Новости креон 25000 капсулы кишечнорастворимые аналоги

Отобрали лучшие аналоги Креона, учитывая их состав, эффективность, отзывы врачей и пациентов. Лекарственная форма выпуска препарата «Креон 25000» представлена желатиновой капсулой, в которой содержатся минимикросферы кишечнорастворимые. Креон 25000 содержит свиной панкреатин в форме минимикросфер, покрытых кишечнорастворимой (кислотоустойчивой) оболочкой, в желатиновых капсулах. Выберите и купите дешевые аналоги и заменители Креон 25000 на сайте Аналоги Креон 25000 по выгодной цене на сайте Медси Купить дешево аналоги Креон 25000 в Москве Инструкции по применению и отзывы на аналоги Креон 25000 по действующему веществу.

Основные рекомендации по применению Креона 10000, 25000 и 40000

Креон 25000 Креон® 25000 — ферментный препарат, созданный для восполнения нехватки собственных ферментов организма.
Креон 25000 - 13 отзывов, инструкция по применению Креон имеет много более дешевых аналогов, которыми можно заменить препарат, не уменьшая эффективность лечения.
Креон 10000, Креон 25000, инструкция по применению взрослым, Креон для детей, аналоги, отзывы Эрмиталь – аналог Креона 10000 и 25000 собственности «Нордмарк Арцнаймиттель ГмбХ и Ко.

Креон® 25000: инструкция по применению

При одновременном применении препаратов железа возможно уменьшение абсорбции железа. Особые указания Не рекомендуется применение в фазе обострения хронического панкреатита. При муковисцидозе доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи. При высокой активности липазы, содержащейся в панкреатине, повышается вероятность развития запоров у детей. Повышение дозы панкреатина у этой категории пациентов следует проводить постепенно. Нарушения со стороны пищеварительной системы могут возникать у пациентов с повышенной чувствительностью к панкреатину, или у больных с мекониевым илеусом или резекцией кишечника в анамнезе.

Ещё одна черта, выделяющая «Креон» среди аналогов — форма выпуска. Клинически доказано, что ферментные препараты в виде таблеток весьма слабо обеспечивают перемешивание с пищевым комом в желудке. В результате на одном участке будет обеспечено активное расщепление пищи, а в другом месте ферментов не окажется совсем. Кроме того таблетки не всегда полностью растворяются в желудке. Иногда они могут попасть в 12пёрстную кишку впереди пищи и не успевают в полной мере выполнить свою функцию. Препарат «Креон» — это минимикросферы пеллеты панкреатина, «одетые» в кислотоустойчивую оболочку. Сотни таких сфер содержатся в желатиновой капсуле препарата. В желудке, после быстрого расщепления капсулы, пеллеты распределяются в массе пищи. При этом кислотоустойчивая оболочка минимикросфер препятствует преждевременному высвобождению активных ферментов. Начинается интенсивный процесс расщепления макроэлементов пищи. Такой этапный метод поступления активных веществ с одной стороны защищает слизистую желудка от агрессивного воздействия панкреатических ферментов, с другой — обеспечивает равномерное перемешивание препарата с пищей, одновременное поступление ферментов и пищи в тонкий кишечник и своевременную активизацию действия. Как принимать «Креон»? Доза препарата подбирается в индивидуальном порядке, постепенно корректируется по ходу терапии. Схема лечения зависит также от причины назначения. Органические нарушения и заболевания, приведшие к развитию недостаточной выработки ферментов: муковисцидоз; полное или частичное удаление желудка; хронический панкреатит; состояние после операций на поджелудочной; наследственные патологии, сопровождающиеся ферментной недостаточностью; возобновление питания после приступа острого панкреатита. Чтобы улучшить переваривание пищи и устранить неприятное ощущение тяжести в животе «Креон» обычно принимают в дозе 10000 — 20000 ЕД то есть 1 или 2 капсулы по 10000 ЕД до исчезновения симптомов. Выбор дозы в данном случае зависит от веса человека и процентного содержания жира в рационе. В комплексной терапии заболеваний доза очень сильно варьирует, так как нужно принимать во внимание множество факторов — индивидуальные особенности пациента, диагноз, тяжесть состояния, ответ организма на терапию. На каждое применение может идти от 25000 до 80000 липазных единиц. Если имеет место лёгкий перекус — тогда половина обычной дозы. При муковисцидозе используются более конкретные рекомендации: На подбор дозы влияет вес тела. На начальном этапе терапии малышам до четырёхлетнего возраста используют расчёт: 1000 ЕД на кило массы с каждой едой. Доза определяется и корректируется исходя из выраженности симптоматики болезни, наличию и количественному содержанию избыточного жира в кале, поддержания адекватных показателей по нутритивному статусу комплекс различных показателей, определяющих соотношение жировой и мышечной массы. В основной массе пациентов доза за сутки не должна быть выше, чем 10000 липолитических единиц на кило массы тела. В период терапии необходимо использовать «Креон» с каждым приёмом пищи, даже если это лёгкий перекус одна конфетка или йогурт — тоже еда. Если проглотить капсулу затруднительно, то допускается извлечь пеллеты и замешать их в маленьком количестве пищи мягкой консистенции чтобы не нужно было жевать.

