Например, исследования по профилактике лекарственно-устойчивого туберкулеза среди людей с высоким риском заболевания, а также тех, кто контактировал с больными туберкулезом с. Лечение больных туберкулезом с МЛУ и ШЛУ представляет серьезную проблему. Обновления включают более короткие новые 6-месячные полностью пероральные схемы лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и устойчивостью к. это форма туберкулезной (ТБ) инфекции, вызываемая бактериями, устойчивыми к лечению, по крайней. Отечественный препарат против туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя сможет экспортироваться на мировой фармацевтический рынок.
Зачем медики амурского противотуберкулезного диспансера контролируют лечение больных по видео
| Новые возможности химиотерапии в лечении МЛУ-ТБ | Неправильно подобранные лекарства и МЛУ (множественная лекарственная устойчивость). Повторная бронхоскопия и всё заново, но теперь жёстче. |
| Как часто россияне болеют туберкулезом | В Республике Алтай доля больных туберкулезом среди контингента больных туберкулезом органов дыхания, являющихся бактериовыделителями в 1 квартале 2024 года, составила 63,4%. |
Региональная конференция «Медицинская сестра во фтизиатрии: вызовы времени»
Использование таблеток с фиксированными комбинациями предпочтительнее отдельных лекарственных форм. Туберкулезный менингит При бактериологически подтвержденном или клинически диагностированном туберкулезном менингите без признаков МЛУ-ТБ или РУ-ТБ альтернативой 12-месячному курсу может быть 6-месячный интенсивный режим терапии: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол. Пациентам с туберкулезным менингитом дополнительно назначают дексаметазон или преднизолон с постепенным снижением дозы после 6—8 недель. Туберкулез костей и суставов При подозрении туберкулеза костей и суставов у детей и подростков или подтвержденных случаях назначают 12-месячный режим: 2 месяца — комбинация изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, 10 месяцев — изониазид, рифампицин. Туберкулез с лекарственной устойчивостью Туберкулез, чувствительный к рифампицину, устойчивый к изониазиду Рекомендована схема рифампицин, этамбутол, пиразинамид и левофлоксацин на протяжении 6 месяцев. Не рекомендуется добавление к режиму терапии стрептомицина или других инъекционных препаратов. МЛУ-ТБ и РУ-ТБ Пероральный содержащий бедаквилин курс длительностью 9—12 месяцев рекомендован не получавшим противотуберкулезные препараты второй линии пациентам, у которых исключена устойчивость к фторхинолонам.
В составе длительных режимов терапии у детей и подростков всех возрастов может использоваться деламанид.
Туберкулез с лекарственной устойчивостью микобактерий был относительно редок во второй половине 20 века, и предполагалось, что большинство случаев туберкулёза может быть вылечено с помощью стандартного лечения. Поэтому не считалось приоритетным перед назначением терапии определять чувствительность всех штаммов микобактерий. Последствием этого являются очень высокие затраты, которые ложатся тяжким грузом на программы местного здравоохранения, так как лечение лекарственно устойчивой формы ТБ, как правило, значительно дороже, длительно и трудоемко по сравнению с лечением туберкулеза, чувствительного к стандартным препаратам.
Более того результаты лечения в подобных случаях менее благоприятны ожидаемых, а также с высокой частотой неудач, смертей и рецидивов. Одним из наиболее тревожных моментов является тот факт, что в противоречии с давним мнением, согласно которому боль- шинство пациентов с лекарственной устойчивостью имели рецидив ранее неадекватно леченного туберкулеза предположительно из анамнеза их заболевания , значительная часть случаев, регистрируемых в наши дни среди новых пациентов, представляет первичное инфицирование резистентными штаммами [9]. В таких случаях развитие туберкулеза и возможная лекарственная устойчивость не являются ожидаемой для специалистов и потому остаются не- диагностированными, если только в начале лечения не проводится тестирование на лекарственную устойчивость микобактерий [10]. Можно ожидать, что в некоторых регионах мира в ближайшем будущем число случаев МЛУ-ТБ может превысить число лекарственно чувствительных случаев, что приведет к серьезным последствиям при выборе первоначального лечения и стоимости используемых программ [11].
