ООО «Хохлома-гран» — награда эстрады, берут ли в армию с биполярным расстройством. ООО «Хохлома-гран» — награда эстрады, берут ли в армию с биполярным расстройством. ООО «Хохлома-гран» — награда эстрады, берут ли в армию с биполярным расстройством.
Категория В (ограниченно годен) или категория Д (не годен)?
Невротическое расстройство и армия. Берут ли в армию с неврозом. Диагноз органическое расстройство личности. Перечень расстройств личности. Органическое расстройство личности и поведения. Тревожное уклоняющееся расстройство личности. Терапия тревожного расстройства личности. Избегающее расстройство личности. Расстройства личностт. Психическое расстройство личности. Личностное расстройство личности.
Лидер атаки шизофрения. Диагноз расстройство личности. Пограничное расстройство личности психопатия. Паронойное расстройство личности. Параноидальный Тип личности. Расстройство личности симптомы. Расстройство адаптации. Признаки расстройства адаптации. Признаками нарушения адаптации. Факторы нарушения адаптации.
Биполярное расстройство симптомы. Расстройство личности симптомы и признаки. Биполярное расстройство второго типа. Типы биполярного расстройства. Лицо солдата. Стресс военнослужащих. ПТСР У военнослужащих. Признаки расстройства личности. Истерическое расстройство личности. Истерическое расстройство личности причины.
Параноидальное расстройство личности симптомы. Невротические расстройства. Причины невротических расстройств. Невротическое расстройство личности. Деффротические нарушения. Органическое расстройство личности симптомы. Органическое расстройство личности психический статус. Расстройство личности органической этиологии что это. Психические расстройства и расстройства личности. Истерическое расстройство личности лечение.
Истерические расстройства личности лечится это. Терапия расстройств личности. Симптомы расстройства личности психопатии. Диссрацинасльное расстройство личности. Дисанкциальное расстройство личности. Диссоциального расстройства личности. Диассациональное расстройство.
Во-первых, в психдиспансере работают опытные специалисты, которые легко отличат истинную депрессию от симуляции. Во-вторых, даже, если вам удастся убедить врачей-психиатров в наличии у вас депрессии, списание по психиатрической статье в будущем принесет много проблем, так как медицинская карта в психиатрических учреждениях хранится в течение длительного времени и при прохождении любых медосмотров информация из этой карты будет всплывать. Категории годности при депрессии При депрессии медицинское освидетельствование будет проводиться по статье 17 Расписания болезней. Любые депрессивные состояния, в том числе и легкой степени тяжести, не совместимы со службой в армии. Поэтому депрессией в армию не берут. Призывник освобождается от армейской службы и получает военный билет по состоянию здоровья с непризывной категорией годности по этому заболеванию.
Если мне вручат повестку, что делать? Читать 2 ответa Инвалид по зрению победил болезнь - Возможность службы в армии после снятия инвалидности Меня признали инвалидом по зрению, на протяжении 4 лет лечился и удалось победить болезнь. Ранее до заболевания был подлежащим на призыв категория годности А. Как только военкомат узнал о моем заболевании мне присвоили категорию Д и выдали военник. Полгода назад заболевание было вылечено инвалидность снята. Есть ли у меня возможность уйти в армию? Я знаю если есть категория В то я в запасе, и уже не смогу пойти служить. А как обстоят дела если Д?. Мне на данный момент 21. Читать 1 ответ Обследование в психиатрической больнице - возможная категория годности Г и отсрочка на полгода? Проходил с ноября по декабрь обследование в психиатрической больнице по направлению военкомата.
Такого пациента направят в стационар для уточнения диагноза. Расписание болезней — это утвержденный правительством документ , в котором определены стадии болезней и расстройств и соответствующие им категории годности. К примеру, человек с легкой степенью депрессии будет ограниченно годен к военной службе, а диагноз «шизофрения» относит гражданина к категории «Д». Категории годности «Д» или «Г» — непризывные. Граждан с категорией годности «Д» не мобилизуют совсем, категория «Г» предполагает отсрочку на полгода — после этого человека могут призвать, если состояние его здоровья улучшилось. Некоторые психические расстройства приводят к инвалидности, однако и инвалидность не всегда относит гражданина в непризывную категорию подробнее об этом мы рассказывали здесь.
Иду в армию с биполярным расстройством. Что посоветуете?