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству? Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой.

В качестве приема пищи перед таблетками может выступать даже легкий перекус. При употреблении капсул, их нельзя вскрывать, разжевывать или пытаться растворить во рту. Капсулу проглатывают, не жуя, чтобы не уменьшить степень воздействия на организм. Если у пациента затруднено глотание например, в силу возраста — пожилые люди или груднички , то содержимое капсулы Креон 10000 можно смешать с мягкой кислой пищей или размешать в кислой жидкости. В качестве кислой среды подойдет яблочное пюре или яблочный сок. Наиболее дешевый аналог оригинального ферментного средства Креон — это Панкреатин, средняя цена упаковки по 50 таблеток которого в розничной реализации составляет около 40 рублей в зависимости от фармацевтической компании-производителя. Действующий компонент не отличается от оригинала. Назначается при наличие хронического панкреатита, муковицидозе и онкологическом заболевании поджелудочной железы. Стоит немецкий медикамент от 270 до 1100 рублей. Противопоказание к приему при остром панкреатите или наличии аллергии на составляющие компоненты. При несоблюдении медицинских ограничений, возможны негативные проявления в виде поноса, метеоризма, рвоты, тяжести в животе. Использование медикамента Лекарство выпускается в форме капсул, которые необходимо принимать внутрь, запивая большим объемом воды. Обычно специалисты рекомендуют употреблять по две капсулы за одним прием. Одну из них до еды, а вторую во время приема пищи. Если пациент испытывает трудности с глотанием, следует аккуратно вскрыть капсулу и ее содержимое развести в жидкости, после чего хорошо перемешать и выпить.

Креон 25000 - инструкция по применению

Всего найдено 50 аналогов Креон Все аналоги Креон подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС (анатомо-терапевтическо-химическая классификация). Креон выпускается в капсулах с разной степенью активности. Креон, Эрмиталь и Микразим действуют по одному принципу: они восполняют недостаток собственных ферментов поджелудочной железы и улучшают пищеварение.

Аналоги Креона: чем можно заменить, есть ли дешевые аналоги?

Пензитал — аналог Креона индийского производства в единственной дозе — таблетки по 6 тыс. При применении в педиатрии рекомендуется соблюдать особую осторожность и проводить лечение исключительно под контролем врача. Гастенорм форте — еще один индийский таблетированный дженерик с содержанием активного компонента в 3500 международных единиц МЕ. Ограничения и предупреждения аналогичны таковым у Пензитала. Микразим — отечественный аналог Креона , выпускаемый, как и большая часть дженериков, по 10 и 25 тыс. Также как и Креон 25000, Микразим в большей дозировке назначается взрослым, а в меньшей — детям с ранних лет. Панкреатин — один из самых популярных среди российского населения аналог немецкого Креона. Липолитическая активность одной таблетки — 4300 МЕ. Детям без контроля и назначения прием данного препарата ограничен.