Появление туберкулеза с лекарственной устойчивостью - одна из главных причин рекомендовать определение чувствительности к препаратам уже в момент установки диагноза ТБ, если возможно - экспресс-методом, что в случае резистентности к одному из основных противотуберкулезных препаратов позволит сразу начать адекватное лечение [12]. Значительным шагом в правильном направлении является недавнее введение экспресс-генетических методов для обнаружения ДНК микобактерий и мутаций, связанных с резистентностью к рифампи-цину [13]. Использование препаратов, применявшихся ранее по иным показаниям. Использование новых лекарств.
Resistance to streptomycin alone does not qualify for the definition of extensively drug-resistant ТВ XDR-TB 26 3 Carbapenems and clavulanate are meant to be used together; clavulanate is only available in formulations combined with amoxicillin 4 HIV-status must be tested and confirmed to be negative before thioacetazone is started Рис. Если резистентность ограничена только изониазидом и рифампицином, то еще возможно добиться удовлетворительного результата лечения при использовании оставшихся доступных препаратов рис. В случае сопутствующей резистентности также и к другим препаратам выбор ограничен, и тогда в обязательном порядке нужно прибегать к препаратам второй линии. Очень важно помнить, что степень резистентности к некоторым главным препаратам, к примеру изониазиду, изменчива и зависит от того, какая конкретно генетическая мутация присутствует [5, 15].
Это подтверждает необходимость проведения тестов на чувствительность к препарату как при подозрении на лекарственную устойчивость, так и при доказанной лекарственной устойчивости, при этом проведение генного типирования штамма с определением точной мутации может иметь большое значение для выбора подходящего медикаментозного лечения [16]. Несколько препаратов, применяемых сейчас для лечения туберкулеза с лекарственной устойчивостью, были разработаны для борьбы с другими заболеваниями, такими как проказа или тяжелыми жиз-неугрожающими бактериальными инфекциями. Среди препаратов, которые изначально разрабатывались для иных, нежели лечение туберкулеза, целей, но которые проявляют активность против микобакте-рии туберкулеза, наиболее практически важными являются фторхинолоны, клофа-зимин, карбапенемы и линезолид. Недавно ВОЗ предложила, чтобы все лекарственные препараты, направленные против штаммов МБТ с лекарственной устойчивостью, были реклассифицирова-ны согласно их потенциальной эффективности [12].
В списке подобных лекарств отсутствует рифампицин, но изониазид в высоких дозах как было сказано ранее включен. Фторхинолоны моксифлокакцин, левофлокакцин сейчас классифицируются как первая группа противотуберкулезных препаратов второго ряда из-за их эффективности, хорошего проникновения в ткани организма и из-за удовлетворительной переносимости, хотя имеются некоторые побочные эффекты, требующие внимания [17]. При этом следует отметить, что некоторые фторхинолоны уже больше не рекомендуются офлоксацин, ципрофлоксацин из-за их низкой эффективности. Фторхинолоны доступны и недороги.
В некоторых регионах мира из-за широкого применения фторхинолонов для лечения различных инфекционных заболеваний, не относящихся к туберкулезу, уровень резистентности микобактерии к ним высок и может препятствовать их использованию в качестве противотуберкулезных препаратов [18]. Среди инъекционных препаратов второго ряда стрептомицин упомянут условно, а именно в зависимости от местного уровня резистентности микобактерий, которая может быть высокой. Линезолид теперь классифицирован как один из основных препаратов второго ряда и имеет выраженный бактерицидный эффект, но ассоциируется с частыми и тяжелыми гематологическими и неврологическими побочными эффектами [19]. Сьютезолид, препарат той же группы, может иметь сопоставимую эффективность при наличии меньшего количества побочных эффектов.
Клофазимин, изначально разработанный как противотуберкулезное лекарство, но затем применявшийся для лечения лепры, который был основным компонентом короткого курса "режим Бангладеш", может внести существенный вклад в ликвидацию персистенции микобактерии туберкулеза. Данный препарат недорогой, но провоцирует частые кожные побочные эффекты [20]. Карбапенемы имипенем, меропенем, эртапенем - сильнодействующие бактерицидные препараты, которые также продемонстрировали очень хорошую активность против туберкулеза [21]. Они используются инъекционно, но тебипенем имеет лекарственную форму в виде таблетки, что делает его более простым в применении.
