении тиазидных диуретиков в том числе ГХТЗ описаны случаи развития обострений и ухудшения течения заболеваний соединительной ткани например, СКВ. Другие метаболические нарушения Тиазидные диуретики, включая ГХТЗ, могут вызывать изменение толерантности к глюкозе и повышение концентрации холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты в плазме крови. Пациентам с СД может потребоваться коррекция дозы инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь.
Нарушения водно-электролитного баланса При применении тиазидных диуретиков, включая ГХТЗ, отмечались случаи развития гипокалиемии. Стеноз почечной артерии У пациентов с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки препарат должен применяться с осторожностью, так как возможно повышение концентраций креатинина и мочевины в плазме крови. Системная красная волчанка При применении тиазидных диуретиков в том числе ГХТЗ описаны случаи развития обострений и ухудшения течения заболеваний соединительной ткани например, СКВ.
В случае развития проявлений фоточувствительности рекомендовано прекратить терапию. При необходимости продолжения терапии рекомендуется защищать открытые участки тела от воздействия солнечных и ультрафиолетовых УФ лучей. НМРК В двух фармакоэпидемиологических исследованиях, выполненных с использованием данных Датского национального регистра рака, была продемонстрирована связь между приемом ГХТЗ и повышенным риском развития НМРК - базальноклеточной карциномы и плоскоклеточной карциномы.
Пациенты, принимающие ГХТЗ в качестве монотерапии или в комбинации с другими лекарственными препаратами, должны быть осведомлены о риске развития НМРК. Таким пациентам рекомендуется регулярно осматривать кожные покровы с целью выявления любых новых подозрительных поражений, а также изменений уже имеющихся поражений кожи. Обо всех подозрительных изменениях кожи следует незамедлительно сообщать врачу.
Подозрительные участки кожи должны быть обследованы специалистом. Для уточнения диагноза может потребоваться гистологическое исследование биоптатов кожи. С целью минимизации риска развития НМРК пациентам следует рекомендовать соблюдать профилактические меры, такие как ограничение воздействия солнечного света и УФ лучей, а также использование соответствующих защитных средств.
Другие метаболические нарушения Тиазидные диуретики, включая ГХТЗ, могут вызывать изменение толерантности к глюкозе и повышение концентрации холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты в плазме крови. Пациентам с СД может потребоваться коррекция дозы инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь. Тиазидные диуретики снижают экскрецию кальция почками и могут вызывать незначительное повышение содержания кальция в плазме крови при отсутствии сопутствующих нарушений метаболизма кальция.
Выраженная гиперкальциемия на фоне применения тиазидного диуретика может свидетельствовать о гиперпаратиреозе. Перед исследованием функции паращитовидных желез следует отменить тиазидные диуретики, включая ГХТЗ. Антидопинговый тест ГХТЗ может давать положительный результат при проведении допинг-контроля.
Реакции повышенной чувствительности Реакции повышенной чувствительности на фоне применения ГХТЗ наиболее часто отмечались у пациентов с аллергическими реакциями и бронхиальной астмой в анамнезе. У некоторых из этих пациентов в анамнезе отмечалось развитие ангионевротического отека на фоне применения других лекарственных средств, включая ингибиторы АПФ. Острый приступ закрытоугольной глаукомы На фоне применения ГХТЗ отмечались случаи транзиторной миопии и острого развития закрытоугольной глаукомы.
При развитии артериальной гипотензии необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, восполнить ОЦК и провести коррекцию нарушений водно-электролитного баланса. Гемодиализ неэффективен. Гидрохлоротиазид Симптомы: наиболее частые симптомы являются следствием дефицита электролитов гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия и дегидратации вследствие чрезмерного диуреза тошнота, сонливость, аритмия, спазм мышц. При одновременном приеме сердечных гликозидов гипокалиемия может усугублять течение аритмий. Лечение: симптоматическое. Лекарственное взаимодействие Валсартан Клинически значимых фармакокинетических взаимодействий с лекарственными средствами циметидин, варфарин, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин и глибенкламид не отмечено. Поскольку валсартан не подвергается существенному метаболизму, то не следует ожидать и значимых лекарственных взаимодействий, связанных с индукцией или ингибированием системы цитохрома Р450.
Одновременный прием калийсберегающих диуретиков спиронолактона, триамтерена, амилорида , калийсодержащих пищевых добавок, препаратов, повышающих уровень калия в сыворотке крови ингибиторы АПФ, гепарин, циклоспорин , может привести к гиперкалиемии, в связи с чем требуется соблюдать осторожность. Одновременный прием с другими антигипертензивными средствами, в т. При одновременном приеме препаратов лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II зарегистрированы случаи обратимого повышения содержания ионов лития в сыворотке крови и повышение его токсичности. Рекомендуется регулярный контроль содержания ионов лития в крови. Гидрохлоротиазид С тиазидными диуретиками такие лекарственные средства, как этанол, барбитураты и опиоидные анальгетики, могут потенцировать риск развития ортостатической гипотензии. Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин : может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств. Другие гипотензивные средства: аддитивный эффект.
Холинолитики например, атропин, бипериден увеличивают биодоступность тиазидных диуретиков. Колестирамин и колестипол: в присутствии анионных обменных смол всасывание гидрохлоротиазида уменьшается. ГКС, АКТГ, слабительные средства, амфотерицин В, карбеноксолон, бензатина бензилпенициллин, салициловая кислота и салицилаты: возможно снижение содержания электролитов, в частности гипокалиемия, рекомендуется регулярно контролировать содержание ионов калия в крови. Рекомендован контроль содержания ионов калия в крови. Сердечные гликозиды: риск развития аритмии на фоне гипокалиемии и гипомагниемии. Бета-адреноблокаторы и диазоксид: усиление гипогликемического эффекта этих средств. Урикозурические средства пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол : возможно увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, а также увеличение частоты развития реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу; при необходимости — коррекция дозы урикозурических средств.
Прессорные амины например, эпинефрин, норэпинефрин : возможно снижение эффекта прессорных аминов. Амантадин: увеличивается риск побочных эффектов амантадина.