Но если выделять список, с какими сердечными заболеваниями не мобилизуют совсем, он будет коротким: ишемическая болезнь сердца со значительным нарушением функций гипертония 1 типа и выше показатель — 140 верхнее систолическое давление и 90 нижнее диастолическое врожденный порок сердца врожденные аномалии развития и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов Новообразования Практически все заболевания, при которых нельзя мобилизовать, относятся к этой категории. В первую очередь — быстро и медленно прогрессирующие злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Также призыву не подлежат граждане, у которых диагностированы доброкачественные новообразования со значительным нарушением функции. Прежде всего те, что плохо или совсем не поддаются лечению, вызванные инфекциями и ставшие хроническими: туберкулез органов дыхания — активный, с выделением микобактерий или наличием распада легочной ткани активный, прогрессирующий туберкулез других органов и систем лепра, более известная как проказа, зарегистрированная в семье военнообязанного пациенты с ВИЧ-инфекцией поздний, врожденный сифилис Болезни органов дыхания В список заболеваний, с которыми не мобилизуют, внесена бронхиальная астма тяжелой степени. Речь идет о множестве бляшек, тотальном поражении кожных покровов на различных частях тела и аналогичных серьезных явлениях. Болезни костно-мышечной системы Сюда входят артриты и артропатии инфекционного, воспалительного и аутоиммунного происхождения, системные заболевания соединительной ткани со значительными нарушениями функций. Они попадают под категории годности А, Б и В Далеко не каждый недуг становится препятствием для призыва. Иногда человеку с определенной патологией приходит повестка, а другому с аналогичным диагнозом — нет.
Многое зависит от стадии, частоты обострения, серьезности случая. Поэтому с некоторыми хроническими заболеваниями из указанного выше списка могут мобилизовать.
Гипомания нравится всем, кто ее хотя бы раз переживал. При гипомании, в отличие от мании, реже возникают бред или галлюцинации, сохраняется критичность, агрессия ниже. Тем не менее, гипомания — это не нормальное для психики состояние, мозг работает в усиленном режиме. На ускорение психических процессов идут резервные ресурсы, а когда они заканчиваются, наступает полное истощение. При гипомании психика как бы бежит спринт. Представьте, если вы всю жизнь будете только бегать — организм быстро истощится и износится. Так же и с психикой. Гипомания может переходить в более неприятные состояния — манию или депрессию.
Другим признаком биполярного расстройства будет не просто плохое настроение, а депрессия, от легкой непродолжительной до тяжелой длительной. Здесь все наоборот. Активность падает: когда нужно что-то делать, нет ни сил, ни желания. Умственная деятельность дается еще сложнее: кроме отсутствия желания и сил, сложно сконцентрировать внимание, вспомнить, проанализировать, принять решение. Переживание эмоций притупляется, за исключением обостряющихся обидчивости, чувства вины, безысходности, растерянности, тревоги или безразличия. Меняется аппетит, появляется бессонница или чрезмерная сонливость. Даже если вы очень жизнелюбивый человек, при тяжелой депрессии появляются суицидальные мысли. При выраженной депрессии могут возникать бредовые идеи, галлюцинации. Эти фазы могут сменять друг друга, могут проявляться одновременно. Длительное время может проявляться только один полюс — тогда даже врачи вместо правильного диагноза «БАР» могут сначала поставить «депрессию».
Перерывы между эпизодами интермиссии у всех разные — это может быть месяц, год, три года, пять лет. У здорового человека смены активности психических процессов не столь контрастны, в большей степени поддаются регулированию.
Депрессия и отсрочка от армии Депрессия может быть причиной присвоения категории годности «В», «Д» или «Б», а также «Г». Поскольку эта информация не содержится в перечне заболеваний, решение о предоставлении отсрочки часто сбивает с толку будущих солдат. Причина в том, что психоневрологические заболевания обладают двумя характерными чертами. Во-первых, они могут быть результатом других заболеваний, и, во-вторых, требуют тщательной диагностики.
Врачи военкомата стремятся к правильной постановке диагноза. Поэтому отправляют на доп. Недостатком таких исследований является время, необходимое для их проведения. Вот почему утверждается категория годности «Г».
Обследование-наблюдение длилось месяц. Состояние в течении месяца было близкое к норме, с небольшим перепадами, иногда подъемами. Депрессивным не притворялся, говорил как есть, рассказывал как протекают депрессии, подъемы.. Но вот нонсенс - я оказывается психически здоров. При том они должны были пообщаться с родителями и сделать запрос в пнд за сестру - ни того, ни другого не сделали.