Одной из главных проблем, связанных с назначением препаратов второй линии, является их высокая цена, ограниченная доступность и частая непереносимость[22]. Если же препараты второй линии имеются в наличии, доступны по цене и удовлетворительно переносятся, то некоторые из них демонстрируют высокую эффективность. Все современные руководства рекомендуют использование одного фторхинолона cat A в комбинации с одним инъекционным препаратом второй линии cat В , двумя другими основными препаратами второй линии cat С и с добавлением препаратов cat D в зависимости от лекарственной чувствительности штаммов. Рекомендация использовать по крайней мере пять препаратов показывает свою высоковероятную или документально подтвержденную эффективность в течение интенсивной фазы при включении в схему лечения пирази-намида за исключением, если резистентность к нему достоверно известна.
Рекомендуемая длительность лечения данной комбинацией препаратов составляет 8 месяцев. После этой интенсивной фазы инъекционной препарат обычно исключается из дальнейшего лечения, которое продолжается в общей продолжительности в среднем до 20 месяцев. Общая продолжительность лечения зависит от изменений бактериологических показателей, поэтому в качестве средства мониторинга в периоде последующего наблюдения и для оценки результата лечения рекомендовано выполнение ежемесячных исследований культуры. Несколько недавно опубликованных исследований показали высокий уровень успешных результатов у пациентов с МЛУ-ТБ, которые получали короткий режим лечения [23-25] с использованием 7 препаратов в течение интенсивной фазы от 4 до 6 месяцев и 5 препаратов - в течение фазы последующего лечения.
Этот, так называемый «режим Бангладеш» привлек внимание и сейчас включен в последнее руководство ВОЗ из-за его сокращенной продолжительности и стоимости по сравнению со стандартным рекомендованным режимом — от 18 до 24 месяцев, который поддерживает ВОЗ и большинство национальных руководств[12]. Следует отметить, что этот режим лечения не может быть использован у пациентов с резистентностью к нескольким дополнительным препаратам, особенно фторхинолонам. Если короткосрочный режим используется произвольно, без тщательного мониторинга лекарственной резистентности перед началом лечения, он может создать дальнейшую резистентность и стимулировать рецидив или развитие ШЛУ-ТБ [27]. По прошествии почти 60 лет после выпуска последнего активного противотуберкулезного препарата рифампицина недавно были выпущены два новых препарата - бедаквилин и деламанид, которые были одобрены некоторыми но не всеми регулирующими органами и в скором времени станут доступны в большинстве стран, где есть МБУ-ТБ.
Оба препарата кажутся очень активными против микобак-терии туберкулеза и имеют удовлетворительный профиль безопасности, хотя при их применении рекомендован тщательный мониторинг ЭКГ, из-за того, что возможно удлинение интервала QT, особенно если данные препараты используются в комбинации с другими, демонстрирующими схожие побочные эффекты моксифлоксацин, клофазимин [28, 29]. В настоящее время будут проводится клинические исследования, и вполне возможно, что рекомендации по использованию новых препаратов в будущем могут измениться.
Пациентам с туберкулезным менингитом дополнительно назначают дексаметазон или преднизолон с постепенным снижением дозы после 6—8 недель. Туберкулез костей и суставов При подозрении туберкулеза костей и суставов у детей и подростков или подтвержденных случаях назначают 12-месячный режим: 2 месяца — комбинация изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, 10 месяцев — изониазид, рифампицин. Туберкулез с лекарственной устойчивостью Туберкулез, чувствительный к рифампицину, устойчивый к изониазиду Рекомендована схема рифампицин, этамбутол, пиразинамид и левофлоксацин на протяжении 6 месяцев. Не рекомендуется добавление к режиму терапии стрептомицина или других инъекционных препаратов. МЛУ-ТБ и РУ-ТБ Пероральный содержащий бедаквилин курс длительностью 9—12 месяцев рекомендован не получавшим противотуберкулезные препараты второй линии пациентам, у которых исключена устойчивость к фторхинолонам. В составе длительных режимов терапии у детей и подростков всех возрастов может использоваться деламанид. Длительные режимы лечения Следует включать три препарата группы А и как минимум один препарат группы В.
Если используются 1—2 препарата группы A, следует включить оба препарата группы B.
Валентина Аксёнова: Пока сложно сказать, но через два-три года туберкулез покажет, как именно она повлияла. Конечно, мы опасаемся, что будет некий всплеск. Как ваша служба работала в этих сложных условиях? Валентина Аксёнова: В России создана рабочая группа, в которую входят двадцать лучших специалистов фтизиатров, а также создана группа главных специалистов федеральных округов. Это позволило нам сохранить единую тактику и в период пандемии, все вопросы мы решаем коллегиально. Сейчас, например, идет очень большая и сложная работа по обновлению СанПиНов. Что это такое? Каждый специалист присылает свои предложения, я их обобщаю - такая работа дает максимальный результат. Поэтому смогли в течение всего трех дней в марте-апреле прошлого года выпустить целую главу временных методических рекомендаций по организации работы службы во время пандемии.