Способы применения Инструкция по применению капсул очень проста: Креон 10000 применяется внутрь, сразу после еды или во время трапезы. В качестве приема пищи перед таблетками может выступать даже легкий перекус. При употреблении капсул, их нельзя вскрывать, разжевывать или пытаться растворить во рту. Капсулу проглатывают, не жуя, чтобы не уменьшить степень воздействия на организм. Если у пациента затруднено глотание например, в силу возраста — пожилые люди или груднички , то содержимое капсулы Креон 10000 можно смешать с мягкой кислой пищей или размешать в кислой жидкости. В качестве кислой среды подойдет яблочное пюре или яблочный сок.

Регулярный контроль диетолога, помощь в индивидуальном подборе диеты, позволяющей сбалансировать набор необходимых нутри-ентов, увеличить потребление энергии, является непременным условием успеха в ведении этих больных. Каждый визит к специалисту должен сопровождаться оценкой нутритивного статуса, контролем за качеством принимаемых ферментов, адекватностью дозировок, правильностью приёма препаратов. В случае сохране- ния симптомов мальабсорбции при чётком выполнении врачебных рекомендаций, необходим поиск иных причин неэффективности заместительной терапии. Необдуманное увеличение дозы ферментов может повлечь за собой серьёзные осложнения, включая фиброзную колонопатию, крайне редкое, но грозное состояние, требующее оперативного лечения [1,6,7]. Поэтому необходимость превышения дозы ферментов в 10000ЕД активности по липазе на кг массы в сутки должна быть строго обоснована. Снижение абсорбции может быть обусловлено гиперацидностью в желудке, нарушением моторики кишечника, запорами, снижением ферментативной активности препаратов в результате несоблюдения правил его хранения [7,8]. Иногда единственным выходом может явиться смена препарата. На этот случай всегда необходимо иметь альтернативные средства, которые могут быть более эффективными у конкретного пациента в силу, не всегда объяснимых, индивидуальных особенностей. Последнее десятилетие практически все больные в РФ с успехом применяют в качестве заместительной терапии препараты Креон 10000 или Креон 25000, а в течение последних двух лет и Креон 40000, позволившие значительно улучшить нутритивный статус пациентов и увеличить выживаемость. Учитывая то, что данный панкреатин никогда не применялся ни в России, ни за рубежом, больными муко-висцидозом, было принято решение изучить его клиниколабораторную эффективность и безопасность. Цель исследования - оценка сравнительной эффективности, безопасности и переносимости препарата Эрмиталь 10000, 25000 и 36000 ЕД в качестве альтернативы препарату «Креон» Солвей Фарма, Германия в 30 дневном исследовании при муко-висцидозе у больных разных возрастных групп с наличием панкреатической недостаточности. Задачи: - оценить безопасность и клиническую эффективность микротаблетированного панкреатина Эрамиталь 10000, 25000 и 36000 ЕД у больных с муковисцидозом с наличием панкреатической недостаточности; - провести сравнительную оценку эффективности препарата Эрамиталь 10000, 25000 и 36000 ЕД с микрогранулированным панкреатином Креон 10000, 25000, 40000 ЕД Солвей Фарма , получаемым больными ранее. Исследование было проведено в мае-сентябре 2010 года. Описание группы: В исследование было включено 36 больных МВ, наблюдающихся в нескольких центрах муковисцидоза Средней полосы России два Московских центра, центр в Санкт-Петербурге и Ярославле. Диагноз МВ у всех больных был подтверждён высоким содержанием хлоридов в потовой жидкости и обнаружением мутаций в гене МВ. У трех пациентов муковисцидоз был осложнен сахарным диабетом. Хроническую синегнойную инфекцию имел 21 пациент, у одного имелся высев Bxepacia. В качестве базисной терапии все пациенты получали высококалорийную диету без ограничения жиров, муколитики, включая Дорназу-альфа, бронхолитические препараты, витамины, кинезитерапию, по показаниям антибиотики и гепатопротекторы. В качестве заместительной терапии 35 пациентов получали Креон, один больной, в силу индивидуальной непереносимости, Панцитрат. Больным, получавшим в качестве заместительной терапии «Креон» и «Панцитрат», после подписания информированного согласия, препараты были заменены на «Эрмиталь» в эквивалентной дозе по активности липазы. Перевод пациентов с Креона на Эрмиталь производился в течение 5 дней с помощью последовательного снижения дозы получаемого препарата и увеличения дозы Эрмиталя. Количество капсул Креона соответствовало количеству капсул Эрмиталя, соответствующей активности по липазе. Дозирование ферментов осуществлялось на основании рекомендаций Европейского консенсуса по питанию. При приеме ферментов маленькими детьми капсулы раскрывали и микротаблетки смешивали с пищей или жидкостью. Препарат назначался на месяц с оценкой клинических и лабораторных симптомов. Из клинических показателей учитывались жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта болевой синдром, метеоризм , кратность и характер стула, общее самочувствие, динамика массы, а также показатели гемограммы, биохимических данных, осуществлялась оценка лёгочной функции объём форсированного выдоха за 1 секунду, форсированная жизненная ёмкость лёгких. Проводилось копрологическое исследование до и после лечения «Эрмиталем». По окончании лечения по пятибалльной шкале выставлялась оценка препарата пациентом, врачом и родителями у детей раннего и дошкольного возраста. Клинический осмотр с обязательной антропометрией, ко-прологическим исследованием, а также с гематологическим и биохимическим исследованием образцов крови проводился до и через 30 дней после назначения исследуемого препарата. Родители двух больных самостоятельно отменили препарат на третьи и десятые сутки в связи с усилением метеоризма, появлением абдоминальных болей, учащением стула, а также потерей массы. Объективность жалоб подтверждалась значительной стеатореей, амилореей по результатам копрологического исследования. На фоне приёма Креона было отмечено быстрое купирование симптомов. У других трех пациентов учащение стула и усиление метеоризма отмечалось на 2 сутки приема препарата. Однако симптомы самостоятельно купировались в течение недели и отмены Эрмиталя не потребовалось.