Так же ранее несколько раз ходил к психотерапевту в полликлинику за рецептом на АД, о чем сообщил - запрос не сделали, не учли. На самой психиатрической экспертизе глав врач, который там главный в постановке диагноза и которого я впервые видел, вообще ни слова ни вопроса по сути болезни не спросил, только дежурные "где родился, жил, учился.. Создалось впечатление, что он вообще не знаком с моим личным делом.. Оказывается я психически здоров, без отклонений.
Болезни, с которыми не берут в армию
Берут ли в армию с биполярным расстройством? Биполярное расстройство — это психическое расстройство, при котором военнослужащие испытывают резкие перепады настроения. Отвечая на вопрос, берут ли в армию с рекуррентным депрессивным расстройством, необходимо сначала дать определение данному понятию. Берут ли в армию с расстройством личности? Отношение к расстройствам личности у сотрудников военкомата однозначное – согласно приложению 1 постановления Правительства РФ №565. В ситуации неопределенности сегодня многих интересует вопрос, берут ли в армию с тревожно-депрессивным расстройством.
Расстройство мобилизация
Например, шизофрения, биполярное аффективное расстройство, психотические расстройства, органические психические расстройства с выраженными нарушениями. Берут ли в армию с диагноз f06. Психиатр Светлана Полубоярских тоже говорит, что сам факт наблюдения в психоневрологическом диспансере не дает отсрочку от армии, — зависит от стадии расстройства. Что предлагает МО, с какими болезнями не брали в армию в 2023 году, что изменилось в порядке военной службы? ООО «Хохлома-гран» — награда эстрады, берут ли в армию с биполярным расстройством.
Учетные состояния
- Для тех, кому поставили диагноз «биполярное расстройство» (БАР)
- Берут ли в армию с депрессией, депрессивным расстройством
- Армия и психические проблемы - ООО Содействие
- Берут ли с биполярным расстройством в армию
Берут ли в армию с депрессией
Незначительно выраженные, кратковременные расстройства адаптации, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением не препятствуют службе в армии, не предоставляется даже отсрочка по здоровью. это нарушение психики, при котором призывник испытывает резкую смену настроения. С биполярным расстройством, которое относится к этой группе заболеваний, в армию тоже не берут. Берут ли в армию с биполярным расстройством? В общем, ситуация довольно типичная, но несколько более запутанная, чем обычные истории об откосе от армии по психиатру. Биполярное расстройство характеризуется значительными колебаниями настроения, энергии и активности, что влияет на поведение человека.
Иду в армию с биполярным расстройством. Что посоветуете?
Не берут на службу и людей, у которых удалено легкое. Однако часть военнообязанных с этими заболеваниями и состояниями могут квалифицироваться годными к службе с ограничениями, всё зависит от степени поражения тканей легких и бронхов, а также от степени дыхательной легочной недостаточности. Ограниченно годными признаются люди, у которых нет доли легкого после операции по поводу заболевания, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочного аппарата и плевры в том числе хронический бронхит, ХОБЛ, дистальная ацинарная эмфизема легких , нагноительными заболеваниями легких с дыхательной легочной недостаточностью II степени, врожденными аномалиями органов дыхания с дыхательной недостаточностью II степени, бронхоэктазами, саркоидозом I и II стадии. Что касается бронхиальной астмы, то только ее тяжелая степень освобождает от службы. Легкая и средняя позволяют служить с ограничениями категория В. Отсрочку на 6 месяцев заключение о временной негодности при призыве на военную службу военные сборы получают после окончания лечения осложненного течения пневмоний инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и др. Но все они, как и заболевания слизистой оболочки полости рта, слюнных желез и языка, даже не поддающиеся лечению стоматиты, хейлиты, гингивиты, лейкоплакии и другие, включая преканцерозы , — не причина для признания человека негодным к службе, разве что годными с ограничениями, в том числе незначительными. Челюстно-лицевые аномалии, дефекты, деформации, последствия увечий, другие болезни и изменения зубов и их опорного аппарата, болезни челюстей со значительным нарушением дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций освобождают человека от службы — категория Д. Если все эти функции выражены умеренно или незначительно, то он получает категорию годности В ограниченно годен или Б годен с незначительными ограничениями.