Все детские стационары мы постарались сохранить. Всего у нас болеют туберкулезом чуть больше двух тысяч детей на всю Россию. Тяжелый туберкулез лечится в стационаре, легкий - амбулаторно, то есть дома. Но самое важное - профилактическое лечение, а его лучше всего проводить в санатории, потому что не всякая мама будет давать здоровому ребенку горсть таблеток, чтобы предупредить у него развитие туберкулеза. Но это необходимо, как и проведение иммунодиагностики. Все в рабочей группе знали, что перед тем, как пустить в школу или делать ребенку какие-то прививки, надо обязательно вакцинировать его от гриппа. А перед прививкой от гриппа мы обязали всем детям провести иммунодиагностику - поставить кожную пробу. Но ведь немало мамочек, которые отказываются от прививки БЦЖ, кожных проб, профилактического лечения? Валентина Аксёнова: Мы это понимали и поэтому прописали в клинических рекомендациях, что прививки и диагностика обязательны. Как врачам удается убедить мам, которые отказываются?
Валентина Аксёнова: У нас идет с ними очень строгая борьба. На нас еще в 1997 году жаловались в Верховный суд. Есть такие клинические рекомендации "Выявление и диагностика туберкулеза". И на каждый их пункт родители-антипрививочники подавали в суд. Самое главное, что у них действительно были аргументы - 20 лет назад было много осложнений на эти прививки. Я посвятила много лет изучению этой проблемы: моя диссертационная работа посвящена именно этой проблеме и под моим руководством защищены уже две докторские и несколько кандидатских по этой теме. И вы смогли выяснить, в чем причины частых осложнений? Валентина Аксёнова: Мы создали федеральный центр мониторинга осложнений после БЦЖ, который функционирует и сейчас, а также регистр, в который вносится каждое осложнение. Всю эту информацию мы анализировали и пришли к выводу, что основная причина - нарушение техники введения препарата. А оно сложное - вакцина БЦЖ водится внутрикожно, и не все медсестры владеют техникой такой инъекции.
Поэтому мы совместно с Роспотребнадзором ввели обязательное обучение раз в два года технике введения вакцины всего среднего медперсонала. Отвечает за это главный фтизиатр региона. На каждый случай осложнения он составляет акт расследования, выясняет причину, и сегодня у нас на всю страну не более 150 осложнений, а тяжелых - не более 50, и они, как правило, связаны и иммунной системой самого ребенка - каким-либо иммунодефицитом. Мы также создали перечень противопоказаний для введения БЦЖ или изменения срока прививки. Важный вопрос: нужна ли детям, подросткам и взрослым ревакцинация БЦЖ?
Региональная конференция «Медицинская сестра во фтизиатрии: вызовы времени»
Обновления включают более короткие новые 6-месячные полностью пероральные схемы лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и устойчивостью к. Неправильно подобранные лекарства и МЛУ (множественная лекарственная устойчивость). Повторная бронхоскопия и всё заново, но теперь жёстче. Новости науки» Медицина» Российские медики предложили способ остановить устойчивый к антибиотикам туберкулез. МЛУ туберкулез: лечение и причины возникновения, статистика, информация о группах риска и способах борьбы с опасным недугом. Лектор — Е.И. Кильдюшева, к.м.н. Смотрите видео онлайн «Новые схемы лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза с МЛУ, ШЛУ.» на канале «ФГБУ «НМИЦ ФПИ».
Можно ли вылечить туберкулез с млу
| Моя борьба с туберкулезом. Часть 2 | Пикабу | В нашей стране более четверти впервые выявленных больных с туберкулезом заражаются микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью, уточнили в Минздраве РФ. |
| МЛУ-туберкулез - venäjä | — Возникает туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью. |
Некоторые особенности туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов с МЛУ
Для отбора пациентов, которым подходит укороченный курс терапии, в ВОЗ рекомендуют использовать новый тест для определения устойчивости МЛУ-ТБ к антибиотикам второго ряда. «Туберкулез с ШЛУ и МЛУ лечится хитро: одним препаратом тут не обойтись, — объясняет друг Натальи Николай, также лечившийся в НИИ туберкулеза (но по обычной схеме). Учитывая высокую устойчивость микобактерий к неблагоприятным условиям, способность подолгу сохранять жизнеспособность даже на фоне лечения, терапия туберкулеза легких. Проблема туберкулеза с МЛУ/ШЛУ, современные подходы к диагностике и лечению. 266 больных туберкулезом амурчан на сегодняшний день имеют множественную лекарственную устойчивость. Нетяжелая форма туберкулеза (без подозрения и признаков туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) или устойчивостью к рифампицину (РУ-ТБ).