В экспериментальных исследованиях установлено, что панкреатин не оказывает тератогенного действия. Детям в возрасте до 1. Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете до нескольких месяцев и даже лет при необходимости постоянной заместительной терапии. Побочные действия Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях - диарея, запор, ощущение дискомфорта в области желудка, тошнота. Причинно-следственная связь развития этих реакций с действием панкреатина не установлена, так как указанные явления относятся к симптомам внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Аллергические реакции: в отдельных случаях - кожные проявления.

Меры предосторожности Не превышать рекомендованные дозы. Применение при беременности и кормлении грудью Безопасность применения панкреатина при беременности изучена недостаточно. Применение возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В экспериментальных исследованиях установлено, что панкреатин не оказывает тератогенного действия. Детям в возрасте до 1. Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете до нескольких месяцев и даже лет при необходимости постоянной заместительной терапии.

Креон 25000 : инструкция по применению

Доза Креона 25 000 при других заболеваниях и состояниях, сопровождающихся внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, также устанавливается индивидуально. Учитывается жирность пищи и степень недостаточности пищеварения. Как правило, за завтраком, обедом и ужином необходимо от 20 000 до 75 000 ЕД липазы. Во время легкой закуски достаточно 5000—25 000 ЕД липазы. Побочные действия желудочно-кишечный тракт: очень часто — боли в области живота; часто — вздутие живота, тошнота и рвота, запор или диарея; частота неизвестна — стриктуры подвздошной, слепой и толстой кишки у пациентов с муковисцидозом, получающих большие дозы панкреатина ; аллергические реакции: частота неизвестна — гиперчувствительность в основном со стороны кожных покровов ; кожа и подкожные ткани: нечасто — сыпь на коже; частота неизвестна — зуд, крапивница. Передозировка Симптомами передозировки Креона 25 000 являются гиперурикемия и гиперурикозурия. Препарат необходимо отменить и назначить симптоматическую терапию. Особые указания При появлении необычных симптомов или изменениях в брюшной полости необходимо обследовать пациента на предмет наличия фиброзирующей колонопатии. Риск возникновения данного осложнения особенно высок у пациентов с муковисцидозом, принимающих препарат в дозе более 10 000 ЕД липазы на 1 кг массы тела в сутки. Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами Креон 25 000 не влияет или практически не влияет на психомоторные способности пациента.