В случае если проблема поддается хирургическому лечению, и после него прошло 6 месяцев, то это причина для признания человека временно не годным к военной службе — категория Г. Если на освидетельствование приходит призывник с неудаленными металлическими конструкциями после остеосинтеза переломов верхнечелюстной кости и или нижней челюсти с незначительным нарушением или без нарушения дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций, он признается годным к службе А или годным с незначительными ограничениями Б. Вердикт определяется особенностями течения болезни, степенью проявления нарушения пищеварения и диагнозами, названными в «Расписании болезней». Если выявленные болезни пищевода не сказываются на процессе пищеварения и никак не проявляются, они позволяют получить категорию годности А — без ограничений и Б — с незначительными ограничениями: речь идет о таких диагнозах, как «рефлюкс-эзофагит II—III степени тяжести с редкими рецидивами», «рефлюкс-эзофагит I степени тяжести». Такие же категории годности к службе могут быть установлены для людей с хроническими гастритами, гастродуоденитами с незначительным нарушением секреторной функции с редкими обострениями, дискинезиями желчевыводящих путей, ферментопатическими доброкачественными гипербилирубинемиями, хроническими холециститами, холестерозом желчного пузыря, панкреатитами с редкими обострениями при хороших результатах лечения. Что касается хронических гепатитов, то если при установленном диагнозе нет нарушения функции печени и или их проявления минимальны, при призыве на военную службу военные сборы солдаты, матросы, сержанты и старшины по результатам освидетельствования получают категорию В — ограничено годен, а офицеры и прапорщики мичманы — А — годен и Б — годен с незначительными ограничениями. Грыжи могут стать основанием для получения категорий Д и В, если плохо поддаются лечению или рецидивируют, если есть противопоказания для лечения или человек отказывается от него. Это большие или неудачно расположенные грыжи, оказывающие влияние на работу внутренних органов диафрагмальные, невправимые вентральные, рецидивные.
Небольшие в пределах физиологического кольца пупочные грыжи, предбрюшинные липомы, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке и натуживании не препятствуют прохождению военной службы. Временные нарушения работы органов пищеварения после острого заболевания, обострения хронического заболевания или хирургического лечения дают право на получение отсрочки — категория годности Г. Призывникам по результатам освидетельствования уготованы три категории — В, Б, А при следующих кожных заболеваниях: хроническая крапивница, рецидивирующие отеки Квинке, распространенный и ограниченный псориаз, абсцедирующая и хроническая язвенная пиодермия, множественные конглобатные угри, атопический дерматит с очаговой лихенификацией кожного покрова, кожные формы красной волчанки, полиморфный фотодерматоз, распространенный и часто или редко рецидивирующий красный плоский лишай, распространенная и ограниченна экзема, ограниченная часто или редко рецидивирующая экзема, часто рецидивирующая многоформная экссудативная эритема, хроническое течение кожной формы геморрагического васкулита, гангренозная пиодермия, абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит головы, склеродермии, ихтиоз, врожденная кератодермия, распространенные и тотальные формы гнездной алопеции и витилиго, ксеродермия, фолликулярный кератоз. Отдельно в «Расписании болезней» говорится о том, что наличие атопического дерматита экссудативного диатеза, детской экземы, нейродермита в истории болезни при отсутствии рецидива в течение последних 5 лет, а также разновидности ограниченной склеродермии — «болезни белых пятен» не является основанием ни для ограничений по службе ни для ее прохождения в принципе. Отсрочку «выдают» если после недавнего острого заболевания, обострения хронического заболевания кожи и подкожной клетчатки временно сохраняются функциональные расстройства. Системные заболевания соединительной ткани даже с умеренным нарушением функций могут стать причиной установления категории Д. Незначительные нарушения функций и редкие обострения болезни — шанс на получение категории В, то есть «годен с ограничениями». Хронические формы реактивных артритов при отсутствии обострения заболевания в течение более 5 лет и без нарушения функции суставов никак не препятствуют прохождению военной службы.
Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится после обследования и при необходимости лечения. При этом учитывается склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. Если она сильно нарушена, человек признается не годным к службе. Умеренное нарушение позволяет служить с категорией «ограниченно годен», незначительное нарушение функций или его отсутствие при установленном диагнозе — категория Б, а для офицеров даже А. Перенесшие острые воспалительные заболевания суставов признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев после окончания лечения.
Состояние в течении месяца было близкое к норме, с небольшим перепадами, иногда подъемами. Депрессивным не притворялся, говорил как есть, рассказывал как протекают депрессии, подъемы.. Но вот нонсенс - я оказывается психически здоров. При том они должны были пообщаться с родителями и сделать запрос в пнд за сестру - ни того, ни другого не сделали. Так же ранее несколько раз ходил к психотерапевту в полликлинику за рецептом на АД, о чем сообщил - запрос не сделали, не учли. На самой психиатрической экспертизе глав врач, который там главный в постановке диагноза и которого я впервые видел, вообще ни слова ни вопроса по сути болезни не спросил, только дежурные "где родился, жил, учился.. Создалось впечатление, что он вообще не знаком с моим личным делом.. Оказывается я психически здоров, без отклонений. Понимаю еще что на момент обследования был в пределах нормы.
Сюда относят тревожные расстройства, аффективные расстройства например, рекуррентная депрессия или биполярное аффективное расстройство , последствия органического поражения головного мозга и прочие. Всем формам отклонений психики уделено внимание в разделе 5. Владимир Менделевич поясняет, что у каждого психиатрического диагноза есть четкие диагностические критерии. Сейчас нередко люди обращаются, чтобы уклониться от мобилизации, но выясняется, что в большинстве случаев для этого нет никаких медицинских показаний. Симуляции тоже довольно легко распознать — психиатру понятно, когда человек приходит не за тем, чтобы улучшить здоровье. Причем обязательно будет комиссия в военкомате, а не только в диспансере, которая может настоять на своем исследовании. Если человек ходил к частному врачу и принес историю, его также отправят на военную комиссию». К психическим расстройствам также относят и различного вида зависимости. Например, алкоголизм и наркоманию. Как следует из «Расписания болезней», лица, страдающие хроническими алкогольными психозами, хроническим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией с выраженными и умеренными изменениями личности, интеллектуальными нарушениями, получают категорию «Д» не годен к военной службе. Недавно депутат Госдумы от Забайкалья Андрей Гурулев заявил , что нескольких призванных в рамках частичной мобилизации отправили домой из-за проблем с алкоголем. С утра до вечера синие ходят, у них проблема одна — как за бутылкой сбегать Андрей Гурулевдепутат Госдумы Но главврач клиники «Зависимость 24» Алексей Казанцев считает, что хронические алкоголики также стараются не попадать в госстатистику и редко наблюдаются в государственных ПНД. Но и это не значит, что у него диагноз с зависимостью — есть разные формы и стадии употребления алкоголя». Сегодня некоторые из них начинают получать повестки. И стоит снять препараты — начнутся припадки. Какой это боец? Получается, государство потратило огромные деньги, чтобы спасти жизни этих людей, прооперировать, провести дорогостоящие высокотехнологичные операции, — рассуждает врач. Правда, юристы предупреждают, что даже это не дает стопроцентной гарантии. Если освидетельствование пройдено, но повестка все равно пришла, в военкомат необходимо представить документы о наличии инвалидности и выписанный эпикриз из карты психоневрологического диспансера. Лучше всего отправить эти документы по почте заказным письмом или оформить нотариальную доверенность на представление своих интересов на родственника или адвоката.
Так ли это? Или военкомат все-таки может поставить категорию годности "В"? Читать 3 ответa Как перейти из категории В в категорию Д при атопическом дерматите? У меня категория годности «в», проходил областной военкомат медкомиссию дерматолог сказал что я не годен и глав врач военкомата и сказал что категория годности «д», дальше отправили на обследование, там всех я прошёл « у меня - атопический дерматит 3 степени « сказали с любой формой атонического дерматита ставиться категория Д, хотел узнать могу ли с категории В перейти в категорию Д, так же Ремиссии не проходят с детства. Читать 1 ответ Инвалид 1 группы с онкологией получил приглашение на изменение категории годности военкоматом - что произошло? Но в военкомат сведения не передавал. В военном билете категория В. В мае приходило письмо из военкомата - приходите для изменения категории годности в связи с инвалидностью. Получается чтобы соответствии с законом военкомат знает и об инвалидности и о заболевании. Было ли проведено заочное освидетельствование? Можно ли сейчас идти туда чтобы поставить категорию Д в документах или вручат повестку?
Берут ли в армию с биполярным расстройством?
Однако ни выступление президента Владимира Путина, ни разъяснения министра обороны Сергея Шойгу не дали гражданам четкого понимания, кого отправят на специальную военную операцию, а кого нет. Какие болезни позволяют избежать мобилизации? Дают ли психические расстройства освобождение от военной службы? Изучаем, что сказано на этот счет в российском законе. Входят ли в перечень болезней, дающих отсрочку, психические расстройства? Согласно постановлению «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе», список требований к состоянию здоровья граждан учитывает психические расстройства наряду с заболеваниями нервной, костно-мышечной, мочеполовой и эндокринных систем, органов дыхания, пищеварения, различными травмами и новообразованиями и другими состояниями. Таким образом психические расстройства, как правило выраженные в тяжелой степени и не поддающиеся лечению, могут стать основанием для отсрочки для призыва на военную службу как в мирное, так и в военное время.
Что влияет на категорию годности к военной службе?
Документ «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» гласит, что от армии можно получить медицинский отвод при отсутствии 10 и более зубов на одной челюсти, 9 любых коренных зубов на одной челюсти, 4 коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и такого же количества зубов снизу на другой стороне, а также при пародонтите или пародонтозе тяжёлой степени. Освобождение от службы в армии РФ может получить человек при плоскостопии III степени, болезни глотки, носовой полости или околоносовых пазух, астме, заболевании, приводящем к нарушению дыхания, врожденных аномалий органов дыхания, туберкулезе в активной форме, грыже Шморля, врожденном сифилисе, хроническом простатите. Есть вероятность не пойти в армию при деформации и значительных дефектов пальцев и кистей либо их отсутствие, при болезнях почек, почечной недостаточности, травме спинного и головного мозгах или даже внутренних органов, геморрое II и III стадии, а также при онкологическом заболевании и синдромом снижения мышечной силы. Низких людей тоже не призовут, если их рост составляет менее 150 сантиметров. Полных и очень худых людей тоже это касается — люди весом менее 45 килограмм не подходят для службы, люди с ожирением третьей и четвертой степени тоже. Напомним, что Госдума перенесла рассмотрение законопроекта о поправках в закон «О воинской обязанности и военной службе» на апрель 2022 года — призывников будут приглашать в военкомат по старым правилам — вручением повестки лично в руки.
Индуцированная антидепрессантами инверсия фазы считается неблагоприятным фактором, утяжеляющим общее течение биполярного расстройства. По современным представлениям, количество предшествующих эпизодов может обусловливать степень риска последующих обострений, иными словами, «фаза провоцирует фазу». Частота индуцированных антидепрессантами инверсий имеет дозозависимый характер: она тем выше, чем выше уровень применяемых дозировок [112]. Трициклические антидепрессанты могут укорачивать светлые промежутки между эпизодами обострения заболевания [113]. Ухудшение течения биполярного расстройства, возникающее при применении антидепрессантов без нормотимиков, может проявляться также в возникновении резистентности к психофармакотерапии, усилении депрессии развитии связанной с приёмом антидепрессантов хронической дисфории , возникновении смешанной депрессии [114] то есть такого депрессивного состояния, в структуре которого присутствуют гипоманиакальные или маниакальные симптомы, чаще всего субсиндромального уровня [62] , значительном повышении риска суицида. Эти явления связаны друг с другом — в частности, смешанная депрессия в гораздо большей степени, чем «чистая» депрессия, является фактором риска суицида; существенный риск суицида бывает также обусловлен усилением депрессии, вызванным антидепрессантами. Вероятность инверсии аффекта развития мании или гипомании , индуцированной антидепрессантами, намного выше у пациентов со смешанной депрессией, чем у пациентов с «чистой» депрессией, а наличие в прошлом гипоманиакальных или маниакальных фаз, индуцированных антидепрессантами, обусловливает риск индуцированной антидепрессантами хронической дисфории [114]. Маниакальная фаза[ править править код ] Основную роль в лечении маниакальной фазы играют нормотимики препараты лития , карбамазепин , вальпроевая кислота. Ламотриджин , применяющийся в депрессивной фазе заболевания [115] , не считается эффективным при лечении маниакального эпизода [116].