Что такое туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, и как мы боремся с ним?
Такой подход подразумевает ежедневный приём лекарств под контролем медработника. Его применение предотвращает развитие антибиотикорезистентности и позволяет добиться высокой эффективности лечения туберкулеза, в частности, с МЛУ. Проект устанавливает, что если такой пациент проходит лечение в стационаре, обеспечение антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами, закупаемыми за счёт федеральных средств, осуществляется путём их предоставления медицинским организациям, в которых проводится лечение.
В числе наиболее эффективных противоэпидемических мероприятий — разработка новой вакцины «ГамТБвак» клинические испытания планируется завершить в июле 2025 года. Также стоит учитывать разработку отечественных тест-систем для ускоренной диагностики и определения лекарственной устойчивости и апробацию коротких режимов химиотерапии. Накануне министр здравоохранения Михаил Мурашко высказал противоположное мнение.
По его словам, в стране за последние 10 лет уровень заболеваемости туберкулезом снизился в два раза, а смертность — практически в три раза. Не понимаю министра.
Согласно данным, поступившим из 192 стран и регионов, в 2022 г. Такой рост показателей диагностики объясняется уверенным восстановлением объемов обслуживания и доступа к медицинским услугам во многих странах. Индия, Индонезия и Филиппины, на долю которых в 2020 и 2021 г. По оценкам, с 2021 по 2022 г. В 2022 г.
Общее число случаев смерти, обусловленных туберкулезом в том числе среди людей с ВИЧ , в 2022 г. Тем не менее, в период 2020—2022 гг.
COVID-19 Аннотация Основная нагрузка по работе с больными туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью МЛУ микобактерий туберкулеза МБТ приходится на медицинские организации органов исполнительной власти в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации. Начиная с 2017 г. В 2020—2021 гг.
Как долго лечится туберкулез легких
Лечение МЛУ ТБ и ШЛУ ТБ требует применения более дорогих препаратов, чем при терапии обычного туберкулеза, сказано на сайте ВОЗ. Отечественный препарат против туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя сможет экспортироваться на мировой фармацевтический рынок. Многие ПТП, использующие в России для лечения больных ТБ с МЛУ и широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) возбудителя. Стадия МЛУ — это множественная лекарственная устойчивость. То есть туберкулез Вити так просто антибиотик не возьмет, с его диагнозом врачи будут колдовать не один месяц. МЛУ туберкулез – это следствие формирования устойчивости на фоне проведения химиотерапии, схема которой включает назначение Изониазида и Рифампицина.
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью
Рост доли больных ТОД с МЛУ сопровождался выравниванием показателя по субъектам РФ, обусловленным преимущественным его повышением в территориях с изначально низким его уровнем. Наиболее значимый рост отношения абациллированных больных ТОД с МЛУ к умершим пациентам отмечается в территориях с высоким бременем туберкулеза, но величина данного соотношения отстает от аналогичного показателя для субъектов с низким бременем туберкулеза на три года.
Специалисты рассчитывают в рамках программы также провести эпидемиологический анализ очагов туберкулеза потенциально опасных для заражения детей и подростков, чтобы исключить заражения детей и взрослых на ранних стадиях МЛУ-туберкулеза. В центр диагностики требуется закупить аппаратно-программный комплекс, который позволит выявить гены в ДНК микобактерий туберкулезного комплекса, ответственные за устойчивость к препаратам первого и второго рядов, то есть к наиболее эффективным в борьбе с заболеванием. По статистическим данным Иркутская область стоит на втором месте по заболеваемости в Сибирском федеральном округе на первом — Республика Тыва. В 2013 впервые заболели в нашем регионе 3065 человек.
Женева: ВОЗ, 1998. Самойлова А.
Рецензия Для цитирования: Николаева С. Результаты лечения туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью в Республике Бурятия. Бюллетень сибирской медицины.
Историк Марьяна Скуратовская Узнать больше Подпишитесь на ежемесячную рассылку новостей и событий российской науки! Самые интересные проекты, открытия и исследования, а также информация о конкурсах и мероприятиях в вузах и научных центрах России в одном удобном формате. Будьте в курсе событий Десятилетия науки и технологий!
МЛУ-туберкулез
Множественная лекарственная устойчивость туберкулеза – это приобретенная устойчивость микобактерий палочки Коха к противотуберкулезным препаратам первого ряда. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — это ТБ, который не реагирует, по меньшей мере, на изониазид и рифампицин. Отделение выполняет диагностику и лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Тем более, что сейчас фтизиатры столкнулись с новыми проблемами — множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (МЛУ).
Региональная конференция «Медицинская сестра во фтизиатрии: вызовы времени»
По информации издания, препарат разработан для больных туберкулезом, у которых наблюдается множественная лекарственная устойчивость (МЛУ), когд. Туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью микобактерий (МЛУ-ТБ) представляет собой серьезную угрозу для обеспечения контроля над данным заболеванием во. Отечественный препарат против туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя сможет экспортироваться на мировой фармацевтический рынок. Вопрос фтизиатру: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какие шансы на выздоровление при диссеминированном туберкулёзе, МЛУ? туберкулез бремя туберкулеза заболеваемость туберкулезом распространенность туберкулеза множественная лекарственная устойчивость ВИЧ-инфекция COVID-19.
Как долго лечится туберкулез легких
Ирина Анатольевна в 1990 г. Сеченова, в 1990-1994 гг. С 1994 г. В 2013 г.
В этом случае для лечения используют привычные медикаменты. Широкая устойчивость ШЛУ — в этом случае бактерии противостоят действию одновременно нескольких лекарственных препаратов. В том случае, когда туберкулёзная палочка приобретает широкую лекарственную устойчивость, врачам приходится полностью пересматривать назначенную схему терапии. Если неэффективные лекарственные препараты продолжают использоваться, то это ещё больше повышает устойчивость микробов.
Больному туберкулёзом периодически назначают бакпосев мокроты. На основании этого анализа можно определить чувствительность к тому или иному лекарственному препарату. Множественная лекарственная устойчивость считается большой проблемой при диагностировании туберкулёза. Некоторые способы противотуберкулёзной терапии основываются на применение фторхиноловых препаратов, которые губительно действуют на микобактерии. Данные медикаменты относятся к антибактериальным препаратам второго ряда, но при развитии МЛУ или же ШЛУ эти препараты не оказывают должного терапевтического действия. При выявлении причин развития штамма ШЛУ или более агрессивного штамма МЛУ было определено, что такое осложнение имеет место при неправильном применении лекарственных препаратов, предписанных доктором. К суперинфекции приводит несоблюдение дозировки препаратов, а также нарушение времени приёма.
К широкой лекарственной устойчивости может привести и неполный курс лечения противотуберкулёзными препаратами. Почему лекарства нужно пропить полным курсом Самым сложным диагнозом при туберкулёзе считается МЛУ. К этому состоянию может привести любая врачебная ошибка или элементарная невнимательность, которая может быть даже при столь высоких современных стандартах. Лекарственную устойчивость до сих пор изучают ведущие медицинские институты и ассоциации. Развитие у человека такого осложнения всегда подробно рассматривается специально собранной комиссией, при этом рассматривают каждый этап развития патологии. Прежде чем ставится диагноз множественной лекарственной устойчивости, больной проходит ряд обследований. Даже при лечении туберкулёза лёгких специфически подобранными препаратами нельзя исключать возможность развития ШЛУ.
Подобное осложнение частенько развивается при несоблюдении дозировки, игнорирования правил приёма или при использовании народных способов, которые не были согласованны с доктором. Развитие множественной лекарственной устойчивости наблюдается при систематическом нарушении правил терапии или при некорректном подборе лекарственных препаратов. Группы риска Специалисты выделяют определённые группы пациентов, которые наиболее привержены развитию лекарственной устойчивости: Больные, которые проходят лечение рецидива туберкулёза. Если болезнь изначально не была пролечена как следует, то повторно патология протекает очень тяжело и нередко вырабатывается устойчивость к медикаментам. Люди, которые не соблюдают прописанное врачом лечение и лечатся народными методами. При активной форме туберкулёза сильно ослабляется иммунная система. Это тоже может привести к тому, что антибиотики не работают как нужно.