Применение при беременности и лактации Панкреатин не обладает тератогенным действием.

Интересно, что отзывы на Креон 10000 для грудничков отличаются заметной неоднозначностью — если одни мамы сообщают, что лечение помогло им быстро избавиться от проблем, то другие называют его самым бесполезным лекарством. Тем не менее, вред для ребёнка оно не причиняет. Также пациенты активно обсуждают Креон 25000, которым назначают больным при нарушениях пищеварительной системы. Многочисленные отзывы о Креон 25000 на форумах также весьма неоднозначны. Если одни принимают его при сложных нарушениях пищеварительной системы, то большинство в тех случаях, когда возникают проблемы с перевариванием «тяжёлой» пищи. Так или иначе, это позволяет улучшить состояние при недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы и прочих нарушениях. Кстати, встречаются сообщения, что некоторые взрослые пациенты отказываются от применения этого лекарственного средства из-за того, что его производят из свиных поджелудочных желез. В редких случаях можно встретить рассказы о нежелательном действии этого препарата, в виде тяжести и дискомфорта в желудке, болей в желчном пузыре. Несомненно, пациенты, для которых этот препарат принес желаемый эффект и помог снизить проявления тяжёлых заболеваний пищеварительной системы, отказываться от его приёма не собираются.

Важным моментом терапевтического курса является соблюдение диеты с употреблением здоровых продуктов и питания в нормальном объёме. При таком подходе удаётся сохранить собственное здоровье и не допустить развития осложнений. Купить в Москве таблетки Креон 10000 можно по стоимости около 300 рублей за 20 шт.

У меня стали разрушаться суставы, перестали усваиваться витамины многие из витаминов жирорастворимые , повылазила куча других болячек.

Поэтому те, кто придерживается лечебной диеты, все равно должны потреблять жиры и углеводы в небольших количествах. А данный препарат будет помогать поджелудочной их расщеплять. Что мне не понравилось? Сами по себе капсулы крупные и глотать их не слишком удобно.

Один раз мне попалась капсула с браком острыми краями в месте соединения двух половин и поцарапала пищевод. И все время, пока она шла до желудка, я чувствовала боль. Очень нехороший момент... Вообще считаю это недопустимым.

Второй неприятный для меня момент - это ацетоновый запах! Сразу при открытии баночки он отчетливо ощущается, будто я открываю не лекарственный препарат, а флакон с лаком для ногтей. Очень смущает. Так еще и во вкусе чувствуется то же самое.

Помогает ли "креон"? Что же касается действия... Вот тут у меня тоже сомнения. За 1,5 месяца приема этих дорогостоящих капсул я не поправилась вообще.

Скорее вес стабилизировался и остается на месте. Но не знаю, заслуга ли препарата в этом? Стул не изменился, возникали всевозможные проблемы с ним.

Больших вложение требует усовершенствование лекарственной формы, повышение показателей фармакодинамики.

Другие ферментные препараты могут демонстрировать схожее терапевтическое действие. При этом в недорогих лекарствах могут наблюдаться различные примеси наряду с активным веществом панкреатином. Наличие многочисленных активных веществ может негативным образом сказываться на самочувствии пациентов, провоцировать нежелательные реакции организма. Для повышения эффективности ферментотерапии часто используют антациды: их прием понижает агрессивность соляной кислоты.

Дополнительное использование ингибиторов протонной помпы подавляет желудочную секрецию. Мезим и Креон: что выбрать? Мезим — самое популярное ферментное средство, препарат немецкого производства, наиболее близкий к оригиналу. Активные компоненты лекарства не всегда равномерно смешиваются с поступающей в желудок едой, однако начинают действовать быстрее, чем при использовании Креона.