Вместе с тем он эффективен в профилактике маниакальной фазы или при назначении для усиления ремиссии [117]. В некоторых случаях для быстрого устранения симптомов маниакальной и смешанной фаз возникает необходимость в антипсихотиках, причём приоритет отдаётся атипичным [118]. Атипичные антипсихотики также часто сочетают с препаратами лития и вальпроевой кислотой в качестве первой линии терапии при маниакальных и смешанных фазах [119] [120]. С применением классических типичных антипсихотиков связан значительно больший риск не только инверсии фазы развития депрессии [118] [121] [122] [123] и нейролептик-индуцированного дефицитарного синдрома [124] , но и экстрапирамидных нарушений , к которым больные БАР особенно предрасположены [125] — в частности, это касается поздней дискинезии [126] , необратимого нарушения, приводящего к инвалидизации. По результатам мета-анализа, типичные нейролептики галоперидол , хлорпромазин и др. Литий при «чистой» мании предпочтителен с патогенетической точки зрения и эффективен с точки зрения не только купирования, но и профилактики фаз, в то время как типичные нейролептики практически не влияют на механизм фазного течения [127]. Риск возникновения экстрапирамидных расстройств существует и при использовании у пациентов в маниакальной фазе некоторых атипичных антипсихотиков: зипрасидона , рисперидона и арипипразола [125] а также при использовании в депрессивной фазе кветиапина и арипипразола [125] — с применением последнего у пациентов, страдающих биполярным расстройством, связан риск преимущественно акатизии [108] [125]. Смешанные состояния[ править править код ] При лечении смешанных состояний применяются атипичные антипсихотики, противосудорожные препараты и литий. Антидепрессанты при смешанных состояниях использовать не рекомендуется [128].
Польза их при смешанных состояниях сомнительна даже в случае добавления антидепрессанта к нормотимику, к тому же даже при таком сочетании антидепрессанты могут усиливать у пациентов с этими состояниями гипо маниакальные симптомы, раздражительность, дисфорию и бессонницу. Тем более сомнительна польза антидепрессантов при длительном лечении, хотя у некоторых из пациентов, страдающих смешанной депрессией, они могут эффективно применяться в долгосрочной перспективе, особенно если есть сильный первоначальный терапевтический эффект или ремиссия без признаков дестабилизации настроения [129]. Нет единого мнения относительно возможности применения лития: он считается малоэффективным при смешанных состояниях [130] , но также отмечается, что его всё же желательно использовать у пациентов с этими состояниями из-за его способности предотвращать самоубийства и нейропротективного действия [131]. В целом вальпроаты при смешанных состояниях предпочтительнее лития [81]. Применения типичных антипсихотиков у пациентов со смешанными состояниями следует избегать по причине депрессогенного действия этих препаратов [81].
Однако самая неоднозначная ситуация складывается вокруг тех, кто должен быть освобожден от мобилизации по психиатрии. Не всегда психиатрические проблемы сразу распознаются, а системы оценки ментального здоровья россиян устарели. О том, почему в зоне военных действий могут оказаться вооруженные люди с неустойчивой психикой и какую опасность они представляют, — в материале «Ленты. Учетные состояния «Состоящие на учете в психоневрологическом диспансере мобилизации не подлежат», — сообщается на официальном правительственном портале «Объясняем.
Однако все не так просто. Юристы уточняют, что речь здесь идет лишь о резервистах, наблюдающихся в государственных учреждениях. По информации Минздрава, в России психические расстройства диагностированы более чем у пяти миллионов человек. Это как раз те, о ком знают государственные клиники. В действительности таких больных может быть гораздо больше. Кто-то не спешил афишировать свое состояние, потому что тема психиатрии в России практически табуирована, кто-то — чтобы не испытывать серьезных социальных потерь. Необязательно в силовых структурах, еще и в различных организациях, где нельзя работать без заключения психиатра и нарколога. То же касается и управления транспортным средством — нужна справка от психиатра и нарколога». Поэтому многие россияне старались не попадать в официальную статистику — максимум обращались в частные клиники, где их наблюдали и могли в случае необходимости купировать острые состояния.
Однако в связи с мобилизацией врачи отмечают, что начался обратный процесс. Потенциальные призывники, лечившиеся в коммерческих психиатрических больницах, сегодня пытаются выйти из тени и получить официальный диагноз. С этим часто возникают трудности. Историю болезни от частного врача, чтобы предоставить госучреждению, вам вряд ли дадут, скорее, копию, — поясняет психиатр Казанцев. Но нельзя просто прийти в государственный психдиспансер и попроситься на учет, поясняет он. Необходимо, чтобы был первичный эпизод, манифест психического заболевания. И уже после этого его ставят на диспансерный учет с последующим наблюдением.