С особенностей работы сестер с больными туберкулезом начала свое выступление старшая медицинская сестра отделения для больных туберкулезом органов дыхания Бирского филиала РКПТД Гульнария Шикаева. Больные туберкулезом боятся заразить близких, особенно детей, друзей, знакомых. Болезнь требует длительного лечения, сопряженного с изоляцией, соблюдением режима и многомесячной антибактериальной терапии, которая нередко дает побочные эффекты. Пациенты нередко испытывают страх, что у них возможен неизлечимый туберкулезный процесс. Докладчик охватила вопросы патогенетического и симптоматического лечения, особенности ухода, контроля за приемом противотуберкулезных препаратов, роли питания при лечении. На примере РКПТД старшая медицинская сестра отделения с множественной лекарственной устойчивостью данного медицинского учреждения Ирина Халикова рассказала об особенностях работы ее отделения. Старшая медицинская сестра второго амбулаторного туберкулёзного отделения РКПТД Юлия Латыпова в своем докладе «Диспансерный учет, принципы и методы амбулаторного лечения» озвучила алгоритмы деятельности медицинской сестры в амбулаторном лечении пациентов с хронической формой туберкулеза, которые можно применять на практике.
Наряду с общими профессиональными знаниями она должна иметь знания в области эпидемиологии и профилактики, клиники и лечения туберкулеза, организации своевременного выявления, вакцинации и амбулаторной химиотерапии. О структуре заболеваемости и факторах риска в туберкулезно-легочных хирургических отделениях говорила старшая медицинская сестра РКПТД Ирина Мальцева. Она рассказала об особенностях в предоперационном и послеоперационном периоде в наблюдении за пациентами и роли медицинской сестры. Качественное оказание медицинской помощи, соблюдение лечебно-охранительного режима, правильная подготовка пациента к операции и проведение всех профилактических мер в послеоперационном периоде сводят к минимуму риски послеоперационных осложнений. В своем выступлении о сестринском процессе в реабилитации пациентов после туберкулеза органов дыхания Ольга Латыпова, старшая медицинская сестра первого амбулаторного туберкулёзного отделения РКПТД, рассказала о процессах проведения реабилитации у взрослых пациентов, переболевших туберкулезом.
На фоне заражения COVID-19 у человека может активироваться туберкулезная инфекция, до того находящаяся в латентном состоянии.
После перенесенного COVID-19 в среднетяжелой и тяжелой формах участки фиброза в легких также становятся очагами повышенного риска активного размножения палочки Коха и заболевания туберкулезом. Меры профилактики для обеих инфекций одинаковы: мытье рук, ношение маски в общественных местах и соблюдение социальной дистанции. Вопросам проведения эзофагогастродуоденоскопии, видеоторакоскопии, эндоскопическому мониторингу резекционных легочных операций, клапанной бронхоблокации, бронхоскопии уделил большое внимание заведующий эндоскопическим отделением РКПТД Андрей Сурдул. В докладе «Эндоскопические исследования у больных туберкулезом» он представил слушателям алгоритм подготовки пациентов и проведения эндоскопических исследований и рассказал об организации работы эндоскопического кабинета. С особенностей работы сестер с больными туберкулезом начала свое выступление старшая медицинская сестра отделения для больных туберкулезом органов дыхания Бирского филиала РКПТД Гульнария Шикаева. Больные туберкулезом боятся заразить близких, особенно детей, друзей, знакомых.
Болезнь требует длительного лечения, сопряженного с изоляцией, соблюдением режима и многомесячной антибактериальной терапии, которая нередко дает побочные эффекты. Пациенты нередко испытывают страх, что у них возможен неизлечимый туберкулезный процесс. Докладчик охватила вопросы патогенетического и симптоматического лечения, особенности ухода, контроля за приемом противотуберкулезных препаратов, роли питания при лечении. На примере РКПТД старшая медицинская сестра отделения с множественной лекарственной устойчивостью данного медицинского учреждения Ирина Халикова рассказала об особенностях работы ее отделения. Старшая медицинская сестра второго амбулаторного туберкулёзного отделения РКПТД Юлия Латыпова в своем докладе «Диспансерный учет, принципы и методы амбулаторного лечения» озвучила алгоритмы деятельности медицинской сестры в амбулаторном лечении пациентов с хронической формой туберкулеза, которые можно применять на практике.