Это делает Мезим препаратом выбора при терапии хронических состояний, сопровождающихся болевыми ощущениями в абдоминальной области. При изготовлении лекарств используется разная технология производства: Мезим — заменитель Креона. Это таблетки, покрытые оболочкой, которые растворяются, как только вступают в реакцию с желудочным соком, и начинают действовать непосредственно в желудке. При производстве оригинала используют современную технологию.

В процессе задействуют экстракцию и измельчение. Активное вещество равномерно распределяется и достигает области тонкого кишечника, улучшая процессы переваривания еды и усвоения жизненно важных микронутриентов. Капсулы и таблетки глотают целиком, не жуют и не измельчают. Младенцам содержимое капсулы можно растворить в кислой еде: яблочном пюре.

Панкреатин Панкреатин — препарат российского производства с низкой ценой. Медикамент для взрослых и детей обладает схожим перечнем показаний к использованию. Может быть рекомендован пациентам, у которых нет возможности пользоваться оригинальным лекарством. Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа Результат: Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым!

Перейти в Telegram Поделиться в Facebook Поделиться в VK Панкреатин тоже позволяет справиться с воспалительными процессами, поражающими поджелудочную железу, печень, желудок, кишечника. Прием таблеток нормализует процесс пищеварения, устранят тошноту, понос.

Аналоги Креона: 10 эффективных заменителей по цене и действию

Креон 25000 - инструкция по применению Креон 10000, Креон 25000, инструкция по применению взрослым, Креон для детей, аналоги, отзывы.
Чем заменить Креон: более дешёвые дженерики Креон® 25000: 1 капсула содержит: 300 мг панкреатина, что соответствует ферментативной активности липазы 25000 ед.
Креон 25000: инструкция по применению, цена от 547,00 руб., аналоги, купить в аптеках Москвы Креон 25000 способствует полноценному всасыванию перечисленных компонентов в тонкой кишке.
Аналоги Креона: чем можно заменить, есть ли дешевые аналоги? Креон 25000: инструкция по применению Лучший аналог Креон 25000 в России называется Kreon.

Основные рекомендации по применению Креона 10000, 25000 и 40000

Креон 25000 — аналоги. Список аналогов и заменителей препарата Креон 25000 Таким образом, одна капсула Креона 25000 содержит в два с половиной раза больше дозу панкреатина, чем Креон 10000.
Креон 25000: как принимать, противопоказания Аналоги и заменители Креона.

Что лучше: Креон 10000 или Креон 25000

Список недорогих заменителей препарата Креон®: ТОП 6 аналогов. Аналоги и заменители Креона. Эрмиталь – аналог Креона 10000 и 25000 собственности «Нордмарк Арцнаймиттель ГмбХ и Ко. Креон® 25000: 1 капсула содержит: 300 мг панкреатина в гранулах Креон Минимикросферы®, устойчивых к действию желудочного сока, что соответствует ферментативной активности липазы 25000 ед. Аналоги Креон 25000 по выгодной цене на сайте Медси Купить дешево аналоги Креон 25000 в Москве Инструкции по применению и отзывы на аналоги Креон 25000 по действующему веществу. КРЕОН или аналог ЭРМИТАЛЬ? Какого помощника выбрать для свой поджелудочной железы? Из современных и самых продвинутых препаратов можно выделить Креон и его а.

Креон 25000 Аналоги

Креон 25000 содержит свиной панкреатин в форме гранул, покрытых кишечнорастворимой (кислотоустойчивой) оболочкой, в желатиновых капсулах. Капсулы Креон 25000Ахбот назначались лечащим врачем моей теще из-за проблем с пищеварением. Эти препараты можно назвать адекватными заменителями «Креона», но ни в одном из них не присутствует дозировка «Микро» 5000 ЕД в форме гранул, удобная для применения у малышей и взрослых, испытывающих трудности с проглатыванием капсул. Креон 25000 выпускается в форме кишечнорастворимых капсул размером №0, с твердой желатиновой оболочкой. Врач назначила пить Креон 25000 с едой полтора месяца. Креон 25000 содержит свиной панкреатин в форме минимикросфер, покрытых кишечнорастворимой (кислотоустойчивой) оболочкой, в желатиновых капсулах.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий